儿童急性呼吸窘迫综合征外周血淋巴细胞亚群和IL-6、IL-10动态变化研究

目的通过动态观察不同分度的儿童急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者外周血淋巴细胞亚群及细胞因子白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-10的变化,研究其在病情评估中的作用。方法收集2018年6月至2021年5月入住福建省妇幼保健院儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)治疗的儿童ARDS患者52例作为病例组,根据入院时氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2),P/F),分为轻度、中度、重度三组;同时随机选取本院儿童保健科体检健康的20例儿童作为对照组。流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群,酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清IL-6、IL-10浓度,分析淋巴细胞亚群及细胞因子在不同严重组别儿童ARDS患者中的变化规律。结果对照组与ARDS患儿各组间的性别、年龄、体重比较差异无统计学意义(P>0.05);与轻、中度组ARDS患儿相比,重度组ARDS患儿入院P/F比值明显降低、PICU住院时间、住院总时间明显延长,差异有统计学意义(F=166.00、12.42、10.24,P值均<0.001)。ARDS患儿组与对照组淋巴细胞亚群比较结果显示,入院第1天,与正常对照组相比,轻、中、重三组ARDS患儿淋巴细胞亚群CD3^(+)T、CD4^(+)T、CD8^(+)T、CD19^(+)B、CD56NK均显著降低,差异有统计学意义(F=365.00、415.47、500.56、281.53、50.18,P值均<0.001);入院第8天时,轻度组各淋巴细胞亚群与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),中度组仍明显低于对照组,重度组仍明显低于对照组和轻、中度组,差异均有统计学意义(P<0.001)。ARDS患儿组与对照组IL-6和IL-10比较结果显示,入院第1天,与正常对照组相比,轻、中、重三组ARDS患儿IL-6、IL-10均明显升高,差异有统计学意义(F=1162.99、1018.15,P值均<0.001);入院第3天时,轻度组IL-6、IL-10与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);入院第8天时,中度组IL-6、IL-10与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),重度组仍明显高于对照组和轻、中度组,差异均有统计学意义(F=462.36、672.16,P值均<0.001)。结论儿童ARDS患者急性期存在外周血淋巴细胞亚群下降和IL-6、IL-10升高,其变化程度和恢复速度均与病情密切相关,二者动态监测可作儿童ARDS病情评估的辅助指标。