Sysmex XN-9000复检规则及3R规则在综合医院应用中的评估

目的建立本实验室的Sysmex XN-9000全自动血细胞分析流水线的复检规则及3R规则并进行验证评估,以提高工作质量和效率。方法依据国际血液学学会推荐的"41条自动CBC和DC复检规则"和国内XE-2100血液分析仪复检标准制定协作组推荐的"23条复检规则"及XN-9000的性能初步建立本实验室的复检规则及3R规则,在此规则指导下对1 032例样本进行分析,统计涂片复检率,对此规则进行评估并不断优化,规则建立后,选择500例样本(主要为血液病和肿瘤化疗患者病例)进行验证,评价规则的可行性和有效性。结果初步建立了本实验室24条血常规复检规则及Sysmex XN-9000的11条3R规则,对评估检测结果进行统计分析,真阳性率21.70%(224例),假阳性4.85%(50例),真阴性72.00%(743例),假阴性1.45%(15例),无病理性细胞漏检。对验证检测结果进行统计分析,结果显示准确率为93.70%;推片复检率为18.99%(196例),假阳性率4.00%(20例),假阴性3.00%(15例)。结论Sysmex XN-9000复检规则及3R规则规则下假阴性率为3.00%,符合国际规定的标准(小于5.00%),该规则有效地提高了检测效率,减少了漏检率及误检率,符合本实验室质量及工作效率的要求。

2型糖尿病患者血浆致动脉硬化指数与其他几种动脉硬化指数的应用价值比较

目的比较2型糖尿病(DM)血浆致动脉硬化指数(AIP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值及动脉硬化指数(AI)和血脂综合指数(LCI)的应用价值。方法测定124例2型DM患者和111名正常对照者三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、HDL-C等,计算LDL-C、AIP、LDL-C/HDL-C比值、AI和LCI。将2型DM患者分为HDL-C<0.91mmol/L及HDL-C≥0.91mmol/L2组进行分析。结果2型DM组的AIP、AI和LCI均高于正常对照组(P<0.001),其中AIP值最高,AI次之。2型DM患者HDL-C<0.91mmol/L组的AIP、AI、LDL-C/HDL-C比值均高于HDL-C≥0.91mmol/L组(P<0.001),AIP的升高较明显。2型DM血脂升高组调脂前后AIP差异明显(P<0.001)。结论比较AIP和其他3种指数,以AIP差异最明显。AIP是反映2型DM患者发生动脉粥样硬化危险性最有判断价值的指标。

解脲支原体与人乳头瘤病毒感染相关性研究

目的探讨解脲支原体(UU)感染与人乳头瘤病毒(HPV)感染相关性。方法回顾性分析348例来本院妇产科就诊患者,采集宫颈分泌物标本,使用荧光定量PCRABI7300检测仪,对该标同时检测人乳头瘤病毒DNA常见高危型(16、18、31、33、45、52、56、58)及解脲支原体DNA,设置两组数据,第一组以UU DNA阳性为实验组,UU DNA阴性为对照组,对两组数据进行常见高危型HPV DNA检出阳性率进行分析。第二组数据以UU DNA拷贝数大于104为阳性对照,以UU DNA拷贝数小于104为阴性对照,两组数据进行常见高危型HPV DNA检出阳性率进行分析。结果第一组数据UU DNA检出率达到67.5%(235/348),UU阳性HPV DNA检出率为14.89%(35/235),UU阴性HPV DNA检出率7.07%(8/113),两组数据比较,χ2=4.302 3,P<0.05,差异有统计学意义。第二组数据UUDNA拷贝数大于104 HPV检出率为17.75%(30/169),UU DNA拷贝数小于104HPV检出率为7.57%(5/66),两组数据比较χ2=3.877 3,P<0.05,差异有统计学意义。结论解脲支原体的感染与人乳头瘤病毒的感染具有相关性,UU感染会增加HPV感染机会,且随着UU含量的增加而增加。

尿总蛋白肌酐比分组评价糖尿病早期肾损伤

目的探讨以尿总蛋白肌酐比(TPCR)分组评价糖尿病早期肾损伤的应用价值。方法分析61例正常组和113例2型糖尿病(2型DM)组,测量其尿液5项指标;以尿TPCR分≥200mg/gCr组与<200mg/gCr组2组,分析113例与另外67例2型DM患者组,测量其尿TPCR、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)、β2-微球蛋白(β2-MG)、尿微量清蛋白(mAlb)、尿转铁蛋白(TF)和血肌酐(Cr)、血清胱抑素-C(CysC)各5～6种指标。结果正常对照组与2型DM患者组、113例2型DM患者TPCR≥200mg/gCr组与TPCR<200mg/gCr组,其尿TPCR、mAlb、β2-MG、LAP、AFU5种指标均跟随TPCR而显著增高,统计学差异显著(P<0.001)。67例2型DM患者TPCR≥200mg/gCr组尿TPCR、mAlb、TF以及血清CysC均高于TPCR<200mg/gCr组,统计学差异明显(P<0.05)。结论以TPCR200mg/gCr分组或为界线是判别糖尿病人早期肾损害程度的可靠指标。

