2008～2009年医院感染病原菌的临床分布及耐药性分析

目的了解2008~2009年临床分离病原菌的分布特点及其对常用抗菌药物的耐药状况,为临床用药提供依据。方法采用VITEK-2细菌鉴定仪对临床分离菌进行鉴定,同时做药物敏感试验,按CLSI2005年标准判断药敏结果,用旗帜微生物数据管理软件进行数据分析。结果 2008~2009年医院共分离病原菌2017株,其中革兰阴性杆菌1335株占66.1%,革兰阳性球菌653株占32.4%;前8位病原菌依次为：大肠埃希菌、克雷伯菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠球菌属、不动杆菌属、肠杆菌属。MRSA和MRCNS的检出率分别为33.5%和81.5%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中,ESBLs检出率分别为49.4%、32.9%。常见致病菌对临床常用抗菌药物耐药率较高。结论通过数据分析,初步掌握了我院病原菌耐药流行情况,为指导临床抗菌药物合理使用提供参考。数据显示,我院感染病原菌分布构成比、常见致病菌对常用抗菌药物的耐药率与2008年中国CHI NET细菌耐药性监测数据相仿,但又有一定差别。

磁共振胰胆管水成像的临床应用价值

目的探求胰胆管水成像（MRCP）的临床应用价值。方法回顾性分析100例采用GE8igna0.2T永磁低场磁共振进行MRCP检查者的影像，观嚓MRCP表现并与临床病理比较。结果胆总管显示率为100％，定位诊断准确率为100％，定性诊断准确率82％，其中良性疾病的定性诊断准确率为85％，恶性为77％。结论结合相关文献认为MRCP是较为理想的成像技术，图像清晰，定位、定性诊断特异性高，应成为临床医生行之有效的重要辅助检查。

三明地区黄精属药用植物的特性分析

本文选取了黄精属植物在三明分布比较多的永安市上坪乡及宁化县治平畲族乡作为黄精属植物资源调查地。经户外调查发现。三明市黄精属药用植物主要有：多花黄精、长梗黄精、玉竹。三明市黄精属药用植物种类不多，但全区大部分地区都有分布，资源蕴藏量丰富。初步估计多花黄精的蕴藏量最大，其次为长梗黄精，玉竹最少。

胰岛素治疗初诊2型糖尿病临床疗效观察

以酮症初诊2型糖尿病患者22例经胰岛素治疗后胰岛β细胞功能得到改善,并对其随访3年血糖控制良好,疗效与病程长短、及治疗前血糖、胰岛素、C肽水平有关。

三维重建塑形钛网在颅骨缺损修补术中的应用

目的探讨三维重建塑形钛网在颅骨缺损修补术中的应用价值。方法回顾分析了36例颅骨缺损患者采用三维重建塑形钛网外覆盖法进行修复的临床资料。结果36例修复效果均满意,外观对称美观,无手术并发症;颅骨缺损综合征、偏瘫、失语及癫痫等症状得到明显改善。结论采用三维重建塑形钛网进行颅骨缺损修复术,不仅完全达到生理解剖修复,而且明显降低并发症及缩短手术时间。

改良翼点小骨窗经颞极-岛叶入路治疗高血压基底节区出血

目的探讨高血压脑出血手术方法及治疗效果。方法对14例高血压脑出血病人采用改良翼点小骨窗经颞极-岛叶入路手术治疗。结果病人术后24h内清醒6例,术后1～3d清醒5例,术后3d～2周清醒2例,持续昏迷1例。术后6个月随防,根据GOS评分,恢复良好6例,中残4例,重残3例,植物生存1例,无死亡病例。左侧优势半球血肿病人6例,术后语音功能均恢复良好。结论改良翼点小骨窗经颞极-岛叶入路手术是治疗高血压脑出血较好的方法,具有对脑组织损伤小,血肿清除率高,神经功能恢复好的优点。

