血清程序性死亡蛋白1和高迁移率族蛋白1水平与脓毒症并发肝损伤的相关性研究

目的探讨血清程序性死亡蛋白1(programmed cell death protein 1,PD1)、高迁移率族蛋白1(high mobility group protein 1,HMGB1)水平与脓毒症并发肝损伤的相关性。方法选取58例脓毒症并发肝损伤患者作为肝损伤组,同期选择58例单纯脓毒症患者作为对照组。根据肝损伤程度将肝损伤组患者分为轻度损伤组(n=18)、中度损伤组(n=26)、重度损伤组(n=14);比较患者血清PD1、HMGB1表达水平;采用Spearman秩相关分析患者血清PD1、HMGB1表达水平与肝损伤程度的相关性;采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)评估血清PD1、HMGB1表达水平对脓毒症患者并发肝损伤的诊断价值。结果肝损伤组患者的血清PD1、HMGB1表达水平均高于对照组(P<0.05);轻度损伤组、中度损伤组、重度损伤组患者的血清PD1、HMGB1表达水平依次递增(P<0.05);Spearman秩相关分析显示:脓毒症患者血清PD1、HMGB1表达水平与肝损伤程度呈正相关(P<0.05);ROC曲线结果显示,血清PD1、HMGB1表达水平对脓毒症并发肝损伤的曲线下面积(area under the curve,AUC)值分别为0.718和0.777,且两者联合检测的AUC值最大,为0.865。结论血清PD1、HMGB1表达水平与脓毒症并发肝损伤密切相关,且两者联合检测对脓毒症患者并发肝损伤的诊断价值最高。

伊托必利对肝衰竭大鼠胃肠道动力的影响

目的观察伊托必利对肝衰竭大鼠胃肠道动力的影响,探讨其可能的作用机制。方法 60只Wistar大鼠随机分为肝衰竭模型组(以下简称模型组)、肝衰竭模型+伊托必利治疗组(以下简称治疗组)和对照组,采用葡聚糖蓝-2000为胃肠内标记物,测定大鼠胃肠道传输的改变,通过放射免疫和免疫组织化学法观察大鼠胃窦、小肠组织中胃动素(MTL)的含量和分布变化。结果与对照组比较,模型组大鼠胃肠道动力明显减弱(P<0.01),胃窦、十二指肠组织中MTL的含量及分布无明显减少(P>0.05);但伊托必利治疗后,大鼠胃肠道传输明显改善(P<0.05),胃、十二指肠组织中MTL的含量和分布明显升高,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论伊托必利能明显改善肝衰竭大鼠的胃肠道功能,其机制可能与MTL有关。

乙型肝炎孕妇的心理状态及护理干预分析

目的:探究乙型肝炎孕妇的心理状态及护理干预措施。方法:选取2015年3月-2016年7月本院收治的80例乙型肝炎孕妇,采用随机分组方式将其分为观察组与对照组,各40例。对照组给予常规护理,观察组在心理分析基础上给予针对性护理干预,对比两组孕妇护理效果。结果:观察组SDS评分与SAS评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为95.0%,明显高于对照组的80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对乙型肝炎孕妇,在心理分析基础上给予针对性护理干预,效果显著,值得广泛推广。

临床护理路径对重症肝炎患者规范PICC静脉输液治疗的干预效果分析

目的探讨临床护理路径在重症肝炎规范经外周插管的中心静脉导管(PICC)静脉输液治疗中的应用效果。方法随机选择福建医科大学孟超肝胆医院2021年1—8月期间收治的重症肝炎患者60例,按护理干预方式分为对照组和观察组,各30例。对照组接受常规护理,观察组接受临床护理路径干预,比较两组护理效果,并发症、非计划性拔管率、护理满意度。结果观察组并发症发生率6.67%低于对照组40.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.317,P=0.002);观察组护理满意度96.67%高于对照组66.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.017,P=0.003);观察组非计划性拔管率3.33%(1/30)低于对照组13.33%(4/30),但差异无统计学意义(χ^(2)=1.963,P=0.161);干预前两组患者自我护理能力量表(ESCA)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后,观察组健康知识水平、自我护理技能、自我责任感、自我概念评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组患者36条简明健康状况调差表(SF-36)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后,观察组SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(t=47.617、40.475、52.331、44.101、57.695,P<0.05)。结论将临床护理路径干预应用到接受规范PICC静脉输液治疗的重症肝炎患者中,在控制其并发症、非计划拔管等发生率上有积极意义,并对患者自我护理能力、护患关系方面有改善效果。

乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者血清miR-122水平与预后的相关性

目的探讨乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者血清miR-122与疾病预后的相关性。方法入组乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者52例,收集患者临床资料、血液生化、乙肝病毒学指标、凝血功能指标、血清miR-122水平,计算终末期肝病模型(MELD)评分,记录随访3个月后患者的生存状态。采用Spearman相关分析血清miR-122水平与乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者预后的关系,并采用非条件logistic回归进行多因素分析。结果血清miR-122水平与乙型肝炎慢加急性肝衰竭的预后呈负相关(r=-0.384,P=0.005)。乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者血清miR-122表达与凝血酶原活动度(PTA)(P=0.053)、Cr (P=0.050)、预后(P=0.030)、MELD (P=0.080)具有相关性。结论在乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者中,血清miR-122水平与疾病预后呈负相关,高水平的血清miR-122可能预示预后较好,血清miR-122可能是乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者判断预后一个潜在指标。

恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗乙型肝炎肝硬化代偿期的疗效观察

目的观察恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗乙型肝炎肝硬化代偿期的临床疗效。方法选取医院2016年12月-2017年12月收治的乙型肝炎肝硬化代偿期患者90例,随机分为观察组和对照组各45例。对照组患者给予恩替卡韦片治疗,观察组患者在对照组的基础上加用扶正化瘀胶囊治疗。比较2组治疗前及治疗48周后肝脏指标及T淋巴细胞免疫功能。结果治疗后2组患者HA、LN、PC-Ⅲ及Ⅳ-C均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+水平均较治疗前改善,且观察组改善幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗乙型肝炎肝硬化代偿期能显著改善患者的肝脏及免疫功能指标,值得临床推广应用。

慢性乙型肝炎住院患者近5年的构成比分析

目的通过对近5年慢性乙型肝炎住院患者构成比的分析,了解慢性乙型肝炎疾病谱的变迁情况.方法对2015年1月至2019年12月我院肝病内科慢性乙型肝炎住院患者进行回顾性分析,比较各年度慢性乙型肝炎患者在住院患者中的构成比;并分析各年度慢性乙型肝炎患者中年龄、HBeAg阳性分布情况.结果2015年、2016年、2017年、2018年、2019年肝病内科中慢性乙型肝炎患者占总住院患者的比例分别为39.16%、32.19%、30.21%、26.92%、25.56%,差异有统计学意义(P<0.05).在慢性乙型肝炎患者中的HBeAg阳性患者,2015年为70.66%,2019年降至59.97%,慢性乙型肝炎患者中年龄<30岁的2015年为39.66%,2019年降至24.93%.结论近5年,慢性乙型肝炎患者在肝病内科住院患者中的构成比呈逐年降低,慢性乙型肝炎患者中HBeAg阳性患者比例和年龄<30岁患者比例亦呈逐年下降趋势.

肝病合并糖尿病肾病维持性血液透析患者的饮食护理

目的观察肝病合并糖尿病肾病维持血液透析患者使用饮食护理的临床效果。方法选取2020年1月-2020年10月我院收治的肝病合并糖尿病肾病患者80例,患者均经维持性血液透析干预使用对照分析法,将其分为对照组与观察组,每组各40例。对照组应用常规护理方案,观察组行饮食护理,对两组患者护理满意度、身体质量指数(BMI)、三头肌皮褶厚度进行比较。结果观察组经过饮食护理后,患者满意度提升、BMI和三头肌皮褶厚度指标良好,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝病合并糖尿病肾病患者在进行维持性血液透析治疗中,使用饮食护理措施,对患者的身体健康进行指导,取得了较好的临床效果。患者护理满意度提升,身体质量指数、三头肌皮褶厚度等健康指标改善,从而使患者身体状况良好,达到预期的护理效果。

肝衰竭大鼠胃动力的改变及其机制的初步探讨

[目的]观察肝衰竭大鼠胃动力的变化并探讨其初步机制。[方法]40只Wistar大鼠随机分为肝衰竭模型组和对照组,采用葡聚糖蓝-2000为标记物观察大鼠胃排空的变化,应用乙酰胆碱酯酶(AchE)和NADPH-d组织化学染色(NOS)及肌间神经丛全层铺片技术,观察肝衰竭大鼠胃窦肌间神经丛胆碱能和氮能神经的变化,免疫组化染色观察胃窦C-kit阳性Cajal间质细胞的变化,并进行定量分析。[结果]与对照组比较,模型组大鼠胃排空明显减弱,胃窦肌间神经丛胆碱能阳性神经元数量减少、神经纤维变细、分布较稀疏,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);模型组氮能神经阳性神经元数量及神经纤维分布明显高于对照组(P<0.01);胃窦C-kit阳性Cajal间质细胞明显少于对照组(P<0.01)。[结论]肝衰竭大鼠胃动力明显减退,其机制与胃窦肌间神经丛胆碱能神经分布减少、Cajal间质细胞减少及氮能神经分布增加有关。

肝衰竭大鼠小肠P物质、生长抑素的形态学变化

[目的]观察肝衰竭大鼠小肠P物质(SP)和生长抑素(SS)的分布变化。[方法]40只Wistar大鼠随机分为肝衰竭模型组和对照组,采用免疫组化法观察2组大鼠空肠组织SP、SS的分布变化。[结果]与对照组比较,模型组大鼠空肠SP的表达明显减少(P<0.01)而SS的表达明显增加(P<0.05)。[结论]肝衰竭大鼠肠道SP及SS的分布有明显变化,这些改变与肝衰竭胃肠动力减退有关。

胃肠激素在肝衰竭大鼠胃肠道动力改变中的影响

[目的]探讨胃肠激素对肝衰竭大鼠胃肠动力障碍的影响。[方法]40只Wistar大鼠随机分为肝衰竭模型组和对照组,采用葡聚糖蓝-2000为胃肠内标记物,观察大鼠胃排空及肠道传输的变化,同时测定大鼠血浆及胃肠组织中胃动素(MTL)、P物质(SP)及生长抑素(SS)的含量。[结果]与对照组比较,肝衰竭模型组大鼠胃排空及小肠动力明显减弱(P<0.01),血浆及胃窦、空肠组织中生长抑素的含量明显增加(P<0.01或P<0.05),P物质的含量则显著减少(P<0.01),但胃动素的含量无明显变化。[结论]肝衰竭大鼠胃肠功能下降与P物质及生长抑素的变化有关,胃动素在其中可能不起作用。