肺癌患者术后亚洲诺卡菌肺部感染1例

诺卡菌感染的临床表现无特异性,易被误诊为其他疾病,如结核、真菌、肿瘤等,且亚洲诺卡菌肺部感染病例临床上较罕见,本文回顾1例亚洲诺卡菌肺部感染患者的临床诊治及实验室病原诊断过程,报道如下。

剖宫产术100例脑脊液渗透压对布比卡因腰麻扩散平面的影响分析

目的:探讨剖宫产术脑脊液渗透压等生化特性与等比重布比卡因扩散的关系。方法:腰麻的一次剂量为15 mg/3 ml,即布比卡因与脑脊液稀释混合而成药液,剖宫产腰麻剂量为10 mg/3 ml。比较分析100例剖宫产妇女与58例非妊娠妇女以及男性与女性、绝经妇女与未绝经妇女的脑脊液生化五项与最高麻醉平面。结果:男性患者脑脊液氯、总蛋白等指标与女性有明显差异(P<0.05)。剖宫产组年龄以及脑脊液渗透压、总蛋白、钠等指标显著低于非妊娠妇女组,而最高麻醉平面显著高于非妊娠妇女组(P<0.001),其中脑脊液渗透压差异最明显(F=37.466)。绝经妇女组比未绝经妇女组除年龄外,各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:布比卡因腰麻剖宫产术100例的调查可见脑脊液渗透压与脊髓阻滞程度(麻醉平面)有相关关系(A=44.46-0.13B,r=0.339)。

血清神经元特异性烯醇化酶作为脑卒中昏迷患者预后判断指标的分析

目的动态监测脑卒中昏迷患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化,探讨其对昏迷患者预后的评估价值。方法对30例脑卒中昏迷患者,分别于发病后24h内、3、7d抽取空腹外周静脉血,检测血清NSE水平,并进行Glasgow预后评分,探讨NSE水平与昏迷患者预后的关系。结果不同程度昏迷患者各时段血清NSE水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。预后良好组和不良组两组各时段血清NSE水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血清NSE检测可用于对昏迷患者预后的判断。

尿素^(13)C呼气试验与血清抗体和组织病理学在检测幽门螺旋杆菌感染的比较

目的比较检测幽门螺旋杆菌(Hp)感染不同方法的敏感性及特异性。方法随机选取200例2014年5月~2015年12月在我院住院患者,所选中的病例同步完成病理组织学检查、血清抗体检查和尿素^(13)C呼气试验检测。病理组织学Hp阳性为诊断标准。最后比较这三种方法的阳性率、敏感性、特异性。结果尿素^(13)C呼气试验、血清抗体、病理组织学三种检测方法的阳性率分别为81.5%,84.0%,78.5%,差异无统计学意义(χ~2=1.998,P>0.05)。尿素^(13)C呼气试验、血清抗体、病理组织学三种检测方法的敏感性分96.97%,97.64%,95.63%,差异无统计学意义(χ~2=3.07,P>0.05)。尿素^(13)C呼气试验、血清抗体、病理组织学三种检测方法的特异性分别为91.43%,93.33%,90.00%,差异无统计学意义(χ~2=3.07,P>0.05)。结论尿素^(13)C呼气试验、血清抗体、组织病理学三种不同检查方法在检测幽门螺旋杆菌感染差异小,但尿素^(13)C呼气试验操作简单,无侵入性损伤,无痛苦,患者容易接受,是一种较理想的幽门螺旋杆菌检测方法。

血清抗体与快速尿素酶检测幽门螺杆菌感染的灵敏度及特异性分析

目的比较血清抗体和快速尿素酶检测幽门螺杆菌(Hp)感染的灵敏度及特异性。方法选取2014年5月至2015年12月该院门诊及住院患者100例,行胃镜检查时在内镜指导下活检胃窦黏膜组织1块立即进行快速尿素酶检查,随后进行血清抗体检测。以病理组织学检查结果阳性作为对照,比较2种方法检测Hp感染的灵敏度、特异性。结果血清抗体检查Hp阳性率明显高于快速尿素酶,血清抗体检测Hp感染的灵敏度明显高于快速尿素酶,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清抗体检测Hp感染的特异性与快速尿素酶相当。结论血清抗体检测Hp感染的灵敏度较高,特异性与快速尿素酶相当,是一种普查Hp感染的较理想的检测方法,但快速尿素酶检测费用低、费时少,适合经济水平低及门诊患者的检测。

