多层螺旋CT在冠状动脉支架术后的应用

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉成像在冠状动脉支架术后的应用价值。方法:21例患者在放置冠状动脉支架后行MSCT冠状动脉成像,其中5例与选择性冠状动脉造影进行了对照。结果:21例的27枚冠状动脉支架中,能满足影像学评价的有25枚,占92％,不能满足评价的有2枚,占8％;5例同时作导管法冠状动脉造影者两种检测方法结果相同。结论:MSCT冠状动脉成像是一种简便易行,安全有效的无创性检查方法,可作为冠状动脉支架术后随访观察的手段。

多层螺旋CT评价冠状动脉旁路移植术疗效的初步应用

目的:评价多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉成像在冠状动脉旁路移植术(CABG)后初步应用的价值。方法:6例患者经CABG后行MSCT冠状动脉成像,其中1例与选择性冠状动脉造影进行了对照。结果:6例的17支旁路移植术血管中16支管腔开通,1支右冠状动脉移植血管闭塞,并经导管造影证实。结论:MSCT冠状动脉成像是一种简便易行,又安全的无创性检查方法,可随访观察CABG后移植血管的通畅情况,具有良好的临床应用价值。

螺旋CT及补充B超显像在急性肠梗阻病因诊断中的价值

目的 探讨螺旋CT、补充B型超声显像在急性肠梗阻病因诊断中的作用。方法 对 3 0例急性肠梗阻患者术前的螺旋CT及B超显像检查资料进行综合分析。结果 螺旋CT对急性肠梗阻的病因诊断符合率为 86.7% ( 2 6/ 3 0 ) ,加用B超显像弥补CT动态观察不足后 ,诊断正确率提高至 93 .3 % ( 2 8/ 3 0 ) ;对耐受性差的中、老年患者优势明显 ,尤其对肿瘤引起的肠梗阻、肠套叠等正确率高 ;对肠间脓肿、肠结石症所致肠梗阻可提出正确诊断 ,对肠系膜静脉栓塞诊断符合率高且无创伤 ,但对肠扭转引起的肠梗阻正确性低。结论 螺旋CT、补充B超显像对急性肠梗阻的病因诊断具有特殊作用。

多层螺旋CT血管造影在下肢动脉疾病中的临床应用

目的:探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在下肢动脉疾病诊断中的临床应用价值。材料与方法:对43例临床疑似下肢动脉病变的病人行MSCTA检查,扫描范围自肾动脉水平至踝关节,全长1000～1200mm,层厚2.5mm,螺距1.35～1.675,重建层厚1.25mm,对比剂总量100～120ml,注射速率3.0～3.5ml/s。图像重建方法包括MIP、VR和MPR,其中7例在MSCTA检查前后两周内进行了DSA检查;以DSA所显示的血管正常和狭窄闭塞程度为标准,比较7例130个节段DSA与MSCTA结果,分别数出MSCTA与DSA在各节段狭窄与闭塞的数目,计算出MSCTA诊断下肢动脉狭窄与闭塞的灵敏度与特异度。结果:43例被检查者图像显示清晰,下肢动脉MSCTA重建效果好;以DSA为标准,MSCTA诊断下肢动脉狭窄与闭塞的灵敏度为96.7%,特异度为95.7%,阳性预测值为95.2%,阴性预测值为97.1%,应用Kappa一致性检验法对MSCTA及DSA两种独立方法的评价结果进行统计学处理:K=0.91。结论:MSCTA是一种微创、准确性很高的成像技术,其空间分辨率高、成像速度快、并发症低,在下肢动脉性疾病的诊断中,灵敏度和特异度均很高,具有较高的临床应用价值,在很大程度上可替代DSA检查,有望成为下肢动脉性疾病诊断的首要检查方法。

多层CT冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影对照研究

目的 探讨多层螺旋 CT(MSCT)冠状动脉成像的临床应用价值。 方法 32例病人同时行 MSCT冠状动脉成像和选择性冠状动脉造影。以选择性冠状动脉造影检查为金标准 ,比较 MSCT冠状动脉成像检查对冠状动脉病变检出的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度。 结果 MSCT显示中度或中度以上冠状动脉狭窄 (≥ 5 0 % )的敏感度为 79.1 7% ,特异度为 97.1 1 % ,准确度为 93.75 % ,阳性预测值为 86 .36 % ,阴性预测值为 95 .2 8%。 结论 (1 ) MSCT冠状动脉成像是一种简便易行、安全可靠、风险小、低廉的无创性检查方法。 (2 )MSCT冠状动脉成像检查可作为冠状动脉粥样硬化性心脏病的筛选手段和冠状动脉术前评价和术后复查的首选方法。

