2008～2009年医院感染病原菌的临床分布及耐药性分析

目的了解2008~2009年临床分离病原菌的分布特点及其对常用抗菌药物的耐药状况,为临床用药提供依据。方法采用VITEK-2细菌鉴定仪对临床分离菌进行鉴定,同时做药物敏感试验,按CLSI2005年标准判断药敏结果,用旗帜微生物数据管理软件进行数据分析。结果 2008~2009年医院共分离病原菌2017株,其中革兰阴性杆菌1335株占66.1%,革兰阳性球菌653株占32.4%;前8位病原菌依次为：大肠埃希菌、克雷伯菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠球菌属、不动杆菌属、肠杆菌属。MRSA和MRCNS的检出率分别为33.5%和81.5%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中,ESBLs检出率分别为49.4%、32.9%。常见致病菌对临床常用抗菌药物耐药率较高。结论通过数据分析,初步掌握了我院病原菌耐药流行情况,为指导临床抗菌药物合理使用提供参考。数据显示,我院感染病原菌分布构成比、常见致病菌对常用抗菌药物的耐药率与2008年中国CHI NET细菌耐药性监测数据相仿,但又有一定差别。

POCT法快速测定血浆B型钠尿肽前体的临床应用及质量控制

目的:探讨快速测定血浆B型钠尿肽前体的临床应用和质量控制。方法:采用固相免疫层析法检测305例急性心血管疾病患者血浆B型钠尿肽前体水平。结果:急性心绞痛组NT-pro BNP与对照组比较无统计学差异;急性心肌梗塞组,NT-pro BNP略有升高;急性心力衰竭组,NT-pro BNP显著升高。结论:血浆快速测定B型钠尿肽前体对急性心血管疾病尤其是急性心力衰竭的诊断有重要的临床意义。

重症医学科患者医院感染目标监测分析

目的了解ICU患者的医院感染发生率及危险因素,为预防和控制医院感染发生率提供对策。方法按照卫生部制定的《医院感染监测规范》中有关医院感染目标监测的方法,进行监测我院ICU住院患者。结果 290例在ICU住院时间>48h的患者中发生医院感染53例,医院感染发病率为18.28%,日感染发病率为22.18‰,调整感染发病率为4.45%,感染部位以下呼吸道为主。3种侵入性操作相关感染率以呼吸机相关肺炎感染率居首位,为29.47‰,留置尿管相关性感染率为3.88‰,中心静脉置管感染率为0.89‰;医院感染主要病原菌为鲍曼不动杆菌(耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌占72.41%)和大肠埃希菌,其次肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌(耐甲西林金黄色葡萄球菌占42.86%)、铜绿假单胞菌、屎肠球菌、嗜麦芽窄食单胞菌等,分别占37.18%、23.08%、10.26%、8.97%、6.41%、6.41%和2.56%。结论 ICU医院感染发病率高,通过目标性监测可及时准确获得ICU医院感染资料,及时制定干预措施,降低医院感染的发生,是一种方便、科学有效的方法。

呼吸内科住院患者睡眠状况的调查分析及护理对策

目的了解呼吸内科住院患者的睡眠状况及其影响因素,以便提供针对性的干预措施。方法采用睡眠状况自评量表(SRSS)和自行设计的患者失眠原因问卷调查表对220例呼吸内科住院患者进行问卷调查。结果 75.9%的呼吸内科住院患者存在不同程度的失眠,显著高于全国常模(P<0.01)。身体不适、环境及生活习惯改变、担心疾病及预后为呼吸内科住院患者失眠最常见的原因。结论呼吸内科患者失眠具有普遍性、特殊性,应引起医护人员的足够重视,积极对症处理,采取针对性护理,减少呼吸内科住院患者的失眠率,以利于呼吸内科患者病情的康复。

骶管麻醉复合丙泊酚在小儿麻醉中的应用

目的探讨骶管麻醉复合丙泊酚用于小儿麻醉的疗效和安全性。方法68例患儿随机分成两组,骶管麻醉组(A组,n=34)和氯胺酮组(B组,n=34),A组应用骶管麻醉复合丙泊酚全麻,B组应用氯胺酮全麻。于麻醉前、切皮、术中、术毕记录其血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2),并比较两组苏醒时间。结果基础麻醉后和术中两组的BP、HR、RR差异有统计学意义,A组明显低于B组(P<0.01),而A组SpO2高于B组(P<0.01)。苏醒时间也短于B组(P<0.01)。结论骶管麻醉复合丙泊酚的方法简单实用、疗效确切、麻醉用药少、苏醒时间短、安全可靠,在小儿腹部以下手术中是一种较理想的麻醉方法。

