教育要素视野下的新时代医学生医德医风教育——以福建医科大学临床医学部为例

教育要素视野下,由于受教育者自身因素、教育者投入力度不够、教育内容与教育物资创建不足等原因,新时代医学生医德医风教育成效不足。医学院校应根据学生的专业特点和院校实际情况,通过名师用力、基地给力、实践助力——“三力”合一,打造医德医风教育“引航工程”,建立完善新时代医学生医德医风教育新体系。

省属医学院校临床医学类专业在线教学实践与思考——以福建医科大学为例

目的 调查分析“抗疫”期间省属医学类院校临床医学类专业在线教学实施情况和存在问题.方法 通过制作医学院校在线学习状况调查问卷,调查我校临床医学类专业学生在线教学实践情况和问题.结果 超过60%的学生认为在线教学可以达到预期效果,有50%的学生对此次在线教学满意.学生主要就专业课程难易程度、在线教学互动情况和平台使用情况提出建议.结论 临床医学类专业的在线教学仍处于起步阶段,学校、老师和学生三方主体应明确定位,在在线平台建设、教学方式改进和学习效果提升等方面共同为今后医学类专业在线教学的后续发展提供驱动.

疫情防控常态化背景下医学生体育锻炼情况调查研究——以某医科大学为例

采用锻炼态度量表、主观锻炼体验量表对某医科大学670名医学专业学生进行问卷调查,分析疫情防控期间医学生的体育锻炼情况和主观锻炼体验情况。结果显示,疫情防控期间医学生体育锻炼意识较强,但实际参与体育锻炼的积极性不高,存在“知行不一”的现象;体育锻炼过程中存在心理烦恼。因此,建议学校应将课外体育锻炼理念引入体育课程,树立终身体育思想;采取多维度建设课外体育活动,营造体育锻炼氛围;拥护疫情防控决策,健全线上体育教学模式;开放心理咨询渠道,减少体育锻炼后的心理烦恼。

ChatGPT聚焦临床医学教育管理研究热点的可行性与伦理考量

目的探讨利用大型语言模型ChatGPT聚焦临床医学教育管理领域中研究热点的可行性,旨在加速该领域科学研究的进程。方法首先选定该领域的六个关键课题,通过提问引导ChatGPT自动生成每个课题中最紧迫或最重要的五个研究热点;然后组织六名临床医学教育管理人员利用五分李克特量表对ChatGPT生成的研究热点从针对性、人文性、辩证性、拓展性和独创性五个维度进行评估;最后根据描述性统计、评分相似性、指标相关性对评估结果进行多角度分析。结果ChatGPT生成的研究热点在课题的针对性方面表现优异,在人文性、辩证性和拓展性方面的表现也令人满意,但在独创性方面则表现一般。结论ChatGPT可以作为聚焦临床医学教育管理中研究热点的辅助工具,但仍需更多努力来增强其所生成的研究热点的独创性。而在运用ChatGPT聚焦研究热点时,存在着一系列伦理风险,包括数据的虚假与滥用、算法的歧视与偏见、学术的失信与失范。研究者从技术层面可整合多种大型语言模型的聚焦结果,利用数据和算法多样性,规避伦理风险;从应用层面可利用个体鉴别和群体论证等手段,以批判性思维谨慎审视,规避伦理风险。

医教协同下临床医学实践教学质量保障体系建设与研究

针对地方性医科院校临床教学工作中如何协调招生规模与临床师资、临床实践基地以及临床教学质量之间的平衡这一共性问题,采取加强顶层设计、夯实实践教学条件、注重临床师资队伍建设、细化临床实践教学标准、改革临床教学考核模式、完善督导反馈等举措,构建以“临床医学实践教学质量同质化”为核心的质量保障体系,以保证教学实践和医学人才培养的质量。