肺不典型类癌的CT表现分析

目的探讨肺不典型类癌的临床和CT特征,进一步认识该病,提高诊断正确率。方法收集本院经术前CT扫描和病理证实的肺不典型类癌8例,对其CT征象、临床表现和病理结果进行回顾性分析。结果 8例肺不典型类癌均为单发病灶,6例咳嗽,其中3例伴咳血丝痰或咯血;另2例体检发现;均未见类癌综合征。1例纵隔淋巴结转移,4例远处转移。CT表现周围型6例,均有分叶,其中2例呈典型"冰山征"表现;中央型2例,均伴有阻塞性肺炎和肺不张。钙化2例,空洞未见。病灶平均直径4.8cm,增强后5例见中重度强化。结论肺不典型类癌临床症状无明显特异性,CT常表现为周围型单一病灶,分叶多见,出现钙化为一重要特征,"冰山征"表现有助于诊断。

多层CT仿真支气管镜的临床应用价值

目的 探讨多层螺旋 CT(MSCT)仿真支气管镜的临床应用价值。 方法 34例患者先行 MSCT普通检查 ,然后再行 MSCT仿真支气管镜检查。两组资料分别由两位影像科医师阅片并诊断 ,并与最终诊断进行对比。 结果 MSCT普通检查敏感性 1 0 0 % ,正确率为 91 .2 % ,MSCT仿真支气管镜检查敏感性 97.1 % ,正确率为88.2 %。 结论 MSCT普通检查与仿真支气管镜检查的敏感性及诊断率差异无显著性 ,但后者可提供三维信息 。

双源CT在冠脉两类支架术后的应用

目的通过双源CT评价药物洗脱支架及金属裸支架置入术后的临床应用价值。方法采用双源CT对47例冠状动脉支架置入术后的患者进行CT冠状动脉成像。以冠状动脉造影结果为金标准,评价药物洗脱支架和金属裸支架图像质量得分及支架内再狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值等指标。结果 59例患者共置入86枚支架,可用于影像学评价的有75枚,占87.21%。双源CT诊断支架内再狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为90.90%、98.46%、90.90%及98.46%。药物洗脱支架与金属裸支架在图像质量及再狭窄发生率方面差异无统计学意义。结论双源CT可用于冠状动脉支架置入术后的随访,对药物洗脱支架与金属裸支架评估基本一致。

多层螺旋CT对心包病变的诊断价值

目的 探讨多层螺旋 CT常规扫描对心包病变的诊断价值。方法 对 4 6例临床疑为心包病变病例进行多层螺旋 CT扫描 ,与最终临床结果对照分析。结果 多层螺旋 CT普通检查诊断心包病变的敏感性 89.7% ,特异性 5 7.1%。结论 多层螺旋 CT扫描对心包病变的诊断有较高临床价值 ,可提供心包增厚、积液、钙化等信息 ,并对病变性质作出较可靠的诊断。

新生儿缺氧缺血性脑病CT动态表现(附80例分析)

目的提高对新生儿缺氧缺血性脑病CT影像表现的认识，探讨新生儿缺氧缺血性脑病在不同时间段内CT影像的变化。方法收集来我院进行检查的缺氧缺血性脑病患儿80例，最早于产后5小时扫描，最迟干1岁后复查，观察其不同时期CT表现的变化。结果早期（发病0～6天内）主要表现为脑内低密度灶、脑实质水肿以及颅内不同部位出血；中期（发病7～14天）前述病灶表现为部分低密度灶好转、出血吸收；15天后为后遗症表现，局部脑萎缩、软化灶形成，部分轻度病例可表现正常。结论新生儿缺氧缺血性脑病的CT表现随时间变化有其演变过程，正确认识影像表现对临床治疗及预后评估有很大意义。