化学发光法与ELISA法测定糖类抗原125的结果比较

目的比较并分析化学发光法与ELISA法测定血清糖类抗原125(CA125)的结果。方法采用化学发光法与ELISA法分别测定121例卵巢癌患者的CA125。结果 CA125低浓度(0.0-35.0U/ml)和高浓度(400.1-2000.0U/ml)两种方法的测定结果比较差异有统计学意义;CA125中浓度(35.1-200.0U/ml、200.1-400.0U/ml)两种方法的测定结果比较差异无统计学意义。结论化学发光法灵敏度高,且准确性好,适于卵巢癌患者早期诊断(或排除)及疗效监测,ELISA法适于批量标本的检测。

女性不孕不育血清相关自身抗体检测的分析

目的:探讨自身抗体检测对女性不孕不育诊断的意义。方法:采用化学发光法测定149例原发性不孕、466例继发性不孕、320例习惯性流产及45例正常生育妇女血清抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗心磷脂抗体(ACA)水平。结果:原发性不孕组中,AsAb阳性率为26.17%,EmAb阳性率为17.45%,ACA阳性率为12.75%;继发性不孕组中,AsAb阳性率为28.97%,EmAb阳性率为20.17%,ACA阳性率为19.10%;习惯性流产组中,AsAb阳性率为19.06%,EmAb阳性率为9.06%,ACA阳性率为28.12%;对照组中,AsAb和ACA阳性率为2.22%,EmAb为0%。不孕不育各组的阳性检出率均高于对照组,差异有统计学意义(χ2=33.02,P<0.05)。结论:血清相关自身抗体检测对女性免疫性不孕不育的诊断有重要意义。

血清抗肝抗原自身抗体检测对自身免疫性肝病的诊断价值(附49例分析)

目的探讨抗肝抗原自身抗体检测对自身免疫性肝病诊断的意义。方法采用免疫印迹法测定49例自身免疫性肝病、166例非自身免疫性肝病及25例健康体检者血清抗线粒体2型抗体(AMA-M2)、抗肝肾微粒体1型抗体(LKM-1)、抗肝细胞溶质抗原1型(LC-1)及抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体(SLA/LP)水平。结果自身免疫性肝病中,自身免疫性肝炎(AIH)组LKM-1阳性率13.16%,LC-1阳性率7.89%,SLA/LP阳性率26.32%;原发性胆汁性肝硬化(PBC)组AMA-M2阳性率为100%。非自身免疫性肝病组仅检出LKM-1阳性率1.20%。健康体检者未检出。自身免疫性肝病组的阳性检出率明显高于非自身免疫性肝病组,差异有统计学意义(χ2=34.46,P<0.05)。结论血清抗肝抗原自身抗体检测对自身免疫性肝病诊断、分型有一定参考价值。

全面质量管理在药剂科的实践体会

目的探讨全面质量管理在药剂科质量管理中的应用。方法通过全面质量管理的"四个阶段"在药剂科的实践,应用"八个步骤"的方法找出问题,提出改进措施,修订新的质量检查标准,如此反复循环,而每个循环相对上一循环都有一个提高。结论全面质量管理对提高药剂科的管理水平是至关重要的。

经阴道超声对子宫内膜增殖症155例的诊断

本文报告经阴道超声对子宫内膜增殖症的诊断，经手术病理已证实的子宫内膜增殖症150例如下。

肾衰病人继发性甲状旁腺功能亢进行手术治疗的麻醉处理

目的总结肾衰继发甲状旁腺功能亢进患者行外科手术的麻醉处理。方法 3例继发甲状旁腺功能亢进行外科手术患者,麻醉方法:2例采用七氟醚、阿曲库铵、复合瑞芬术尼靶控麻醉,手术结束等待自行苏醒;1例采用颈丛阻滞麻醉加丙泊酚、芬太尼、阿曲库铵复合全麻。对术中重要生命体征及术前、术后生化情况及麻醉对病人肝肾功能的影响进行分析。结果 3例继发甲状旁腺功能亢进患者全部安全度过手术治疗关。颈丛阻滞麻醉加丙泊酚、芬太尼、阿曲库铵复合全麻病人苏醒时间延长,影响苏醒质量。结论合理选用麻醉药物和充分的术前准备可以提高手术麻醉的安全性、减少并发症。

曲安奈德联合平阳霉素治疗血管增生明显的瘢痕疙瘩45例

2006年3月-2008年2月，我们采用“曲安奈德＋平阳霉素”联合注射治疗45例血管增生明显的瘢痕疙瘩，经半年至一年的随访，瘢痕组织未见复发，表面也无血管增生，效果满意，现报道如下。

