超声二维斑点追踪技术量化评价陈旧性心肌梗死患者左心室整体心肌梗死大小:与磁共振延迟强化成像对照研究

目的探讨使用2D-STI技术量化评价陈旧性心肌梗死患者左心室整体心肌梗死大小的可行性及有效性。方法对43例确诊的连续性陈旧性心肌梗死患者行2D-STI、MR延迟强化成像(DE-MRI)。2D-STI左心室整体水平指标包括整体纵向应变(GLS)、旋转及扭转指标,而量化评价左心室整体水平心肌梗死大小指标包括整体心肌梗死容积率及梗死质量。结果在左心室整体水平,GLS与左心室整体心肌梗死容积率显著相关(r=0.620,P=0.008);GLS和心尖最大旋转率是左心室整体心肌梗死容积率的显著预测因子(P=0.005、0.014),标准回归系数(Beta)分别为0.720和0.592;GLS是左心室整体心肌梗死质量的显著预测因子(P=0.024),Beta为0.545。结论在左心室整体水平,2D-STI技术的左心室GLS可准确量化评价陈旧性心肌梗死患者整体心肌梗死大小。

二维斑点追踪成像与MRI识别陈旧性心肌梗死左室心尖各节段透壁程度对照研究

目的探讨二维斑点追踪成像(2D-STI)识别陈旧性心肌梗死左室心尖各段透壁程度的可行性。资料与方法对连续43例陈旧性心肌梗死患者行2D-STI及磁共振延迟强化成像(DE-MRI)随机同步盲法临床试验,各段分为透壁心肌梗死(TMI)组及非透壁(NTMI)组。结果与NTMI组相比,TMI组前壁舒张末厚度、收缩末径向应变[SR(ES)]、收缩末圆周应变[SC(ES)]、正向收缩期径向峰值应变(SRPeakP),收缩末纵向应变[SL(ES)]、收缩期圆周峰值应变(SCPeak)、最大负向纵向峰值应变(SLPeakG)、收缩期纵向峰值应变(SLPeak)及最大负向圆周峰值应变(SCPeakG)(均P<0.05);侧壁SC(ES)、SCPeakG、SCPeak及SL(ES)(均P<0.05);前间隔SLPeak、SLPeakG、SCPeak、SL(ES)、SC(ES)及SR(ES)(均P<0.05);后壁SRPeakP、SR(ES)及SL(ES)(均P<0.05);下壁SCPeakG、SCPeak及SC(ES)(均P<0.01);后间隔舒张末厚度(P<0.01)绝对值均降低,甚至反向。ROC曲线分析舒张末厚度为判断前壁及后间隔透壁心梗最佳指标;SC(ES)为侧壁、SLPeak为前间隔、SRPeakP为后壁最佳指标;SCPeakG及SCPeak为下壁最佳指标。结论左室心尖段节段水平,多种应变指标可检出不同节段的透壁心肌梗死,但识别能力有异质性。

垂体脓肿的MRI表现

目的:分析垂体脓肿的MRI表现特点。方法:回顾4例经手术证实的垂体脓肿病例资料,结合文献对其MRI表现进行分析、讨论。结果:平扫均未见正常垂体,T1WI呈等低混杂信号或等高混杂信号,T2WI呈高信号或高低混杂信号。增强后在主体环状强化灶上方和蛐或两侧形成“子灶”3例,2例伴有视交叉明显强化,1例伴软脑膜强化。结论:垂体脓肿平扫无特征,增强后某些征象具特异性。