福州市老年人慢性病现状调查

目的 了解福州市社区老年人的慢性病患病情况及其相关因素为开展社区老年人的预防保健工作提供依据。方法 制定专门调查表于 2 0 0 2年 4月～ 5月对福州市 176 7老年人慢性病患病现状进行问卷调查。结果 老年人的总患病率为 89 4 1% ,其中患 1种慢性病的占 5 5 16 % ,同时患 2种慢性病的占 2 3 5 7% ,患 3种及以上慢性病的占 2 1 2 7%。患病率随着年龄的增加而升高 (P <0 0 5 )。其中慢性支气管炎、脑血管意外男性明显高于女性 ,骨关节病女性明显高于男性 (P <0 0 5 )。结论 福州市老年人慢性病患病率与年龄组呈线性上升趋势 ,其中主要以心血管疾病和肌肉骨骼系统性疾病为主 ,积极开展社区医疗保健服务及以高血压为主的老年人慢性病的综合防治是当务之急。

68例舌癌MRI诊断和评价

目的 探讨舌癌的 MRI征象及其在舌癌诊断治疗中的应用价值。方法 分析 6 8例经手术病理证实的舌癌 MRI资料 ,并与手术和病理结果相对照。结果 MRI对舌癌的定位准确 ;对病变的范围、扩散情况及病灶局部转移情况均可良好显示 ;对指导治疗方法的选择均有帮助。结论

颈动脉粥样硬化患者中医证型与冠状动脉病变的关系

目的探讨颈动脉粥样硬化（Carotid Atheroscleros,CAS）患者中医证型与冠状动脉病变的关系。方法 2009—2013我科及心内科住院的经颈动脉彩色多普勒超声证实为CAS患者268例,经中医辨证分为精髓亏虚证、痰瘀互结证及肝阳上亢证。观察各中医证型与冠状动脉病变（狭窄程度、累及支数）及病变支与中医证型间的关系。结果冠脉病变轻、中、重度狭窄均以痰瘀互结证为主,分别是19/268、64/268、24/268,与肝阳上亢证、精髓亏虚证比较有统计学意义（P〈0.05）。冠脉单支病变者以肝阳上亢证为主（27.27%）,多支病变以痰瘀互结证为主（32.33%）,痰瘀互结证明显多于肝阳上亢证及精髓亏虚证（P〈0.05）。三个证型均以狭窄＂26%~50%＂例数及狭窄支数为多。各中医证型与冠脉病变中左前降支（LAD）病变密切相关,单支病变中LAD最多（32.19%）,并且冠脉病变中存在LAD病变最多（67.80%）;单纯左主干（LM）病变4例,多有合并其他支病变;左回旋支（LCX）与右冠（RC）病变在中医各证型分布中无统计学意义（P〉0.05）。随着病变加重,痰瘀互结证逐渐增加,而肝阳上亢证与精髓亏虚证有所减少（P〈0.05）.左冠病变主要证型是痰瘀互结证。与右冠相比有统计学意义（P〈0.05）。结论颈动脉粥样硬化痰瘀互结证与冠脉病变密切相关。

3·0 T磁共振对比增强全心冠状动脉成像41例护理

在我国,冠状动脉性心脏病（简称冠心病）的发病率呈逐年上升的趋势,是中国居民死因构成中上升最快的疾病,严重威胁人民的健康和生命。近年来,随着磁共振快速成像技术的发展,冠状动脉磁共振成像（coronary magnetic reso-nance angiography,CMRA）的成像效率和图像质量不断提高,开始具备临床实用价值。