94例不明原因肝损伤患者肝穿刺病理诊断与临床特征分析

目的总结不明原因肝损伤患者的肝穿刺病理诊断与临床特征,探讨超声引导下肝穿刺活检在诊断不明原因肝损伤中的价值。方法回顾性分析厦门大学附属中山医院2018年1月—2023年2月共94例因不明原因肝损伤入院患者的临床资料及超声引导下肝穿刺活检结果。根据最终诊断占比排名前5位分为自身免疫性肝病(AILD)组、代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)组、药物性肝损伤(DILI)组、酒精性肝病(ALD)组和原因不明组。正态分布的计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用Bonferroni分析或Dunnett’T3检验;非正态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料多组间比较采用Fisher确切检验。结果94例不明原因肝损伤患者入院后均进行超声引导下肝穿刺活检,90例(95.7%)患者在结合肝穿刺病理诊断与临床特征后可明确诊断,其中AILD 43例(45.7%);MAFLD 21例(22.3%);DILI 15例(16.0%);ALD 6例(6.4%);AILD合并MAFLD 1例(1.1%);血色病1例(1.1%);布加综合征1例(1.1%);先天性肝纤维化1例(1.1%);特发性门静脉高压1例(1.1%),肝活检后病因仍不明确4例(4.3%)。排名前5位诊断患者的年龄(F=4.457)、BMI(F=3.245)、AST(H=11.128)、GGT(H=24.789)、ALP(H=26.013)、IgG(H=19.099)、IgM(H=21.263)、抗线粒体抗体M2亚型阳性率、ANA阳性率差异均存在统计学意义(P值均<0.05)。其中,与MAFLD组相比,AILD组的年龄、AST、GGT、ALP升高,BMI降低;与MAFLD组和DILI组相比,AILD组IgG、IgM升高;与其他4组相比,AILD组抗线粒体抗体M2亚型阳性率与ANA阳性率升高。结论不明原因肝损伤患者中,AILD、MAFLD和DILI最常见。超声引导下肝穿刺活检在诊断不明原因肝损伤中发挥重要作用,但仍需结合临床病史、不同肝损伤类型、实验室指标及影像学资料综合分析。

HFNC与NIPPV对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效观察

目的探讨经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula,HFNC)与无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取2021年1月至2023年1月福建医科大学附属泉州第一医院重症医学科AECOPD患者146例,根据治疗方法不同分为NIPPV组(n=47)、HFNC组(n=49)和常规治疗组(n=50)。NIPPV组采用NIPPV治疗,HFNC组采用HFNC治疗,常规治疗组采用常规氧疗和抗感染治疗。比较3组循环指标、血气指标、呼吸支持时间、气道护理次数及舒适(general comfort questionnaire,GCQ)评分。结果146例患者中男76例、女70例,年龄56~77岁,平均(66.2±5.3)岁。与治疗前相比,治疗2 h和治疗24 h时,3组呼吸频率(respiratory rate,RR)和HR较低;治疗6 h和治疗24 h时,HFNC组RR、HR均低于NIPPV组和常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗7 d后3组PaO_(2)均升高、PaCO_(2)均降低;治疗7 d后,与NIPPV组和常规组相比,HFNC组PaO_(2)较高、PaCO_(2)较低,差异有统计学意义(P<0.05)。3组呼吸支持时间和气道护理次数的差异有统计学意义(P<0.05),其中NIPPV组呼吸支持时间较短,HFNC组气道护理次数较少。结论HFNC可以改善AECOPD合并Ⅱ型呼衰患者的部分循环指标和血气指标,患者舒适度更好,但呼吸支持时间较长。

临床培训基地专业型硕士医学人文素质的调查与分析

目的了解临床培训基地专业型硕士医学人文素质的认知和培养情况对完善专硕培养提出意见。方法线上调查福建省12家临床培训基地的469名临床专业型硕士对医学人文素质内涵认知及培养现状。结果86.5%的专业型硕士能正确认知医学人文素质培养目的;在对医学人文素质四个内涵的认知选择中,专业型硕士对正向认知应答率高于80.0%;不同级别临床培训基地开展医学人文素质培养存在差异(P<0.05)。结论临床专业硕士对医学人文素质的认知程度总体较为理想,但应丰富不同临床培训基地医学人文教育培养形式与内涵教育,加强同质化教育,提高导师培养效果。