3.0T磁共振成像对肝门部胆管癌的诊断价值

目的评价3.0T磁共振成像在肝门部胆管癌疾病中的诊断价值及其优势。方法收集26例经手术和病理证实的肝门部胆管癌患者的3.0T磁共振的常规MRI、MRCP图像及B超诊断,其中12例行3D-VIBE动态增强,10例同期行CT检查,并与病理结果对比,比较它们的诊断价值。结果常规MRI结合MRCP对本组病例的定位准确率为100%,定性准确率为92.3%,超声的定位准确率92.3%,定性准确率65.4%,两者对病灶定性的准确率差异有统计学意义(P<0.05);12例3D-VIBE动态增强比MR平扫多发现小病灶3例,定性诊断更加可靠;10例CT扫描2例误诊,MR检查均定性正确。结论3.0TMR平扫及MRCP对肝门部胆管癌诊断及分型具有重要价值,高于同期B超、CT诊断价值;结合3D-VIBE序列动态增强扫描则能清楚显示动脉期,门静脉期及实质期等各个时相,不但有利于小病灶的发现,还能提供病灶的血供情况,为临床提供更高价值的影像信息。

胰腺实性假乳头状瘤的CT和MRI诊断

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤的CT和MRI表现,提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析8例经手术病理证实的胰腺实性假乳头状瘤患者的CT和MRI资料,4例患者均行CT平扫及增强,5例行MRI扫描。结果5例患者为青春期或青年女性,1例为中年女性,2例为中年男性,均无黄疸。1例肿瘤以囊性成分为主,5例实、囊成分比例相仿;2例以实性成分为主。肿瘤在CT平扫表现为混杂密度团块影,MRI表现为T1WI低或混杂信号,T2WI高信号或混杂信号,增强后肿瘤实性部分可见延迟强化,囊性部分无强化。7/8例无胰管或胆管扩张。结论胰腺实性假乳头状瘤的CT和MRI表现有一定特征,结合临床,可与其它胰腺肿瘤相鉴别。

3.0T VIBE序列动态增强磁共振检查在评估经导管肝动脉化疗栓塞术治疗肝细胞癌疗效中的价值

目的评价3.0T磁共振VIBE序列动态增强在判断肝细胞癌经导管肝动脉化疗栓塞术治疗后肿瘤坏死、残存及发现肝内新病灶的价值。方法选择48例经TACE治疗后的HCC患者,于TACE治疗后1～2个月内行MR检查,MR检查后2～5天内行DSA检查。观察动态增强扫描各时相病灶的MR征象和时间-信号强度曲线,判断原发病灶有无肿瘤残存及有无新病灶,并与DSA相对照。结果48例病例共63个原发病灶,40个病灶MR3D动态增强扫描及DSA均显示有肿瘤残存,20个病灶无肿瘤残存,诊断符合率为95.24%（60/63）。19例患者MR3D动态增强扫描及DSA均显示有新病灶,27例未发现新病灶,诊断符合率为95.83%（46/48）。3D-VIBE发现HCC病灶（包括残癌和新病灶）的敏感度为91.7%,特异度为100%,准确度为93.4%。结论3.0TMRIVIBE序列动态增强能清楚显示HCC经TACE治疗后原发病灶肿瘤残存及新病灶,并可清晰显示病灶供血动脉、引流静脉及肝血管解剖,是评估TACE治疗HCC疗效和发现新病灶的可靠方法。

动态增强3.0T MRI在乳腺良恶性病变鉴别诊断的应用

目的探讨3.0 T MRI三维动态增强扫描鉴别诊断乳腺良恶性病变。方法20例乳腺病变患者24个病灶,行三维动态增强扫描,生成时间-信号强度曲线,计算早期增强率。根据病灶增强形态、时间-信号强度曲线类型及早期增强率预测病变良恶性。结果常规T2WI并脂肪抑制检出病灶24个。良性病变强化边缘多光滑,早期增强率均<60%,时间-信号强度曲线多为单相型(7/10,70%);恶性病灶强化边缘多毛刺,早期增强率大部分>60%,时间-信号强度曲线多为流出型(11/14,78.57%)。结论3.0 T MRI动态增强扫描对乳腺良恶性病变鉴别诊断具有较高的敏感性。