呼吸内科住院患者睡眠状况的调查分析及护理对策

目的了解呼吸内科住院患者的睡眠状况及其影响因素,以便提供针对性的干预措施。方法采用睡眠状况自评量表(SRSS)和自行设计的患者失眠原因问卷调查表对220例呼吸内科住院患者进行问卷调查。结果 75.9%的呼吸内科住院患者存在不同程度的失眠,显著高于全国常模(P<0.01)。身体不适、环境及生活习惯改变、担心疾病及预后为呼吸内科住院患者失眠最常见的原因。结论呼吸内科患者失眠具有普遍性、特殊性,应引起医护人员的足够重视,积极对症处理,采取针对性护理,减少呼吸内科住院患者的失眠率,以利于呼吸内科患者病情的康复。

女性不孕不育血清相关自身抗体检测的分析

目的:探讨自身抗体检测对女性不孕不育诊断的意义。方法:采用化学发光法测定149例原发性不孕、466例继发性不孕、320例习惯性流产及45例正常生育妇女血清抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗心磷脂抗体(ACA)水平。结果:原发性不孕组中,AsAb阳性率为26.17%,EmAb阳性率为17.45%,ACA阳性率为12.75%;继发性不孕组中,AsAb阳性率为28.97%,EmAb阳性率为20.17%,ACA阳性率为19.10%;习惯性流产组中,AsAb阳性率为19.06%,EmAb阳性率为9.06%,ACA阳性率为28.12%;对照组中,AsAb和ACA阳性率为2.22%,EmAb为0%。不孕不育各组的阳性检出率均高于对照组,差异有统计学意义(χ2=33.02,P<0.05)。结论:血清相关自身抗体检测对女性免疫性不孕不育的诊断有重要意义。

双侧标准大骨瓣减压联合顺序硬脑膜剪开术治疗脑挫裂伤伴脑疝10例

目的探讨双侧标准大骨瓣减压和顺序硬脑膜剪开术在特重型双侧广泛脑挫裂伤伴脑疝中的联合应用。方法对10例特重型双侧广泛脑挫裂伤伴脑疝的患者行双侧标准大骨瓣减压术,术中硬脑膜顺序剪开,逐渐彻底减压。结果术中1例发生急性脑膨出,经切除额颞极后,顺利完成手术。术中瞳孔变化,恢复正常8例,部分恢复1例,无变化1例。术后6个月按GOS标准,恢复良好4例,中残2例,重残1例,植物生存1例,死亡2例。结论双侧标准大骨瓣减压和顺序硬脑膜剪开逐渐彻底减压的联合应用,在特重型双侧广泛脑挫裂伤伴脑疝的抢救中是一种有效的方法,明显地提高了抢救成功率,降低了死亡率。

血清SIgE和TIgE检测对过敏性疾病的诊断价值(附195例分析)

目的探讨过敏性疾病患者血清特异性变应原IgE(SIgE)和总IgE(TIgE)检测的临床意义。方法采用免疫印迹法和化学发光免疫法检测195例过敏性疾病患者血清SIgE和TIgE。结果SIgE阳性率为42.56%,其中尘螨组合阳性率最高,而TIgE阳性率为46.66%。结论血清SIgE和TIgE测定可作为过敏性疾病患者查找病因的特异、有效的方法。

血清抗肝抗原自身抗体检测对自身免疫性肝病的诊断价值(附49例分析)

目的探讨抗肝抗原自身抗体检测对自身免疫性肝病诊断的意义。方法采用免疫印迹法测定49例自身免疫性肝病、166例非自身免疫性肝病及25例健康体检者血清抗线粒体2型抗体(AMA-M2)、抗肝肾微粒体1型抗体(LKM-1)、抗肝细胞溶质抗原1型(LC-1)及抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体(SLA/LP)水平。结果自身免疫性肝病中,自身免疫性肝炎(AIH)组LKM-1阳性率13.16%,LC-1阳性率7.89%,SLA/LP阳性率26.32%;原发性胆汁性肝硬化(PBC)组AMA-M2阳性率为100%。非自身免疫性肝病组仅检出LKM-1阳性率1.20%。健康体检者未检出。自身免疫性肝病组的阳性检出率明显高于非自身免疫性肝病组,差异有统计学意义(χ2=34.46,P<0.05)。结论血清抗肝抗原自身抗体检测对自身免疫性肝病诊断、分型有一定参考价值。