1例父源性3-甲基巴豆酰辅酶A羧化酶缺乏症的临床特点及家系分析

目的报道1例新生儿疾病筛查发现父源性3-甲基巴豆酰辅酶A羧化酶缺乏症(3-Methylcrotonyl-CoA carboxylase deficiency,MCCD)的临床特点、基因诊断及家系分析。方法回顾性分析1例新生儿疾病筛查发现3-羟基异戊酰肉碱(3-hydroxyisovalerylcarnitine,C5OH)增高的新生儿,尿有机酸分析及基因检测证实为父源性MCCD。结果该新生儿初筛血串联质谱C5OH轻度增高,尿有机酸结果正常,其父亲血串联质谱示C5OH明显增高,血浆游离肉碱降低,母亲血串联质谱正常。基因分析结果证实新生儿为MCCC1基因c.980C>G(p.Ser327Ter)杂合变异,其父亲为MCCC1基因c.980C>G(p.Ser327Ter)纯合无义变异。结论新生儿筛查发现持续轻度C5OH水平升高的情况时应考虑父源性MCCD。定期随访仍然是MCCD治疗管理的重心。

理论授课后续PBL的阶梯教学法在临床技能混合教学中的效果

目的探讨理论授课后续以问题为基础的学习(PBL)的阶梯教学法在临床技能混合教学中的效果。方法选择福建医科大学附属南平第一医院2019级临床医学专业58名见习生为研究对象,将其通过单双号抽签的方式分为两组,即研究组与对照组各29例,研究组基于理论授课后续PBL的阶梯教学法,以“一对一”方式进行线上线下混合教学,对照组开展常规线下教学,对两组见习生教学效果进行比较。结果研究组见习生参与消毒铺巾、气管插管、胸腔穿刺、腰椎穿刺及小儿腰椎穿刺等5项临床技能考核分别为(95.23±3.18)(95.19±3.26)(95.15±3.35)(95.28±3.17)(95.11±3.45)分,优于对照组(88.23±4.01)(87.89±4.59)(86.23±3.78)(87.22±3.89)(86.23±3.67)分(t=7.366、6.983、9.510、8.650、9.494,P<0.05);研究组见习生综合能力提升情况优于对照组(χ^(2)=6.444,5.497、5.497、6.444、7.733,P<0.05);从教师培训态度(7项)、培训方法(15项)、培训时间(3项)、培训效果(11项)等方面进行评价,研究组临床技能培训教学效果各项评分及总分分别为(6.67±0.35)(12.23±2.23)(2.44±0.29)(9.23±2.56)(30.34±4.45)分,高于对照组的(4.12±1.45)(10.12±2.17)(9.23±2.56)(1.68±0.56)(7.23±2.12)分(24.34±3.45)分,(t=9.206、3.652、6.490、3.240、5.738,P<0.05)。结论基于理论授课后续PBL的阶梯教学法,以“一对一”线上线下混合教学建立医学生临床技能的培训方法,见习生的综合能力明显提升,教学效果更好。

人工智能技术在医学影像诊断学肺结节教学中的初步应用

通过比较人工智能(AI)技术辅助教学组和传统PACS教学组学生实习后的肺结节影像诊断理论成绩、报告书写时间、结节发现率和诊断报告评分,评价AI技术在辅助影像本科实习生肺结节实习教学的效果。结果显示,AI辅助教学组的理论成绩、报告书写速度、结节发现率和报告评分都优于传统PACS教学组。因此,基于AI技术的肺结节教学有助于巩固学生的理论知识,快速掌握肺结节病变报告的规范书写,使肺结节影像教学效果得到全面提高,值得推广应用。

新时代基于临床教学案例的课程思政教学范式探索

新时代背景下,助力“医教研多肩挑”的临床教师提升带教水平,进而充分发挥临床教学课程的思政育人协同效应是落实立德树人根本任务的必然要求。在明确临床医学专业课程思政的价值意蕴基础上,通过聚焦案例切入点挖掘思政元素、增设临床课程思政教学评价,探索基于临床教学案例的课程思政教学设计,构建以实施路径明确、主要架构清晰、实效性和可操作性强为主要特点的课程思政教学范式,对提高临床教师带教水平,充分发挥临床教学课程的思政育人协同效应具有重要意义。

