安氟醚、异氟醚麻醉1043例回顾性分析

我院自1986年1月～1990年12月应用安氟醚、异氟醚麻醉1043例,本文就此作一回顾性分析。1 临床资料 1043例,男性631例、女性412例;年龄11～82岁(46.1±22.7)。择期手术883例,急诊手术160例。手术种类多为:颅脑、心胸、颌面外科。术前用药无特殊。麻醉诱导:氟哌啶5mg、芬太尼0.1～0.2mg,硫贲妥钠5～6mg/kg(或安定 10mg),琥珀胆碱1～2mg/kg。插管后用FC-84麻醉机手法控制呼吸。以提高吸入气麻药浓度、加大通气量及频率来加深麻醉,反之可减浅麻醉。早期(300例)采取单纯吸入安(异)氟醚或加用50％笑气维持麻醉,应用中发现麻醉不平稳。

七氟醚复合静脉麻醉用于颅脑手术的初步观察

七氟醚是一种新型吸入麻醉药,具有诱导迅速、苏醒快、麻醉过程平稳、无明显副作用等优点。为了观察七氟醚复合静脉麻醉对颅脑手术的影响,作者选择28例颅脑手术病人进行比较七氟醚或氨氟醚复合吸入麻醚的效果,报告如下。1 临床资料男性12例,女性16例。年龄9～74岁。随机等分为2组:七氟醚组(S组),安氟醚组(E组)。手术包括:听神经瘤、小脑肿瘤、脑膜瘤、脑动脉瘤、松果体瘤、三叉神经切断术及颅咽管瘤等。

低流量笑气、安氟醚复合吸入麻醉107例

笑气、安氟醚麻醉具有诱导及清醒迅速,麻醉过程平稳,对呼吸、循环系统影响小等优点。本文回顾总结作者应用低流量笑气、安氟醚复合吸入麻醉的体会,与单纯吸入安氟醚麻醉相比较,讨论低流量笑气、安氟醚麻醉的安全性和临床应用的一些问题。

新型半紧闭麻醉回路(A/D兼容)120例分析

Mapleson系列半紧闭麻醉回路中,A、D两个系统最有实用价值。国内1985年加以改造设计了同轴空混A、D兼容回路,这种半紧闭回路对术中控制呼吸或自主呼吸均能良好管理,其独特构造使该回路尤其适用于口腔、颌面手术的麻醉。在小儿麻醉中,也具有其独特的优点。本文就我院应用A/D兼容回路实施口腔颌面手术120例分析如下。1

颅脑手术控制性降压时脑脊液乳酸含量变化的观察

本文观察颅脑手术时行控制性降压对脑脊液乳酸含量的影响。选择各种颅脑手术２４例，随机分对照组和控制性降压组。分别于手术前，麻醉平稳后３０ｍｉｎ，进颅操作（或控制性降压）６０ｍｉｎ，进颅操作１２０ｍｉｎ（复压后６０ｍｉｎ）抽取脑脊液测定乳酸。结果：二组在各阶段乳酸值的比较均无差异（Ｐ＞０．０５），说明颅脑手术控制性降压６０ｍｉｎ是安全的，这可能与麻醉下脑的代谢率降低，脑血液自动调节机制不受破坏有关，使得脑组织细胞不缺血、缺氧。

硝普钠控制性降压对血浆自由基的影响

目的观察颅脑手术病人控制性降压时机体自由基的变化。方法２４例颅脑手术病人分为２组，硝普纳组１１例（应用硝普钠行控制性降压，降压幅度４０％，持续６０ｍｉｎ），无降压对照组１３例。取动脉血测脂质过氧化物（ＬＰＯ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ），谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－ＰＸ）、谷胱甘肽（ＧＳＨ）。结果硝普钠组控制性降压前后，各指标虽有变化，但无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论控制性降压不引起体循环缺血、缺氧及再灌注损伤，在颅脑手术基础上行控制性降压不加重机体损害。

曲马多术后硬膜外镇痛疗效的初步观察

盐酸曲马多是非吗啡类镇痛药,具有吗啡样镇痛作用,无呼吸抑制等不良反应。国内90年代引进此药,应用于各种疼痛的治疗。我院自1991年5月开始应用曲马多硬膜外注射治疗不同部位手术后的疼痛。现将其镇痛疗效的初步观察结果介绍如下。

芬太尼、硫酸镁预防快速诱导气管插管心血管副反应的疗效

硫贲妥钠、琥珀胆碱气管插管,诱导迅速、简便、可靠;但诱导期间心血管副反应以及琥珀胆碱的不良作用受到人们的关注。本文报告硫酸镁,芬太尼预防诱导期心血管副作用的效果。1 资料和方法70例颅脑、胸腔和脊椎择期手术患者,