52例重型颅脑损伤合并脑疝救治分析

目的探讨博茨瓦纳重型颅脑损伤合并脑疝的治疗方法。方法回顾性分析博茨瓦纳玛丽娜公主医院收治的52例重型颅脑损伤合并脑疝患者的临床资料，所有患者均采用标准单侧或双侧去大骨瓣减压术及术后综合救治的方法。结果所有患者均随访0．5～1年，并参照格拉斯哥结果分级（Glasgow Outcome Scale，GOs），其中为Ⅴ级（恢复良好）25例，Ⅳ级（中残）9例，Ⅲ级（重残）9例，Ⅱ级（植物生存）2例，Ⅰ级（死亡）7例。结论严格掌握好手术的适应证和手术操作方法，早期积极采取去除大骨瓣减轻颅内高压及术后采取综合的救治方法，可以降低重型颅脑损伤合并脑疝患者的死亡率，提高治愈率及生存质量。

全面质量管理在药剂科的实践体会

目的探讨全面质量管理在药剂科质量管理中的应用。方法通过全面质量管理的"四个阶段"在药剂科的实践,应用"八个步骤"的方法找出问题,提出改进措施,修订新的质量检查标准,如此反复循环,而每个循环相对上一循环都有一个提高。结论全面质量管理对提高药剂科的管理水平是至关重要的。

小儿腹部手术后并发早期炎性肠梗阻的病情观察与护理

我科2005年6月～2011年1月发生术后早期炎性肠梗阻患儿16例,由于病情发现及时,治疗明确,护理措施得当,全部患儿均痊愈出院,现将护理体会介绍如下。

经阴道超声对子宫内膜增殖症155例的诊断

本文报告经阴道超声对子宫内膜增殖症的诊断，经手术病理已证实的子宫内膜增殖症150例如下。

肾衰病人继发性甲状旁腺功能亢进行手术治疗的麻醉处理

目的总结肾衰继发甲状旁腺功能亢进患者行外科手术的麻醉处理。方法 3例继发甲状旁腺功能亢进行外科手术患者,麻醉方法:2例采用七氟醚、阿曲库铵、复合瑞芬术尼靶控麻醉,手术结束等待自行苏醒;1例采用颈丛阻滞麻醉加丙泊酚、芬太尼、阿曲库铵复合全麻。对术中重要生命体征及术前、术后生化情况及麻醉对病人肝肾功能的影响进行分析。结果 3例继发甲状旁腺功能亢进患者全部安全度过手术治疗关。颈丛阻滞麻醉加丙泊酚、芬太尼、阿曲库铵复合全麻病人苏醒时间延长,影响苏醒质量。结论合理选用麻醉药物和充分的术前准备可以提高手术麻醉的安全性、减少并发症。

小儿慢性阑尾炎内科误诊76例原因分析

小儿慢性阑尾炎是引起小儿慢性腹痛的常见疾病之一，临床症状多种多样且体征不典型，极易造成误诊与漏诊。本文对我科近年收治的曾被误诊为其他疾病的小儿慢性阑尾炎76例进行回顾性分析，探讨小儿慢性阑尾炎的临床特征，以期减少误诊，提高诊断率。

123例药品不良反应报告分析

对我院2010年上报且录用的123例药品不良反应报告所涉及的药品种类、患者年龄、性别、报告科室、给药途径、药物类别、器官系统及临床表现等方面进行统计分析。结果中药注射剂引起的不良反应位居药物类别首位,其次为抗菌药物;引起药品不良反应的给药途径以静脉滴注为主;药品不良反应临床表现主要为皮肤系统损害,其次是免疫系统损害等。