Nanopore测序揭示m6A修饰铁死亡相关基因在中晚期头颈部鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的研究N6-甲基腺苷(m6A)修饰在中晚期头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)的作用和基因相关通路,为头颈部HNSCC患者的个体化精准治疗提出新的观点及研究参考。方法选取3对临床中晚期HNSCC患者的癌及其癌旁组织(6个样本)进行测序,从癌和癌旁组织的转录组、m6A相关差异基因中筛选出两者共同的差异基因,通过基因本体(GO)分析、pathway分析及蛋白相互作用(PPI)分析,找出其中的枢纽(hub)基因,随后对网络中的基因进行基因集变异分析(GSVA),从而得到m6A修饰影响的基因及通路。结果从癌与癌旁组织的差异基因中筛选出96个转录组m6A相关的上调基因、159个m6A相关下调基因;信号通路分析发现PPAR通路、免疫相关通路下调,代谢通路上调;构建PPI后发现,CDK1呈现上调趋势,而DCN及ARG2均呈现下调趋势;GSVA分析发现PI3K/AKT信号通路在癌组织中上调;PPI中的hub基因共表达分析发现AGR2和CDK1在m6A调控下,与铁死亡相关基因联系很密切。结论m6A修饰与FOXA1、RPL8、DNC、CDK1、ApoE、POSTN、YWHAZ、MMP13等铁死亡相关基因紧密相关,m6A修饰可能通过铁死亡相关基因影响免疫、代谢相关通路,从而在中晚期HNSCC中起重要作用。

医学生临床技能竞赛的实施与相关研究

文章通过分析某医学院校2017-2018年校大学生临床技能竞赛试题的信度、难度和区分度及竞赛成绩,探讨临床实践教学过程中可能存在的问题,认为应完善临床实践教学管理体制,加强实践基地临床技能中心建设,同时通过更加丰富的教学方式培养学生多角度、多方位分析病情的能力,来加强临床医学生的临床思维、专业素养和临床实践能力的培养。

闽南地区2983例泌尿系结石患者的结石成分和临床特点分析

目的 分析闽南地区泌尿系结石(结石)患者的结石成分和不同性别结石患者的临床特点。方法 回顾性分析2 983例结石患者的结石标本,应用结石红外光谱自动分析仪确定结石成分,结合临床资料分析不同性别及不同年龄患者的结石分布特点。结果 2 983例结石患者中,男女比例为2.15∶1,其中混合型结石2 238例,以一水草酸钙+二水草酸钙+碳酸磷灰石多见(40.0%),一水草酸钙+二水草酸钙(21.4%)次之;单纯型结石745例,以一水草酸钙为主(71.3%),尿酸结石(16.6%)次之。混合型结石中,男、女性患者结石成分前三位均为一水草酸钙+二水草酸钙+碳酸磷灰石、一水草酸钙+二水草酸钙和一水草酸钙+碳酸磷灰石。女性患者一水草酸钙+二水草酸钙结石和感染性结石多于男性患者(P<0.05)。单纯型结石中,男性患者以草酸钙(70.6%)、尿酸结石(19.2%)和感染性结石(3.2%)为主,女性患者主要为草酸钙(72.9%)、尿酸结石(无水尿酸和尿酸铵,12.5%)和感染性结石(碳酸磷灰石和六水磷酸镁铵,8.6%),男性患者的尿酸类结石占比高于女性患者,女性患者的感染性结石占比高于男性患者,差别均有统计学意义(P<0.05)。31~45岁男性结石患者占比多于女性患者(P<0.001),46~60岁男性结石患者占比少于女性患者(P<0.001)。男、女性结石患者45岁之后的占比均大于45岁之前(P<0.001)。结论 闽南地区结石患者以混合型结石为主,结石主要的成分为一水草酸钙,单纯型结石中尿酸结石的比例较高,不同性别患者的结石成分存在差别。根据结石成分的特点可采取针对性的防治措施。

