个案管理模式对糖尿病肾病患者饮食管理的效果观察

目的研究分析基于互联网医院个案管理模式对糖尿病肾病患者进行饮食管理的效果,为糖尿病患者的饮食管理提供参考。方法回顾性分析2021年7月1日—2022年6月30日就诊于福建中医药大学附属第二人民医院肾病科的60例糖尿病患者。30例作为对照组,30例作为试验组。比较两组患者干预前后的空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2 hPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、身体质量指数(body mass index,BMI)、肾功能变化[血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)]。结果两组患者干预3个月后的BMI指数下降(P<0.05),FPG、2 hPG、HbA1c、Scr、BUN水平均下降,eGFR水平升高(P<0.05);干预3个月后,试验组BMI指数低于对照组(P<0.05);试验组FPG、2 hPG、HbA1c、Scr、BUN水平均优于对照组(P<0.05),两组eGFR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过互联网医院个案管理模式能明显控制糖尿病肾病患者血糖水平,延缓肾功能的进展。

2424例维持性腹膜透析患者中医证型及与透析龄关系的文献分析

目的研究腹膜透析患者的证型分布特点及其与透析龄相关的演变规律。方法通过检索国内外各大数据库,收集并统计分析包括全国8个省市22篇文献2 424例维持性腹膜透析病例的证型资料。结果腹膜透析患者的病性特点是虚实夹杂,脾肾气(阳)虚,湿浊、血瘀是最常见的证候。随着透析龄的增长,其证候呈现出气虚证向阴虚证、阳虚证转化,血瘀证突出的演变规律。结论腹膜透析患者的治疗,当重视固阴护阳,活血化瘀,以防正损邪盛,病势恶化。

腹膜透析导管涤纶套脱出28例原因分析及护理体会

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD,以下简称腹透)操作简便,患者能居家治疗,对生活和工作的影响较小,在慢性肾功能衰竭疾病的治疗中更具优势^([1])。腹透管为腹透患者的生命线^([2])。腹透管有两个涤纶套,深层涤纶套固定于腹直肌,起到固定导管的作用;浅层涤纶套不仅有固定作用,而且还能保护隧道不被细菌感染,一般放置在距离皮肤出口2cm处的皮下隧道中。

鳖甲煎丸对腹膜透析相关腹膜纤维化的影响及机制探讨

目的探讨鳖甲煎丸对腹膜透析(PD)小鼠腹膜纤维化的抑制作用及可能机制。方法采用ICR小鼠4.25%腹透液2.0 mL每日腹腔注射一次,并于第3、5、7天联合脂多糖0.8 mg/kg腹腔注射造模;鳖甲煎丸1.2 g/kg每日灌胃一次,干预6周后,测腹透超滤量,HE染色和Masson染色观察壁层腹膜形态改变及腹膜厚度;Western blot检测脏层腹膜组织N-cadherin、ZO-1的蛋白表达水平,及pAkt、总Akt的蛋白表达水平。结果腹膜透析(PD)组、鳖甲煎丸(BJJW)组与对照(Control)组比较,超滤量均显著下降(P<0.05);壁层腹膜均显著增厚(P<0.01)。脏层腹膜ZO-1蛋白表达降低,N-cadherin蛋白表达升高,pAkt也明显升高(均P<0.01)。BJJW组与PD组比较,超滤量明显改善(P<0.05),壁层腹膜厚度降低(P<0.01);脏层腹膜ZO-1蛋白表达增加,N-cadherin蛋白表达下降,pAkt也明显下降(均P<0.01)。结论鳖甲煎丸抑制腹膜纤维化,PI3K/Akt信号调节腹膜间皮细胞上皮-间质细胞转分化(EMT)是其机制之一。

