孟超肝病外脑2.0在人工智能临床诊疗领域的应用初探

目的 探讨孟超肝病外脑2.0版在临床诊疗中的初期应用。方法 使用福建医科大学孟超肝胆医院东南肝胆健康大数据研究所大数据智能信息化系统自动抓取2021年6月9日—21日入院的内外科在院病例共160例,以慢性乙型肝炎辅助诊断、肝纤维化解读、慢性乙型肝炎分期模型、肝硬化辅助诊断、肝硬化辅助分期、原发性肝癌辅助诊断、原发性肝癌BCLC分期、原发性肝癌中国分期、Child-Pugh评分、APRI评分等智能辅助诊断工具为测试内容,评价孟超肝病外脑2.0人工智能结论的完整性、准确性。结果 所有辅助诊断工具在测试时间内提取到规范的关键维度完整率为94.17%。抓取数据的准确性方面,人工智能报告结构化准确率为97.55%;文本处理准确率为91.61%。结论 孟超肝病外脑2.0为医学专科大数据平台建设提供一种创新模式,在初期临床诊疗中作为一种辅助诊断工具,具有较高准确率。

深度学习在原发性肝癌相关诊断模型中的应用与前景

深度学习是机器学习通过大量数据训练及分析来模拟人脑的学习行为而获得新的知识和技能。随着医学技术的进步,医学领域积累了大量的数据,对数据的研究有助于深入了解数据内的联系与规律,从而有助于预测人类疾病的发生与预后。深度学习通过找出数据中隐藏的信息,在医学领域中的应用日益突出。原发性肝癌是发病率和死亡率很高的恶性肿瘤,预后差,复发率高,如何早期诊断、及时治疗、预测复发等一直是研究重点之一。本文从肝癌发生风险预测、术后复发与生存风险预测等方面闸述深度学习在肝癌诊断及复发方面的应用进展。

你好啊 肝癌君

首先,开宗明义的说吧,这里想和大家聊聊的,其实是关于对待肝癌的态度. 去年有一部叫好又叫座的电影“滚蛋吧，肿瘤君”，电影吸引人的地方其实在于对待肿瘤那乐观、积极的态度。但是，生活是没有热血的编剧和导演的，肿瘤往往是不会滚蛋的，“生、老、病、死”是我们永远无法回避的。从我多年来所接触的患者及家属、还有向我咨询肝癌问题的朋友中，可以深切地感受到他们对肝癌深切的恐惧。

基于可解释人工智能的临床决策支持系统:孟超肝病外脑

近年来,人工智能机器学习与深度学习技术有了飞跃的进步,利用临床决策支持系统进行辅助诊断与治疗是智慧医疗发展的必然趋势。临床医务工作者通常在追求模型高准确性的同时忽略模型的可解释性,导致使用者对系统缺乏信任感,阻碍临床决策支持系统的落地应用。笔者团队从可解释人工智能的角度出发,在构建肝病领域的临床决策支持系统上进行初步探索,在追求模型高准确性的同时,采用数据治理技术、内在可解释性模型、对复杂模型的事后可视化、设计人机交互和提供基于临床指南的知识图谱与数据来源等方法赋予系统可解释性。

生物信息学在肝细胞癌风险预测中的应用

生物信息学是一门交叉科学,通过综合运用数学、计算机科学和生物学的各种工具,来阐明和理解大量生物数据所包含的生物学意义。随着基因组学测序技术的不断发展,产生大量的生物学数据资源,从大数据中挖掘所蕴藏的生物学意义,已成为了当前亟待解决的主要任务之一。本文主要归纳总结基于特征基因的肝癌风险预测模型,为肝癌的早期检测、预后和治疗方案的优化提供新观点。

肝癌患者行术后早期进食护理对切口康复时间的效果分析

目的探讨肝癌患者行术后早期进食护理对切口康复时间的效果。方法方便选取2018年12月—2019年10月该院60例肝癌手术患者随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组术后实施常规饮食护理,观察组术后实施早期进食护理,比较术后并发症、术后恢复时间、营养状况指标、生活质量评分。结果术后并发症发生率观察组0.00%低于对照组13.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.286,P<0.05),术后首次排便、切口康复、住院时间观察组均短于对照组,差异有统计学意义(t=4.140、4.137、4.086,P<0.05)。护理后,相比于对照组,观察组的白蛋白、血红蛋白均增高,差异有统计学意义(t=4.371、5.016,P<0.05),其生活质量评分各领域均增高,差异有统计学意义(t=3.819、3.901、4.653、3.990,P<0.05)。结论术后早期进食护理可降低肝癌患者术后并发症风险,促进术后切口康复,改善术后营养状况,提升生活质量。