CBL教学法联合微信平台在神经内科实习带教中的临床应用

目的 探讨CBL教学法联合微信平台在神经内科实习带教中的应用效果。方法 选取2021年5—8月在福州市第一医院神经内科实习的五年制口腔专业实习生,前半段时间按传统授课的模式进行教学,为对照组(31例),后半段时间的学生按CBL教学法联合微信平台模式进行教学,为实验组(28例),比较两组教学效果。结果 (1)两组的出科理论成绩、病例分析、实践技能操作考核三部分比较,实验组均优于对照组(P<0.05)。(2)在教学满意度方面,实验组评价优于对照组(P<0.05)。结论 在神经内科实习带教中,CBL教学法联合微信平台模式教学较传统授课的模式教学,能够提高学生实习效率,值得推广。

中外高等医学教育数字化研究现状及发展趋势——基于知识图谱的可视化对比分析

以中国知网(CNKI)和Web of Science数据库高等医学教育数字化相关文献为研究对象,运用CiteSpace、VOSViewer对中外高等医学教育数字化研究发文量、研究机构及作者、关键词共现与聚类进行系统性可视化对比分析。研究发现,国内发文起始年份较国外早,但国外发文数量远超国内。国内研究数量整体较稳定,但国外近年波动较大,研究数量均呈上升趋势;国内研究机构均以高校为主,但国内研究机构合作程度远低于国外,且国内外均尚未形成核心作者群;国内研究热点关注宏观主题,国外更多关注中观和微观热点研究。未来国内高等医学教育数字化研究应顺应时代趋势,依靠国内国际双循环推动中国高等医学教育数字化研究,在过程中增加跨单位、跨机构、跨学科合作以驱动发展,并率先注重临床教师转型,作为拉动中国特色高等医学教育数字化转型的关键支撑。

新时代大学生网络爱国主义教育研究

网络空间是新时代青年共有的精神家园,是唱响爱国主义主旋律的主阵地。新时代大学生爱国主义教育由现实环境延伸至网络空间具有深刻的价值意蕴。网络视域下面临爱国主义教育主体的话语引领力弱化、客体呈现媒介依存、教育介体的滞后与缺位、环体的交锋与冲击等诸多挑战,亟需拓展创新教育的主体、内容、平台和方法,引领广大青年学生坚持做到“知情意行”和谐统一,推动新时代爱国主义教育行稳致远。

医教协同下研究生导师医学人文素质认知及态度的调查研究

以临床专业学位硕士研究生导师为对象,进行医学人文素质认知及态度线上问卷调查。结果显示,导师对医学人文素质内涵认知总体较好,但培养效果不佳;不同特征导师对医学人文素质培养的态度存在差异。应通过制订医学人文素质考评体系、加强临床专硕自身医学人文素质培养、丰富医学人文素质培养方式等,提升研究生医学人文素质。

丁苯酞软胶囊联合尤瑞克林治疗分水岭脑梗死的临床研究

目的探讨丁苯酞软胶囊联合尤瑞克林注射液治疗急性分水岭脑梗死(cerebral watershed infarction,CWI)的临床效果。方法回顾性分析2019年1月—2022年12月于莆田市第一医院神经内科住院治疗的急性CWI患者96例的临床资料,在常规急性脑梗死治疗基础上,按照是否应用丁苯酞软胶囊分组,对照组(n=48)应用尤瑞克林注射液进行治疗,丁苯酞组(n=48)应用丁苯酞软胶囊联合尤瑞克林注射液进行治疗,观察评估两组的神经功能[美国国立卫生院神经功能缺损评分(National Institutes of Health Neurological Impairment Score,NIHSS)]、日常生活能力[日常生活能力量表(Barthel Index,BI)]、90 d临床预后[改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,mRS)]、90 d认知功能[蒙特利尔认知评估功能量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)]及不良反应总发生率差异。结果治疗前,两组NIHSS、BI、MoCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组NIHSS、BI、MoCA评分均显著改善,且丁苯酞组各评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。丁苯酞组mRS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。丁苯酞组良好预后率(83.30%)高于对照组(64.60%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.381,P<0.05)。两组治疗期间不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用丁苯酞软胶囊联合尤瑞克林注射液治疗急性CWI,可以更好改善患者的神经功能、日常生活能力、90 d临床预后和认知功能,且安全性良好。