硬膜外腔全自动微量泵给药加用或不用负荷剂量对术后镇痛的影响

目的：对腹部手术后应用硬膜外腔全自动微量泵持缓镇痛的病人，观察用药之初加用或不用负荷剂量对镇痛效果的影响。方法：选择80例择期腹部手术后病人，随机分为：I组术后硬膜外腔先注射负荷剂量镇痛液5ml，然后继以微量泵持续给药。镇痛液配方：负荷剂量为O．125％布比卡因+吗啡2mg；微量泵镇痛液为．125％布比卡因+0．004％吗啡60ml；Ⅱ组不用负荷剂量，其余同I组。对镇痛仍不满意者，抽取微量泵内镇痛液4～6ml作直接推注，可重复推注一次。若注药二次以上而镇痛效果仍无明显改善者，可再单次推注吗啡1mg。镇痛效果采用视觉模凝枰分法(VAS)评定。镇静程度采用Ramsay法评定。结果：不用负荷量的Ⅱ组，术后1～3h内的微泵进药量明显多于I组。Ramsay评分I组明显低于Ⅱ组(P<O．05)。结论：不用负荷剂量者，其镇痛效果明显差于加用负荷剂量者，可能舆前者的病人CSF中虽以维持较高的阿片类药浓度有关。加用负荷剂量者，由于CSF中阿片类药浓度较高，可很好维持平稳的MEAC，故镇痛效应较好。腹部手术后应用硬膜外腔全自动微量泵给药镇痛，宜于泵注之前加用负荷量镇痛药液。