PDCA循环在消化内镜检查护理中的应用效果观察

癌症已经成为中国最主要的死亡原因,也成为非常重要的公共健康问题,其中以胃癌、大肠癌为代表的消化道癌症最为多见。随着健康意识的提升,进行疾病早期筛查的需求强烈。消化内镜检查在早期筛查中广泛应用,但其所产生的并发症风险仍不可避免,其中窒息最为严重及多发。

胃泌酸腺腺瘤和胃底腺型腺癌临床病理特征分析

目的 探讨胃泌酸腺腺瘤(gastric oxyntic gland adenoma,GOGA)和胃底腺型腺癌(gastric adenocarcinoma of fundic gland type,GA-FC)的临床、病理特征、诊断及预后。方法 收集2020年1月—2021年12月4例GOGA和2例GA-FC,分析临床、病理、免疫组化特征及预后,并复习相关文献。结果 4例GOGA内镜示肿物与周边黏膜边界不清的褪色样隆起或平坦的黏膜下病变,病理表现为腺体融合呈管状、筛状,边缘规则无成角,Ki67 <2%;2例GA-FC内镜示肿物与周边黏膜边界清楚的褪色样隆起或平坦的黏膜下病变,表面可有不规则的结构,病理结构异型更明显,腺体融合呈筛状、迷路样,边缘不规则可见成角,间质轻度纤维化,Ki67> 2%。结论 泌酸腺腺瘤与胃底腺型腺癌两者属于同一生物学谱系的两端,两者在临床病理上具有共性的同时也有各自的特性。

丙泊酚和芬太尼注药时间间隔对无痛胃镜麻醉的影响

目的探讨丙泊酚和芬太尼注药时间间隔对无痛胃镜麻醉的影响。方法选择无痛胃镜麻醉患者60例,静脉注射芬太尼1μg/kg,根据静脉注射芬太尼后到开始注射丙泊酚时间,随机分成3组。A组,1min开始注射丙泊酚,B组,3min开始注射丙泊酚,C组,5min开始注射丙泊酚,注药速度20mg/10s,保持患者自主呼吸,待睫毛反射消失、稍用力托下颌无反应时开始胃镜检查,分别记录麻醉前(T_0)、胃镜过食道入口(T_1)、病理活检(T_2)和退镜后(T_3)时心率、脉搏血氧饱和度,以及丙泊酚用量和麻醉苏醒时间。结果 B、C组与A组相比,心率和脉搏血氧饱和度下降小,丙泊酚用量少,麻醉苏醒时间短。结论静脉注射芬太尼后,适当延长注射丙泊酚时间,可以让无痛胃镜麻醉呼吸和循环更平稳,并能减少丙泊酚用量和缩短麻醉苏醒时间。

扁平隆起型乙状结肠侧向发育型肿瘤一例

通过回顾1例扁平隆起型乙状结肠侧向发育型肿瘤(laterally spereading tumor,LST)的临床诊治过程,探讨扁平隆起型大肠LST在内镜下可能的漏诊原因,以期提高LST临床检出率;通过文献复习,对LST的内镜诊断、病理类型、临床特征与治疗情况进行分析与思考,为今后临床对LST的研究和诊治提供参考。