复发性小肝细胞癌射频消融与再手术切除疗效的分析

目的比较射频消融与再手术切除治疗直径≤5cm复发性肝细胞癌的临床疗效。方法回顾性分析2007年2月至2011年12月，直径≤5cm复发性肝细胞癌患者射频消融（n=46）和再手术切除（n=66）的临床资料，比较两组治疗效果及生存情况。结果射频消融组与再手术组肿瘤均完全清除。射频消融组治疗后丙氨酸转氨酶峰值为（216．89±167．73）U／L，再手术切除组为（363．32±129．61）U／L，P=0．002。射频消融组术后并发症发生率为0，再手术切除组为18．1％（P=0．009）；射频消融组治疗后平均住院时间为（5．5±1．7）d，再手术切除组为（12．5±2．6）d，P=0．000。射频消融组和再手术切除组1、3、5年无瘤生存率分别为56．9％、12．4％、5．0％和43．9％、14．4％、8．2％，P=0．548，1、3、5年总生存率两组分别为82．6％、50．8％、20．5％和89．5％、54．3％、28．8％，P=0．780。结论对于直径≤5cm复发性肝细胞癌患者，射频消融治疗可以获得与再手术治疗相同的长期生存率。射频消融具有微创、经济的优点，有重要的临床应用价值。

热休克蛋白70和葡萄糖调节蛋白78在肝细胞癌中的表达及其临床意义

目的 检测热休克蛋白70 （HSP70）和葡萄糖调节蛋白78（GRP78）在肝细胞癌（HCC）中的表达并探讨其与临床病理资料及预后的关系.方法 采用Western blot和免疫组织化学染色的方法检测HCC及其癌旁肝组织中HSP70和GRP78的表达,分析其与临床病理特征的关系;应用Kaplan-Meier法及多因素Cox比例风险模型分析HSP70和GRP78表达与预后的关系.结果 HSP70及GRP78蛋白在HCC组中的相对表达量明显高于癌旁肝组织（0.879±0.556比0.240±0.156,P＜0.01;0.515±0.353比0.202±0.132,P＜0.01）;HSP70阳性表达与肿瘤的大小、乙型肝炎病毒（HBV）感染、Edmondson分级、分化及TNM分期密切相关（P＜0.05）,GRP78阳性表达与Edmondson分级、分化、微血管侵犯、TNM分期及复发密切相关（P＜0.05）.单因素生存分析显示HSP70和GRP78蛋白阳性表达组生存率明显低于阴性表达组（P＜0.05）;多因素Cox回归分析结果显示TNM分期、肿瘤分化程度、肿瘤大小及复发是反映肝癌患者预后的独立危险因素,其相对危险度分别为1.502、1.971、2.267及4.746.结论 HSP70和GRP78过表达参与了HCC的发生和发展.

膜联蛋白A2表达与肝纤维化和肝细胞癌的关系

目的检测膜联蛋白A2（ANXA2）在肝纤维化和肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）中的表达并探讨其临床意义。方法采用蛋白印迹方法检测ANXA2蛋白在正常肝组织、肝硬化组织及HCC中的表达；采用免疫组织化学染色的方法检测ANXA2蛋白在HCC及癌旁肝纤维化组织中的表达，并分析其临床意义。结果ANXA2蛋白在HCC和肝硬化中的表达较正常肝组织明显升高，又以在HCC中表达为最高（P=0．000）。ANXA2蛋白表达与肝纤维化分期呈显著正相关（P〈0．05）。ANXA2蛋白在HCC肿瘤细胞中的表达与HBV感染、肿瘤分化程度及复发密切相关（P〈0．05）。在部分HCC患者中，ANXA2蛋白在肿瘤结节最外围的肿瘤细胞及周围纤维基质表达增高。结论ANXA2蛋白过表达可能参与了肝纤维化及HCC的发生和发展。ANXA2蛋白有望成为判断肝纤维化程度、HCC肿瘤分化程度的分子标记物。