抑肽酶与止血环酸对心脏直视术后出血影响的比较

目的：探讨抑肽酶与止血环酸对心脏直视术后出血的影响。方法：６０例风湿性心脏瓣膜病病人拟行首次心脏直视术。随机分成对照组、止血环酸组（总量５ｇ）和抑肽酶组（总量２×１０６ｋＩＵ），试验药于切皮前静脉滴注及加入体外预充液中。测定术中、术后出血量和输血量，术前、术后２４小时血红蛋白、血细胞比容及血小板计数。结果：各试验组与对照组相比，明显减少术后出血量及输血量（Ｐ＜０．０５），抑肽酶组与止血环酸组相比，差别无统计学意义。结论：止血环酸与抑肽酶同样明显减少首次心脏直视术后出血。

重症肌无力胸腺切除术中神经－肌肉功能的监测

重症肌无力胸腺切除术中神经－肌肉功能的监测杨琨，龚捷音，王继丹关键词：重症肌无力，神经－肌肉功能，监测重症肌无力是一种神经肌肉接头间传递功能障碍的疾病，多与胸腺病变有关，此类病人多数接受胸腺切除术。但术前病人肌张力情况如何，术前准备充分与否的判断，以...

二氢埃托啡用于术中镇痛的临床观察

二氢埃托啡用于术中镇痛的临床观察赵建英，林建东关键词：二氢埃托啡，镇痛通过５６例应用舌下含服二氢埃托啡（ＤＨＥ），与３０例使用常规辅助药的病例对照，观察ＤＨＥ作为术中辅助止痛用药的疗效，现将结果报告如下。１对象与方法本组８６例病人，男性３０例，女性５...

腹腔神经丛阻滞

腹腔神经丛(Celiac plexus)是交感神经系统三大神经丛之最。此三丛中心脏丛支配胸腔器官,腹腔丛支配腹内脏器,腹下丛支配盆腔脏器。腹腔丛具有传入、传出的内脏交感神经纤维及副交感神经的节前纤维,但主要是交感神经纤维。腹腔丛亦称为内脏神经丛或太阳丛。

窒息豚鼠脑干听觉诱发电位变化窒息时限及其自然转归的实验研究

目的：了解不同窒息时限下豚鼠脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）的变化。方法：应用氯胺酮－甲苯噻嗪麻醉豚鼠２６只，随机分为三组，Ⅰ组窒息４分豚鼠８只，Ⅱ组窒息５分豚鼠８只，Ⅲ组窒息５．５分豚鼠１０只；记录窒息前、窒息后、解除窒息后ＢＡＥＰ各波及潜伏期的变化。结果：窒息后０．５分ＢＡＥＰ各波无明显变化，１．５～２分ＢＡＥＰ消失，Ⅰ组解除窒息后１分，Ⅰ、Ⅲ波出现，３分Ｖ波出现，６０分时潜伏期仍未恢复正常。Ⅱ组解除窒息后豚鼠死亡２只，余Ⅰ波１分出现，Ⅲ波３分出现，Ｖ波５分出现，到６０分各波潜伏期均明显延长Ｐ＜０．０５。Ⅲ组豚鼠全部死亡。结论：豚鼠能耐受窒息时限为４分，此时脑干听觉通路受到一定影响。

硝普钠控制性降压对脑脊液和血中乳酸浓度的影响

将颅脑手术２４例分成两组：硝普钠降压组１１例，正常对照组１３例，检测脑脊液和动脉血中乳酸含量，观察其变化，厂解控制性降压６０分钟，血压恢复后６０分钟及正常手术对脑及全身代谢的影响。结果显示：二组在手术（降压）各阶段，脑脊液、动脉血中乳酸变化及其比较均无差异（Ｐ＞０．０５），说明颅脑手术期间控制性降压６０分钟对脑及全身代谢诸方面是安全的。这可能与麻醉药降低脑及全身的代谢、吸入气氧浓度提高及脑血流的自动调节机制不受破坏有关。

提高神经阻滞治疗的安全性

疼痛的原因有精神、神经、心理、内分泌紊乱等,神经阻滞治疗是综合性治疗的重要措施之一。如治疗得当,常能取得立竿见影之奇效,被病人称为“神针”;如操作有误,可发生各种并发症,轻者使病人感到头晕、恶心、呕吐、失音、尿潴留等不适,重者可引起惊厥、偏瘫、截瘫。

糖尿病性神经痛7例

糖尿病引起末梢神经炎性疼痛多为剧痛,难以治疗,严重影响患者生活与睡眠,本文治疗7例,初步介绍如下。 1 治疗方法 下肢及臀部疼痛采用硬膜外腔（L3～L4）留管2周,隔天注药(吗啡10mg、东莨菪碱0.3mg、VitB121mg、2％利多卡因或0.75％布比卡因1.5ml,用生理盐水稀释至10ml。

神经阻滞治疗枕神经痛15例

1 治疗方法 1.1 方法:对痛点明确的枕大神经痛一般采用枕大神经阻滞,对范围弥散的枕神经痛采用C2与C3神经根阻滞或颈浅丛神经阻滞,并发眶上神经痛的配合眶上神经阻滞。1.2 药物配方:VitB12500μg,地塞米松5mg（或醋酸强的松龙1ml）,利多卡因(神经根阻滞60mg、颈浅丛神经阻滞80mg。