MRCP对胆管癌的诊断价值

目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)在胆管癌疾病中的诊断价值。方法对31例经手术和病理证实的胆管癌患者的MRCP图像进行回顾性分析,分析MRCP图像的诊断价值。结果 MRCP不但能直观显示胰胆管扩张和梗阻的部位、形态、范围,而且能清晰显示胰胆管树的结构;本组病例MRCP的定位准确率为31/31(100%),定性准确率为24/31(77.4%)。结论 MRCP是一种安全、有效的胰胆管系统影像检查方法,对诊断和鉴别诊断胆管癌有较高的诊断价值。

3.0T氢质子磁共振波谱在颅脑良恶性病变鉴别的初步应用

目的探讨3.0T氢质子磁共振波谱(1HMRS)鉴别颅脑良恶性病变的价值。方法19例恶性病变、11例良性病变、20例健康人行1HMRS检查,测定各代谢物的波峰下面积、峰高及N-乙酰天门冬氨酸(NAA),胆碱复合物(Cho)与肌酸(Cr)的比值。结果良性病变NAA峰下降,Cho峰升高,NAA/Cr为(0.48±0.54),Cho/Cr为(1.81±0.33)。恶性病变NAA及Cr均降低,Cho升高,NAA/Cr为(0.64±0.60),Cho/Cr为(2.47±0.56)。良恶性病变Cho/Cr的差别有统计学意义。结论3T1HMRS能为颅脑病变的定性诊断提供重要信息。

磁敏感加权成像在颅内出血中的应用

目的初步探讨磁敏感加权成像(SWI)对颅内出血的诊断价值。方法对临床或手术证实为颅内出血患者63例行3.0T磁共振检查,比较常规序列及SWI序列检查的检出率。结果SWI检出62例(98.4%),常规序列检出51例(81.0%)。两者对颅内出血检出率差别有统计学意义(P<0.01)。结论SWI序列对颅内出血的敏感性高,检出率明显高于常规序列。

表观弥散系数在前列腺良恶性病变中的应用

目的探讨表观弥散系数在前列腺良恶性病变中的鉴别诊断价值。方法收集笔者所在医院27例前列腺癌、16例前列腺炎以及32例良性前列腺增生患者的MR资料。测量病灶ADC值,对所得数值进行统计学分析。结果 b值为800s/mm2时,前列腺癌灶ADC值为(0.82±0.16)×10-3mm2/s,与炎症及前列腺增生结节比较,均有统计学意义(P<0.05)。以0.84s/mm2作为诊断前列腺癌阈值,其敏感度为84.21%、特异度为86.54%、准确性为85.92%、阳性预测值为70.37%、阴性预测值为93.75%(Kappa=0.67,P<0.01)。结论 ADC值测量在前列腺疾病鉴别诊断中具有重要作用。

磁敏感加权成像评估正常人脑深部核团铁沉积与年龄的关系

目的通过磁敏感加权成像(SWI)评估正常人脑深部核团铁沉积在校正相位图上的相位位移值,探讨人脑深部核团铁沉积与年龄的相关性。方法前瞻性收集70例在本院行头颅MRI检查的健康志愿者,男38例,女32例,年龄21～75岁,按其年龄段分为五组。A组:21～30岁,B组:31～40岁,C组:41～50岁,D组:51～60岁,E组:≥61岁。所有受检者均行MRI常规序列及SWI序列扫描,在SWI扫描所得的校正相位图上测量黑质致密带、黑质网状带、红核、苍白球、壳核、尾状核头和额叶白质的校正相位位移值,分析相位位移值与年龄的关系。结果各年龄组黑质致密带、黑质网状带、苍白球、红核、壳核、尾状核头和额叶白质的相位位移值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论通过SWI无创评价正常人脑深部核团铁沉积的相位值,认为正常人脑深部核团铁沉积与年龄无相关性。

