2386例甲状腺细针穿刺液基细胞学病理诊断分析

目的探讨甲状腺结节细针穿刺(FNA)液基细胞学形态特征及诊断价值。方法超声引导下对2386例甲状腺结节行细针穿刺及液基细胞学检测。细胞学结果按甲状腺Bethesda系统报告。361例行手术切除并得组织学对照,分析液基细胞学形态特征及诊断敏感性、特异性、准确性、假阴性漏诊原因。结果 (1)2386例FNA诊断结果:Ⅰ类:标本无法诊断285例(11.9%);Ⅱ类:良性病变1128例(47.3%);Ⅲ类:意义不明确的非典型病变179例(7.5%);Ⅳ类:滤泡性肿瘤70例(2.9%);Ⅴ类:可疑恶性肿瘤188例(7.9%);Ⅵ类:恶性肿瘤536例(22.5%)。(2)361例FNAC对应的组织学结果:良性病变74例(20.5%),恶性肿瘤287例(占切除标本79.5%),细胞学阳性组(Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ类)恶性肿瘤269例(96.1%)显著高于细胞学阴性组(Ⅰ、Ⅱ类)22.2%(16/72),二者差异显著(P<0.01);FNAC诊断敏感性94.4%、特异性83.6%、准确性92.3%,阳性预测值为96.1%,阴性预测值为83.3%。(3)肿瘤灶≤0.2 cm、纤维化、钙化、囊性变等因素导致未抽吸到肿瘤细胞是细胞学假阴性漏诊主要原因。结论超声引导下细针穿刺液基细胞学检测是甲状腺结节术前良恶性鉴别诊断的准确有效方法,可明显提高甲状腺结节术前诊断准确率。

CK19和TPO在甲状腺细针穿刺Bethesda Ⅲ类结节组织中的表达及临床意义

目的:探讨细胞角蛋白19(CK19)、甲状腺过氧化物酶(TPO)在甲状腺细针穿刺(FNA) Bethesda Ⅲ类结节组织中的表达情况及临床意义。方法:对156例细胞学为BethesdaⅢ类且有组织病理学诊断的甲状腺FNA标本进行沉渣包埋切片,采用EnVision法检测CK19及TPO在沉渣包埋切片中的表达情况。结果:术后组织病理学确诊为甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)95例,良性病变61例,包括结节性甲状腺肿(nodular goiter,NG)33例,滤泡性腺瘤(follicular adenoma,FA)24例,淋巴细胞甲状腺炎(lymphocytic thyroiditis,LT)4例。免疫细胞化学检测CK19在PTC中明显高表达,阳性表达率为98.95%,敏感度为98.95%,特异度为85.25%;TPO在PTC中明显阴性表达,阴性表达率为93.68%,敏感度为93.68%,特异度为96.72%;两种抗体在PTC中联合表达的阳性率为98.95%,敏感度为98.95%,特异度为100.00%。PTC中CK19阳性表达率及TPO阴性表达率显著高于良性病变( P <0.01),两种抗体联合表达率在PTC与良性病变间的差异具有统计学意义( P <0.01)。结论:CK19和TPO联合检测有助于甲状腺FNA Bethesda Ⅲ类结节组织中PTC与良性病变的鉴别诊断。

黄芪扶正汤抑制人甲状腺乳头状癌细胞的机制研究

目的:研究黄芪扶正汤抑制人甲状腺乳头状癌细胞增殖及诱导凋亡的机制。方法:体外培养人甲状腺乳头状癌TPC-1细胞,分为对照组(加完全培养基,黄芪扶正汤药物0g/L)、不同剂量实验组(黄芪扶正汤质量浓度0.5、1.0、2.5、5、10g/L)。MTT法检测各组细胞增殖情况,IC50评价检测出最优有效浓度;流式细胞术检测对照组和最优有效浓度组的细胞周期及凋亡情况;qPCR法检测对照组和最优有效浓度组细胞Rb、CDK4 mRNA的表达情况。结果:IC50评价检测系统结果显示,实验组黄芪扶正汤抑制TPC-1增殖的最优有效浓度为6.118g/L,可引起细胞发生G0/G1期阻滞;与对照组相比,最优有效浓度组细胞凋亡明显增多(P<0.05);Rb及CDK4 mRNA表达明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:黄芪扶正汤可有效下调Rb及CDK4 mRNA的表达,从而抑制人甲状腺乳头状癌TPC-1细胞增殖及诱导细胞凋亡。