血培养病原菌种类分布与耐药性

目的分析血培养病原菌种类分布与耐药情况。方法 2017年1—12月医院共送检7 148份血培养标本,采用WHONET 5.6软件对血培养病原菌分布情况及耐药性进行分析。结果排除了污染及同一患者同一时间检出相同菌株,以第1次检出阳性304株进行分析,革兰阴性菌181株,占59.54%;革兰阳性菌103株,占33.88%;真菌20株,占6.58%。排在前5位的分别为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对阿米卡星、替加环素、厄他培南及亚胺培南的敏感性均较高,对头孢哌酮、头孢噻肟的耐药性均较高。金黄色葡萄球菌、人葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血性葡萄球菌对达托霉素、利奈唑胺、替考拉宁、头孢唑林的敏感性均较高,对青霉素的耐药性均较高。结论血培养病原菌以肠杆菌科细菌为主,主要集中在外科及ICU等有侵袭性操作的科室,对这些科室需要加强血流感染意识,肠杆菌科细菌引起的血流感染对碳青霉烯类药物耐药性极低,碳青霉烯类药物可以作为经验治疗药物。

尿总蛋白肌酐比（TPCR）与胱抑素C-在糖尿病中的应用

目的 探讨尿总蛋白肌酐比（TPCR）与胱抑素C（CysC）等的关系及对糖尿病的临床意义.方法 采用免疫比浊法测定67例糖尿病患者的血清CysC,用苦味酸法测定血清、尿肌酐（cr）,邻苯三酚红比色测定法测定尿总蛋白,同时计算出尿总蛋白肌酐比（TPCR）.结果 糖尿病患者按照尿总蛋白（TPCR）分两组：TPCR≥200 mg/gCr组和TPCR＜200 mg/gCr组,两组血清CysC,TPCR分别是1.24±0.64 mg/L,1 869.67±2 207.58 mg/L和0.957 5±0.51 mg/L,64.68±46.55 mg/L.CysC与TPCR呈显著正相关（r=0.9128,P〈0.05）,差异有统计学显著性意义.结论 以TPCR 200 mg/gCr分组或为划界值是判别糖尿病病人早期肾损害程度最良好的指标.

用受试者操作特性曲线确定D-二聚体诊断深静脉血栓的临界值

目的采用受试者操作特性曲线确定贝克曼ACL-9000血凝仪检测D-二聚体的定量结果,用于深静脉血栓(DVT)诊断的临界值,并探讨其临床意义。方法按照DVT的诊断标准收集患者标本178例,以同期检测的其他疾病患者163例为对照。免疫比浊法检测D-二聚体含量,绘制ROC曲线,应用统计软件进行分析。结果根据ROC曲线,D-二聚体用于DVT的最佳诊断临界值为1.89μg/ml(敏感度为52.48%,特异性为61.61%,阳性似然比为1.37)。结论 1.89μg/ml可能是D-二聚体诊断DVT的合适临界值,将提高其临床诊断的效率。

CYP2C19基因多态性对冠心病患者药物治疗的临床意义

目的研究闽北地区冠心病(CHD)患者CYP2C19基因的多态性分布特点,并评价依据基因型指导经皮冠状动脉介入术(PCI)后不同抗血小板(PLT)药物治疗的临床预后,为患者PCI术后个体化抗PLT聚集治疗策略提供理论依据。方法选择临床诊断为CHD、行冠状动脉造影明确CHD、行PCI的并同意配合跟踪随访的患者520例。行CYP2C19基因型检测,所有患者按病变情况需置入药物洗脱支架(DES),且术后根据基因型结合患者冠状动脉病变情况分为快代谢型、中间代谢型和慢代谢型3个组,对各组基因型的分布进行比较,并于术后1、6和12个月随访、记录3个组间主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果 CYP2C19基因多态性的分布特点:CYP2C19纯合子快代谢型224例,占43.07%;中间代谢型227例,占43.65%,其中以681号碱基功能位点突变为主,为186例,占82%;慢代谢型69例,占13.26%。3个组间1年随访MACE的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论闽北地区CHD患者CYP2C19等位基因功能缺失(LOF)明显升高。通过基因型检测结果选择不同抗PLT聚集药物或调整抗PLT聚集药物剂量能够有效减少中间代谢型及慢代谢型MACE的发生率,改善CHD患者的长期预后。