补肾祛毒丸治疗脑白质疏松症认知障碍合并慢性肾功能不全疗效观察

目的观察补肾祛毒丸治疗脑白质疏松症(LA)轻度认知功能障碍合并轻、中度慢性肾功能不全的临床疗效。方法将64例LA轻度认知功能障碍合并轻、中度慢性肾功能不全患者随机分为2组,2组均行饮食控制、营养疗法、控制血糖及血脂等基础治疗,治疗组32例加补肾祛毒丸口服治疗,对照组32例加尼莫地平片口服治疗,2组均治疗12个月。比较2组治疗前后Fazekas量表评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分及血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平变化情况。结果治疗后治疗组Fazekas量表评分较本组治疗前无明显变化(P>0.05),对照组较本组治疗前升高(P<0.05);2组组间比较显示,治疗组治疗后Fazekas量表评分低于对照组(P<0.05)。2组治疗后MMSE评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后Cr、BUN水平均较本组治疗前下降(P<0.05),且低于对照组治疗后(P<0.05);对照组治疗后Cr水平较本组治疗前下降(P<0.05),BUN水平无明显变化(P>0.05)。结论补肾祛毒丸能够改善LA轻度认知功能障碍合并轻、中度慢性肾功能不全患者的认知功能及肾功能,延缓脑白质疏松进展,有肯定的临床疗效。

补肾祛毒汤辅治脾肾气虚型慢性肾衰的临床效果观察

目的观察补肾祛毒汤辅治脾肾气虚型慢性肾衰的临床效果。方法选取医院2017年1月-2018年1月收治的脾肾气虚型慢性肾衰患者60例,随机分为中西医组和西药组各30例,西药组采取西药治疗,中西医组采取西药联合补肾祛毒汤治疗。比较2组临床疗效、治疗前后肾功能、炎性指标、病情改善时间、住院时间及不良反应发生情况。结果中西医组总有效率为86.67%高于西药组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组肾功能及炎性指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组肾功能及炎性指标均低于治疗前,且中西医组低于西药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。中西医组病情改善时间及住院时间均短于西药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论西药联合补肾祛毒汤辅治脾肾气虚型慢性肾衰临床效果较好。

艾条灸联合耳穴埋豆治疗慢性肾衰恶心呕吐临床观察

目的观察艾条灸联合耳穴埋豆方法治疗慢性肾衰恶心、呕吐患者的临床疗效。方法选择2014年4月~2015年6月我科收治的慢性肾衰恶心、呕吐患者90例,采用随机数字表法分为耳穴埋豆组、艾条灸组、艾条灸联合耳穴埋豆组,各30例。耳穴埋豆组在常规治疗的基础上加用耳穴埋豆。艾条灸组在常规治疗的基础上加用艾条灸。艾条灸联合耳穴埋豆组在常规冶疗的基础上加用艾条灸联合耳穴埋豆。15d后比较三组恶心、呕吐症状的缓解情况。结果耳穴埋豆组恶心治疗总有效率76.66%,艾条灸组80.00%,艾条灸联合耳穴埋豆组86.66%,耳穴埋豆组与艾条灸联合耳穴埋豆组比较差异有统计学意义(P<0.05),艾条灸组与艾条灸联合耳穴埋豆组比较差异有统计学意义(P<0.05),耳穴埋豆组与艾条灸组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。耳穴埋豆组呕吐治疗总有效率73.33%,艾条灸组83.33%,艾条灸联合耳穴埋豆组90.00%,耳穴埋豆组与艾条灸联合耳穴埋豆组比较差异有统计学意义(P<0.05),艾条灸组与艾条灸联合耳穴埋豆组比较差异有统计学意义(P<0.05),耳穴埋豆组与艾条灸组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾条灸、耳穴埋豆、艾条灸联合耳穴埋豆对慢性肾衰恶心、呕吐均有效,但艾条灸联合耳穴埋豆优于单项治疗。

