糖尿病量化辨证研究文献的方法学评价

目的:对近10年国内发表的有关糖尿病量化辨证研究文献进行评价,以期发现存在的方法学问题,探讨相应的解决措施。方法:检索国内几个主要的医学文献数据库,对所纳入的31篇文献采用临床流行病学方法进行评价。结果:所纳入文献在设计方案、糖尿病诊断标准、中医辨证标准、病例纳入和排除标准、研究对象样本含量及其估算方法、各组资料基线的可比性检验以及统计学方法等各个方面均存在诸多错误与不足。结论:有必要采用临床流行病学研究方法以提高糖尿病量化辨证研究文献的质量。

电压依赖性钙通道与β细胞功能

电压依赖性钙通道(VDCC)是生物体内一大类钙通道,随着膜电位的改变而出现通道的开放、关闭和失活,调节细胞内Ca2+浓度,最终产生生物学效应。其亚型结构各异,在胰腺、心、脑、肾上腺、视网膜及神经等组织器官均有不同程度的分布。VDCC存在的普遍性决定了其作用的广泛性。在胰腺β细胞上,VDCC亚型包括L-型钙通道和非L-型钙通道,对β细胞的钙电流均有贡献,且都参与了胰岛素的分泌过程,对胰岛素的分泌时相起调控作用。因此,了解β细胞中VDCC不同亚型的特点、分布及生物学作用,对阐明糖尿病的发病机制、寻找有效的治疗策略具有重要意义。

平糖方对糖尿病大鼠血清SVCAM-1、CRP、TNF-α及PAI-1水平的影响

目的:观察平糖方对糖尿病大鼠血清SVCAM-1、CRP、TNF-α及PAI-1水平的影响。方法:取Wistar大鼠喂养高热量饲料,2 m后,一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ)25 mg/kg,造成类似人类2型糖尿病模型。将糖尿病大鼠随机分为模型组、氨基胍组及平糖方大、中、小治疗组,连续干预16 w。采用ELISA法检测大鼠血糖(BG)、血脂、SVCAM-1、CRP、TNF-α及PAI-1水平。结果:平糖方大、中剂量不仅可显著降低糖尿病大鼠BG、TG及LDL-c水平,而且还可显著降低糖尿病大鼠血清SVCAM-1、CRP、TNF-α及PAI-1水平;平糖方大剂量还可升高HDL-c水平;平糖方小剂量也可降低糖尿病鼠血清PAI-1水平。结论:具有燥湿化痰、活血化瘀功效的平糖方能明显干预糖尿病大鼠的慢性炎症状态。

应用生活质量标准评估中西医结合疗法治疗糖尿病的效应

目的:探讨用生活质量来评价糖尿病临床疗效的必要性及中西医结合疗法改善糖尿病患者生活质量的优越性。方法:检索和参考相关文献,结合祖国医学理论、现代医学的诊疗特点及中西医结合医学的优势等对资料进行分析和归纳。结果:由于糖尿病是一种心身性疾病,其病情的严重程度和治疗效果与患者的心理和情绪密切相关且相互影响。同时由于糖尿病治疗过程的复杂性、治疗效果的不确切性、极易发生药物副作用、及糖尿病的慢性并发症对患者的身体健康危害严重等原因,以现有的以实验室指标为主要标准的评价体系不能全面地评价治疗方法的效果、不能正确指导临床治疗的方向、不能表达健康的全部内涵。并且由于中医学及西医学各有优缺点,如在诊断学方面,西医偏重于病因和生化,诊断精准,中医偏重于病机和证候、比较模糊;在病理学方面,西医对局部病变有细致而深入的研究,中医对整体的变化及趋势有较全面的认识;在治疗学方面,西医对代谢紊乱有较强的针对性,中医则从整体观念出发,强调阴平阳秘、预防传变的理论和思路,关注的是整个人体的健康发展等。在理论上运用中西医结合疗法提高糖尿病患者的生活质量的疗效,一定比单纯运用中医或单纯运用西医疗法要显著。结论:用生活质量来评价糖尿病的临床疗效、优化治疗方案及评估糖尿病患者的健康状况十分必要。运用中西医结合疗法提高糖尿病患者的生活质量具有优越性。

早期使用胰岛素控制2型糖尿病高葡萄糖血症临床观察(附76例分析)

目的观察初发2型糖尿病早期应用胰岛素的优点。方法对38例初发的2型糖尿病,空腹血糖(FBG)≥10 mmol/L,餐后2 h血糖(PG2h)≥13 mmol/L;与磺脲类药物继发失效的2型糖尿病应用胰岛素比较FBG、PG2h、糖化血红蛋白(HbA1c)、C肽及胰岛素剂量。结果初发糖尿病中3例停用胰岛素后6月,FBG、PG2h均在正常范围;16例仅服二甲双胍,7例需口服瑞易宁、二甲双胍;12例口服二甲双胍、拜糖平。结论尽早用胰岛素可改善及恢复残存的胰岛功能。