糖尿病患者血脂异常的治疗方式及疗效观察

目的分析糖尿病患者血脂异常的治疗方法与临床效果。方法选择2014年12月—2016年11月我院收诊的100例糖尿病患者的临床资料,参照糖尿病的患病类型与血脂异常病情发展情况选用有效治疗方法,并对治疗效果进行归纳。结果在相关方法的干预下,98例患者血脂得到有效管控。例如42例2型糖尿病合并血脂异常的患者,LDL-C水平均降至1.81 mmol/L以下;患者空腹血糖(FPG)水平得到有效管控,患者在治疗期间都没有出现严重的不良反应。结论对于糖尿病血脂存在异常患者的治疗,应该积极参照美国糖尿病协会推荐的方案,借助饮食、药物等治疗模式达到控制血脂水平的目标。

475例人乳头瘤病毒基因分型的检测结果

目的 南平地区女性宫颈分泌物和尿道分泌物中人乳头瘤病毒（HPV）感染的阳性率和各年龄组关系以及亚型的分布情况。方法 采用DNA反向斑点杂交法技术对475例女性宫颈分泌物标本和尿道分泌物标本进行HPV基因分型28项检测。其中包括15种高危型,3种疑似高危型和10种低危型。结果475例标本中阳性标本为158例,阳性率为33.26%。HPV基因分型检测中排名前7位的亚型类别依次为16,52,58,51,56,11,6。不同年龄组的感染率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 41~50岁女性患者HPV检出率最高（38.15%）,31~50岁为易感年龄段,应该加强对这个年龄段的女性进行HPV的筛查和预防。

D-二聚体在产科及ICU中的应用

目的：探讨血浆D-二聚体检测在产科及ICU中的应用价值。方法：选取2008年8月～2011年12月该院产科收治的354名孕妇和53名体检妇女。应用ACL 9000全自动血凝仪胶乳凝集法检测所有研究对象血浆D-二聚体。结果：体检女性、妊娠女性、感染女性及出血女性血浆D-二聚体水平分别为（178.22±32.32）μg/L、（4 858.95±11 745.83）μg/L、（36 086.31±66 090.78）μg/L及（6 504.17±11 404.28）μg/L,妊娠女性、感染女性及出血女性血浆D-二聚体水平均高于正常体检女性（P均〈0.05）,升高倍数分别为8.2、22.7和10.2倍。结论：检测血浆D-二聚体应被列为产科常规项目;采用胶乳免疫比浊法在自动生化仪上测定血浆D-二聚体更方便经济。

高血压患者同型半胱氨酸与载脂蛋白B/A1、叶酸、尿蛋白肌酐比的关系

目的 探讨高血压患者同型半胱氨酸（Hcy）与血清载脂蛋白B/A1（ApoB/ApoA1）、叶酸、尿蛋白肌酐比（TPCR）的关系。方法 2014年8月至12月,入选南平市第一医院健康体检科非高血压健康体检人员246名（对照组）。2014年7月至2015年1月,入选南平市第一医院心血管内科住院高血压患者351例（高血压组）。检测受试者Hcy、叶酸、尿总蛋白、尿肌酐和空腹血清脂类项目,计算出TPCR和ApoB/ApoA1。采用Pearson相关分析和多元逐步线性回归分析Hcy与叶酸、ApoB/ApoA1、TPCR等的关系。结果 按年龄段将对照组分为〈40、40~〈60和≥60岁3组,3组的Hcy随年龄增大而升高[（9.91±3.09）、（10.57±3.03）、（11.59±3.71）μmol/L,均P〈0.05];对照组中,与男性比较,女性Hcy较低[（10.22±3.66）比（11.13±3.16）μmol/L,P〈0.05],叶酸较高[（11.04±4.73）比（8.16±3.69）μg/L,P〈0.01],TPCR较高[（66.99±33.34）比（47.05±26.59）mg/g,P〈0.01];与≥60岁对照组比较,高血压组Hcy较高[（15.81±9.34）比（11.59±3.71）μmol/L,P〈0.01],ApoB/ApoA1、TPCR与Hcy相似,叶酸较低[（7.33±3.84）比（10.82±4.76）μg/L,P〈0.01];高血压1级、2级、3级比较,Hcy、ApoB/ApoA1呈增高趋势（均P〈0.05）,叶酸呈下降趋势（P〈0.01）;与ApoB/ApoA1〈0.9组比较,ApoB/ApoA1≥0.9组收缩压较高[（150.92±24.15）比（143.32±21.97）mm Hg,P〈0.01],Hcy较高[（16.21±11.62）比（15.65±8.27）μmol/L,P〈0.05]。相关性分析显示：Hcy与叶酸呈负相关（r=-0.270,P〈0.01）,与ApoB/ApoA1呈正相关（r=0.189,P〈0.01）。多元逐步线性回归分析显示：叶酸、ApoB/ApoA1与Hcy独立相关。结论 高血压患者的Hcy与ApoB/ApoA1、叶酸、TPCR相关。