补肾祛毒丸对维持性血液透析患者微炎症状态影响的临床研究

目的:观察补肾祛毒丸对维持性血液透析患者微炎症状态相关因子超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)、白细胞介素-6 (interleukin-6, IL-6)、肿瘤坏死因子-α (tumor necrosis factor alpha, TNF-α)白细胞介素-10 (interleukin-10, IL-10)的影响,客观评价其有效性,方法:将48例中医辨证为脾肾气虚的维持性血液透析患者随机分为治疗组和对照组,每组24例。对照组采用血液透析和常规治疗;治疗组在对照组的基础上加用补肾祛毒丸(院内制剂,闽药制字Z05104024)口服治疗,每次5 g,每天3次。两组患者均在治疗前及治疗3个月后检测指标。结果:治疗后治疗组的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与对照组比较,治疗组明显降低,差异有统计学意义(P 【0.05)。与对照组比较,治疗组治疗后IL-10升高,差异有统计学意义(P 【0.05)。结论:补肾祛毒丸可影响维持性血液透析患者微炎症因子水平,改善患者的微炎症状态。

多科室联合护理查房的临床实践

目的通过改革护理查房模式,提高护士对查房的认同感及护理查房质量。方法实施前后各选取150名护士,每2个月开展1次多科室联合护理查房,查房科室和联合科室从不同专科角度呈现同一病例的护理相关知识,并采集实施前及实施24个月后护士对传统形式查房和多科室联合查房的认同感及护理查房质量得分。结果与传统形式查房相比,多科室联合护理查房形式有助于巩固专业知识、提升服务意识、提高分析解决问题的能力、提高语言表达能力、了解业内最新信息、掌握患者的全程连续护理、有助于科室间沟通协作、开展优质护理(P<0.05);2种查房形式在提高查房护理质量评分方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论多科室联合护理查房可提高护士对查房的认同感与护理查房质量。

桃核承气汤对慢性肾衰竭大鼠肾组织中Axin表达的影响

目的研究桃核承气汤对Wnt1/β-catenin信号通路介导Axin表达产生的影响,从理论层面上为慢性肾衰竭的临床治疗提供支撑。方法选择125只雄性Wistar大鼠,以随机的方式分为5组,其中,针对桃核承气汤组、尿毒清组和模型组以切除5/6肾的方式进行手术造模,对假手术组进行双肾被膜剥除操作,同时设置空白组。每天在固定时间进行灌胃操作,经过56 d后,采取麻醉的方式处死,对血尿素氮、血红蛋白、红细胞等进行测量,并观察病理组织形态学及分子生物学指标。结果比较桃核承气汤组、模型组,发现前者的Hb、RBC出现明显的增长趋势,2组之间差异显著;除血肌酐降低外,血尿素氮也逐渐变少,差异显著。通过实时荧光定量PCR及蛋白切迹,比较桃核承气汤组、模型组,发现前者的表达出现下调现象,差异明显;表达不断增加,差异显著。肾组织HE染色显示:在模型组中,肾小球固缩,炎性细胞出现浸润现象;和模型组相比,桃核承气汤组有了明显的改善。结论桃核承气汤能够有效抑制上述通路,延缓慢性肾衰竭进展。

陈美华以滋肾平肝、化痰活血法治疗原发性高血压的临床研究

目的观察陈美华主任以滋肾平肝、化痰活血法辨治原发性高血压的临床疗效。方法 70例原发性高血压患者随机分为治疗组和对照组各35例。两组均予西药降压治疗,治疗组加服中药以滋肾平肝、化痰活血。治疗4周后评价疗效。结果两组降压疗效比较:治疗组总有效率91.4%,与对照组比较,有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前、后收缩压与舒张压均下降(P<0.01),但治疗组降压疗效更优于对照组(P<0.05)。两组临床症状疗效比较:两组治疗前、后症状积分均有改善(P<0.05);治疗组对于改善临床症状更优于对照组(P<0.05),尤其在改善眩晕、头重、胸闷、五心烦热、腰酸、肢体麻木方面更具有优势(P<0.05)。血液流变学疗效分析:治疗组治疗前、后比较血浆纤维蛋白原与血小板最大聚集率均有统计学差异(P<0.05);对照组治疗前、后比较血浆纤维蛋白原与血小板最大聚集率均无统计学差异(P>0.05)。治疗后两组间比较血浆纤维蛋白原与血小板最大聚集率均有统计学差异(P<0.05)。结论陈美华主任应用其经验方滋肾平肝、化痰活血治疗高血压病疗效良好,值得临床推广应用。