BOLD-fMRI成像在语言障碍研究中的应用进展

近年来,磁共振技术飞速发展,血氧水平依赖功能磁共振成像（blood oxygenation leve1 dependent functionalmagneticresonanceimaging,BOLD-f MRI）的出现为功能神经影像学的发展开辟了广阔的空间。失语症指脑损伤后相应语言功能区及联络纤维受损,引起语言功能受损或丧失,从而导致语言障碍,是脑卒中常见的后遗症。

磁共振多平面重建在主动脉病变诊断中的应用

目的 :探讨磁共振 (MR)多平面重建 (MPR)对主动脉病变的显示能力和临床价值。方法 :对 12 6例主动脉病变进行 MPR,46例并行数字减影血管造影 (DSA)检查 ,43例手术证实。结果 :MPR良好地显示了血管内腔 ,夹层动脉内膜瓣 ,假性动脉瘤破口。结论 :MPR可明确显示主动管腔及周围结构 ,有助诊断和指导手术 。

脉冲动脉自旋标记技术测量正常脑白质血流量的局限性

目的 探讨脉冲动脉自旋标记（PASL）灌注技术测量正常脑白质血流量（CBF）的局限性.方法 选取31例颅脑肿瘤患者,使用3.0 T MR系统进行可一次多层采集的第2版本薄层连续饱和技术的单减影灌注定量（Q2TIPSⅡ）PASL和动态磁敏感对比（DSC）灌注成像.观察PASL和DSC-CBF图的脑灌注表现.取病灶对侧大脑半球正常脑白质区做正常脑白质测量.在PASL-CBF和DSC-CBF图上,测量近端基底节层面和远端半卵圆中心层面ROI内的脑白质信号强度值,分别对PASL-CBF和DSC-CBF图不同层面所测值进行配对t检验,并对同一层面两种技术所测值进行Pearson直线相关性分析.结果 在远端层面的深部白质区域,PASL-CBF图显示为黑色的灌注缺失,而DSC-CBF图相应层面末见白质血流的缺失,仍显示为蓝色的低血流区.远端深部白质灌注信号随反转时间的延长而明显改善,但仍可见到黑色的信号缺失区 而灰质灌注信号随着反转时间的延长却稍有下降.远端层面的正常脑白质平均PASL-CBF为（-22.1±55.5）ml·100 g-1·min-1,近端层面脑白质为（89.5±45.5）ml·100 g-1·min-1,两者差异有统计学意义（t=-9.512,P〈0.05）,而远端[（62.8±29.9）ml·100 g-1·min-1]和近端[（57.1±29.6）ml·100 g-1·min-1]层面脑白质的DSC-CBF差异无统计学意义（t=-1.607,P〉0.05） 两种技术测得的近端、远端层面脑白质信号强度无相关性（r值分别为-0.234、0.093,P值均〉0.05）.结论 PASL技术在定量测量正常脑白质血流量时仍存在不足,定量的准确性受到ASL技术自身的局限性和所选择不同参数的影响.

老年人外伤性硬膜下积液的CT诊断（附52例分析）

目的 探讨老年人外伤性硬膜下积液（TSE）的CT诊断,以及与老年性脑萎缩的鉴别要点.方法 福建省平潭县医院外科自2008年3月至2010年3月共收治60岁以上的老年TSE患者52例,回顾性分析患者的临床资料和CT表现,并与同期40例老年性脑萎缩患者的CT征象进行比较.结果 本组患者TSE共91处,其中发生于颞额部31例（34.1%）,额部30例（33%）;合并老年性脑萎缩34例;首次CT检查发现TSE者32例,首次CT检查阴性而复查发现TSE者20例.短期内复查CT发现积液量增多32例,TSE患者中具有局部脑回变平、脑沟变浅等占位表现者30例,具有＂蛛网膜内移征＂者9例,而老年性脑萎缩患者CT检查均无上述表现.结论 老年人TSE好发于颞、额部,与老年性脑萎缩的鉴别要点为脑外间隙改变的部位与范围、局部脑回变平脑沟变浅等占位征象、＂蛛网膜内移征＂、短期CT复查时积液量的变化.