3．0T磁共振在直肠癌术后复发与良性病变鉴别诊断中的应用

目的评价3．0T MR的T2加权成像（T2WI）、弥散加权成像（DWI）和三维容积内插屏气检查（3D—VIBE）在直肠癌术后肿瘤复发与良性病变鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析福建医科大学附属协和医院2007年4月至2010年10月经MR检出的28例直肠癌术后病变患者的MR影像资料．28例患者均接受T2WI序列和DWI序列检查，其中有24例接受3D—VIBE序列检查。选取13例同时期因盆腔其他病变行MR扫描而直肠无病变的病例为正常对照组。测量计算T2WI中病灶或正常直肠壁与右侧臀大肌的信号强度比值（SIL／SIM）、表观弥散系数（ADC）值、髂外动脉增强达高峰后第2个序列的病变信号强度净增值与髂外动脉信号强度净增值的比值（SIL／SIA），观察时间-信号强度曲线（TIC）形态，划分良性型（平坦型和持续强化型）与恶性型（迅速强化型）。以手术病理结果或临床综合诊断结果为最后诊断。结果28例患者中共检出不同性质的病灶29个，其中直肠癌复发病灶17个，良性病灶12个，包括纤维瘢痕组织4个（其中陈旧性脓肿1个），慢性炎性病灶6个，瘘管1个，脓肿1个；有14个病灶经手术病理证实。SIL／SIM在良性组为2．84±1．52．恶性组为2．58±0．80，正常对照组为2．13±0．58：3组间比较，差异无统计学意义（F=1．620，P=0．211）。以（1．21×10^-3）mm^2／s为阈值，ADC值诊断恶性病变的敏感性为100％（17／17），特异性为91．7％（11／12）．准确性为96．6％（28／29）（Kappa检验P=0．928），诊断一致性好；以0．28为阈值，SIL／SIA诊断的敏感性为100％（13／13），特异性为66．7％（8／12），准确性为84．0％（21／25）（Kappa检验P=0．675），诊断一致性中等：以TIC为诊断标准．诊断的敏感性为100％（13／13），特异性为83．3％（10／12），准确性为92．0％（23／25）。结论T2WI技术无法鉴别诊断直肠癌术后检出的良、恶性病变：DWI技术和3D—VIBE动态增强技术均具有较高的鉴别诊断效能。

高分辨磁共振成像对低位直肠癌肛管浸润的判断及手术层面的界定

目的评估高分辨磁共振成像（MRI）对低位直肠癌肛管浸润情况的判断价值，为手术层面的界定提供参考。方法23例经病理证实的低位直肠癌患者和20例无肛管疾病的对照患者行盆腔3．0TMRI表面相控阵线圈检查。MRI扫描序列包括高分辨T2WI序列（TSE—T2WI）和三维容积内插动态增强序列（3D—VIBE）。总结正常肛管MRI高分辨图像特征及直肠癌浸润肛管影像学特征，并对直肠癌进行T分期及T—DACl分期（肿瘤浸润肛门括约肌复合体的深度）。结果20例对照组患者中，除8例联合纵肌显示欠清外，其余12例MRI下肛门括约肌复合体的7层解剖结构显示清晰。23例低位直肠癌浸润肛门括约肌复合体表现为相应解剖层面正常信号消失代之于稍高信号肿瘤组织，正常解剖层次结构消失，代之于肿块影。23例低位直肠癌患者术前影像学T分期（耻骨直肠肌上方）：T2期8例，B期7例，T4期8例；T．DACl分期（耻骨直肠肌下方）：To—DACI期10例，T1-DACI期1例，T2a-DACI期3例，T2．DACI期3例，T3-DACI期4例，T4-DACI期2例。8例影像学诊断为艮。DACI期患者行一期直肠癌切除术。其中6例术后病理学分期与术前影像学分期一致，另2例T2a-DACI病例术后病理证实为pT]期。结论高分辨MRI能够较准确地判断低位直肠癌肛管浸润情况，从而为手术层面的界定提供依据和参考。

肺外孤立性纤维瘤的MRI表现及病理基础

目的探讨肺外孤立性纤维瘤(ESFT)的MRI表现,结合病理基础,提高对本病的诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的11例ESFT的MRI及病理学表现。结果11例ESFT中,发生在泌尿生殖系统3例(阴囊2例,膀胱1例),盆腹腔4例,中枢神经系统3例,头颈部1例。3例恶性或侵袭性,T_(1)WI均呈等高混杂信号,T_(2)WI上2例为等高混杂信号,1例为高信号,DWI仅边缘高信号;8例为良性,T_(1)WI上病灶均呈等低信号,T_(2)WI上2例为均匀低信号,6例病灶表现为高低混杂信号,DWI呈等低信号,增强扫描实性区域均强化明显,坏死囊变区未见强化。4例可见明显滋养血管,8例ESFT的T_(2)WI低信号区显著强化。免疫组织化学:CD34阳性(5/6),Bcl-2阳性(6/6),Vimentin阳性(6/6),S-100阴性(6/6),平滑肌肌动蛋白(SMA)阴性(6/6),Ki-67=1~2%(3/3),Ki-67=30%(1/1)。结论肺外孤立性纤维瘤MRI信号与纤维、坏死囊变区含量和分布有关,增强扫描呈"快进慢出"的特点,瘤周或瘤内可见滋养血管,T_(2)WI低信号区域的明显强化是其主要特点。