基于转录组学探讨益肾降浊汤对环孢素A肾毒性的作用及机制

目的:基于转录组学探讨益肾降浊汤(YSJZT)治疗环孢素A(cyclosporine A,CsA)诱导人胞活力。HK-2细胞分为正常对照组(NC组)、模型组(C组)和治疗组(T组)。C组加入含CsA 16.8μmol/L的培养基干预24 h后换常规培养基继续培养24 h;T组加入含YSJZT 0.5 mg/mL的培养基干(entially expressed gene,DEG)。对交集的DEG进行GO功能显著性富集和KEGG通路显著性富集分1410个;T组与C组比较得到显著DEG 127个;交集得到的66个DEG通过GO功能富集,主要集中在分子功能部分的粒细胞巨噬细胞集落刺激因子受体绑定、雌激素酮磺基转移酶活性,生物学过程部分的雌激素代谢过程、表皮生长因子受体信号通路;KEGG通路富集主要在Fc epsilon RI信号通路、T细胞受体信号通路、甾类激素生物合成通路、ErbB信号通路;主要涉及集落刺激因子2(Csf 2)、磺基转移酶1E家族成员1(Sult1E1)、上皮调节蛋白(EREG)等基因。结论:益肾降浊汤通过多靶点恢复环孢素A诱导HK-2细胞损伤的细胞活力,其中调控Csf 2、Sult1E1、EREG多个靶基因及其相关信号通路,可能是其减轻CsA肾毒性的作用机制。

互动式教学模式在临床护理带教中的应用

传统的临床护理教学模式中，老师教什么，学生学什么，老师是主导，学生往往被动接受，老师对学生主动意识、创新意识、评判思维的培养关注较少。为在有限的教学时间内充分调动学生学习积极性，培养学生的学习兴趣，提高教学质量，我科引入了互动式教学模式。互动式教学法是老师与学生之间、学生与学生之间、课内与课外之间，互相活动、互相讨论、互相观摩、互相交流、互相学习的一种教学模式。现对我科2010～2012年的学生带教情况进行回顾性分析，旨在了解互动式教学模式在临床护理带教中的应用效果。

专科护士对腹膜透析患者全程健康教育的效果评价

腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）是终末期肾脏疾病患者主要的替代疗法之一[1].患者对PD知识与PD换液技术等的掌握程度与其并发症的发生率及生活质量密切相关[2].本研究通过对PD患者实行专科护士的全程健康教育,以观察其实施效果,现将实施方法介绍如下.

魏仲南主任医师治疗慢性肾衰竭思路及临证经验初探

慢性肾衰竭是各种肾脏病进行性演变,引起肾单位和肾功能不可逆丧失,临床以代谢产物和毒素潴留、水电解质紊乱和酸碱平衡失调及内分泌紊乱为特征的综合征。魏仲南教授是国家优秀中医临床人才,是全国第六批老中医专家学术继承指导老师,福建省第二届名中医,曾任福建省中西医结合学会肾脏病分会主任委员,从事中西医肾病临床工作30余年,魏仲南教授治疗慢性肾衰竭经验丰富,现将其治疗该病的学术思想及经验介绍如下。

腹带对腹膜透析置管术后患者切口的影响

目的：探讨应用腹带下床活动对腹膜透析置管术后患者切口愈合的影响。方法选择2013年1月至2014年7月我院肾病科腹膜透析置管术后患者72例，按随机数字表法分为实验组37例和对照组35例，实验组在腹带的保护下下床活动，比较2组患者术后2周隧道口渗血情况及手术切口愈合情况。结果对照组隧道口处渗血10例，实验组4例，χ2=5.735，P＜0.05，差异有统计学意义；同时对照组手术切口愈合不良10例，实验组2例，χ2=6.950，P＜0.01，差异有统计学意义。结论应用腹带下床活动，可减少腹膜透析置管术后隧道口渗血，促进切口愈合，值得临床推广运用。