儿科病区护士工作倦怠状况调查分析

目的了解儿科病区护士工作倦怠现状,为改善护士身心健康、提高护理质量提供参考依据。方法采用护士工作倦怠量表调查某市96名儿科护士,并分析其工作倦怠水平。结果①儿科护士情感耗竭维度较常模高,而去人格化、个人成就感维度较常模低(P<0.01);②合同制护士情感耗竭维度高于编内护士(P<0.05),已婚护士情感耗竭、去人格化的维度低于未婚护士,而个人成就感的维度却高于未婚护士(P<0.01);③护龄10年以下的儿科护士工作倦怠程度高于10年以上的护士(P<0.01);④三级医院个人成就感优于二级医院(P<0.01),但不同等级医院护士情感耗竭、去人格化维度差异无统计学意义(P>0.05)。结论医院管理者应高度关注儿科护士群体的工作倦怠现象,给予人性化管理,以利于护理质量的提高。

尿动力学检查的护理配合及体会

目的探讨在尿动力学检查过程中心理护理及护理配合对检查的作用。方法对160例尿流动力学检查的患者进行详细的围检查期患者心理沟通及疏导,通俗地讲解各种医学术语、围检查期的注意事项以及密切检查配合的重要性,观察其效果。结果 160例患者配合密切,心理状态良好,顺利完成自由尿流率和尿流动力学检查。结论尿流动力学检查过程中积极的心理护理及密切的护理配合可提高检查的可靠性和准确性。

腹腔镜胆总管切开取石术前及术后的护理

总结了腹腔镜胆总管切开取石患者的术前、术后护理及并发症的观察治疗,认为只有充分做好腹腔镜胆总管切开取石的术前准备,严密认真地完成术后护理和重点观察有无并发症发生,才能使患者缩短病程、恢复快、治愈率高,早日得到康复,并使腹腔镜胆总管切开取石手术得到广泛推广应用。

快速测定血浆肌钙蛋白I、B型钠尿肽前体的临床应用

目的探讨血浆快速测定肌钙蛋白I(cTnI)、B型钠尿肽前体(NT-pro BNP)的临床应用。方法采用固相免疫层析法检测249例急性心血管疾病患者血浆cTnI、NT-pro BNP水平。结果急性心绞痛组cTnI、NT-pro BNP与对照组比较无统计学差异;急性心肌梗死组,cTnI明显升高;急性心力衰竭组,NT-pro BNP显著升高。结论血浆快速测定cTnI、NT-pro BNP对急性心血管疾病尤其是急性心肌梗死、急性心力衰竭的诊断有重要的临床意义。

重症监护病房鲍曼不动杆菌医院感染调查与对策

目的对重症监护病房(ICU)连续发生鲍曼不动杆菌医院感染进行调查,为控制医院感染提供依据和对策。方法按《医院消毒技术规范》要求采样。按《全国临床检验操作规程》细菌分离培养进行菌株鉴定和药敏试验。结果患者痰标本和环境中分离到鲍曼不动杆菌,具有相同的药敏谱;对头孢他啶、头孢吡肟、头孢曲松、头孢替坦、氨苄西林、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、阿米卡星、妥布霉素、亚胺培南、妥布霉素、复方新诺明耐药。结论此次暴发的感染源为一例鲍曼不动杆菌的定植者,暴发原因为人工气道管理不当及医务人员手卫生落实不够,为预防医院感染,应做好患者隔离,加强人工气道管理,严格执行无菌技术和呼吸机管道的管理,尤其应加强手卫生规范的落实。

178例羊水过少对母婴的影响及对策

目的探讨羊水过少对母婴的影响以及可能的对策。方法回顾性分析178例羊水过少产妇（观察组）的临床资料，并与同期150例羊水量正常的产妇（对照组）进行对照研究。结果本研究羊水过少发生率为3．89％（178／4574）。观察组剖宫产率[70．8％（126／178）]、夏季分娩率[4z．1％（75／178）]均显著高于对照组[15．3％（23／150）、30．7％（46／150）]（P〈0．05）。观察组胎儿窘迫、羊水粪染Ⅲ度、脐带绕颈、新生儿窒息、低体重儿、Apgar评分≤7分的发生率明显高于对照组（P〈0．05）。54例羊水过少产妇补液治疗前后羊水量[（176.3±48．5）、（346．5±132．8）ml]比较差异有统计学意义（P〈0．05），胎儿窘迫、羊水粪染发生率[25．9％（14／54）、18．5％（10/54）]均显著低于未补液治疗产妇[44．4%（55/124）、40．3％（50／124）]（P〈0．05）。结论羊水过少严重影响围生儿结局，妊娠晚期应加强对羊水量的监测；输液治疗经济有效，值得推广。