肝内胆管癌淋巴结清扫的研究热点、焦点与难点

肝内胆管癌(ICC)是一种高度侵袭性的恶性肿瘤,淋巴结转移是ICC患者预后不良的最重要因素之一。淋巴结清扫在ICC淋巴结分期、预后指导及辅助治疗等方面具有重要价值。近年来,国内外学者围绕ICC淋巴结转移及淋巴结清扫开展了深入研究,但国内外不同研究结果和共识对ICC淋巴结清扫尚存在不同的认识和推荐,同时淋巴结清扫范围、清扫数量及清扫方法各不相同,相应研究结果也略有差异。本文结合近期研究成果对淋巴结清扫范围、清扫数量、清扫方式、临床价值、适宜人群和前瞻性临床研究等ICC淋巴结清扫相关问题作一概述,以期明确本领域研究热点、焦点和难点,为提高ICC综合整治水平助力。

重组人凝血酶在肝脏切除术中止血效果的随机对照Ⅲ期临床试验观察

目的评价重组人凝血酶对经外科常规止血后依然渗血的肝脏创面的止血疗效、安全性和免疫原性。方法采用多中心、分层随机、双盲、安慰剂对照Ⅲ期试验,计划在33家研究中心入组510例受试者,凝血酶组与安慰剂组为2∶1分层随机分配。在大约70%受试者完成观察后进行期中分析,期中分析结果支持有效则研究提前终止。主要疗效终点为可评价出血点的6 min内止血率。术后1个月进行安全性分析,同时评估抗药物抗体(ADA)及中和抗体的阳性率。结果截止期中分析,共348例受试者接受随机且给予研究药物,其中男215例,女133例,年龄19~69(52.9±10.9)岁,凝血酶组232例,安慰剂组116例,两组基线特征均衡可比。6 min内止血率凝血酶组和安慰剂组分别为71.6%(95%CI:65.75%~77.36%)和44.0%(95%CI:34.93%~53.00%),组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。研究中无≥3级药物相关不良事件和药物相关死亡报告。受试者在使用重组人凝血酶后,无免疫增强ADA发生,也无免疫诱导ADA发生。结论重组人凝血酶用于肝脏切除术中创面渗血的止血效果显著,安全性良好,且显示出低免疫原性特征。

浅谈肝蒂优先入路的腹腔镜解剖性肝切除术

随着对肝脏解剖认识的不断提高及外科技术的进步,腹腔镜肝切除快速发展,尤其是腹腔镜解剖性肝切除已成为常用的手术方式之一。肝蒂的解剖及处理是腹腔镜解剖性肝切除核心技术之一。Glisson肝蒂入路在开放性和腹腔镜解剖性肝切除术中得到了广泛的应用,尤其在腹腔镜肝切除中,但可能的优势仍在争论中,且迄今尚无肝蒂解剖的标准手术入路。本文介绍了Glisson肝蒂入路、肝蒂优先入路的腹腔镜解剖性肝切除的优势及临床应用等。

半乳糖凝集素-4蛋白表达与巨大肝癌术后早期复发转移的关系及数学预测模型的研究

目的 探讨半乳糖凝集素（Galectin）-4蛋白在巨大肝癌中的表达及与术后早期复发转移的关系,并建立蛋白数学预测模型.方法 采用构建组织芯片结合免疫组织化学方法检测Galectin-4蛋白在73例巨大肝癌术后1年内复发转移与73例未复发转移的癌组织及配对的癌旁组织和10例正常肝组织中的表达,结合临床病理因素进行多因素分析及建立数学预测模型.结果 Galectin-4在巨大肝癌组织中阳性表达率为39.0％（57/146）,明显低于癌旁组织的71.9％（105/146,P＜0.05）和正常肝组织的80.0％（8/10,P＜0.05）;Galectin-4在12个月内复发转移组阳性表达率为19.1％ （14/73）,明显低于未复发转移组的58.9％ （43/73,P＜0.05）;Kaplan-Meier生存曲线分析显示Galectin-4阴性表达组1年无瘤生存率（53.1％）明显低于阳性表达组（83.6％,P＜0.05）.多因素分析显示,性别、Galectin-4表达、分化程度及镜下脉管癌栓是术后12个月发生复发转移的独立危险因素;由此建立的数学预测模型P=1/[1 ＋Exp（2.963＋性别的B值＋分化程度的B值＋镜下脉管癌栓的B值＋ Galectin-4蛋白表达的B值）],其灵敏度为65.75％,特异度为83.56％,准确度为74.66％.结论 Galectin-4蛋白低表达与巨大肝癌术后早期复发转移有关,建立的数学预测模型具有较高的准确率,可为巨大肝癌术后个体化预测提供依据.

肝细胞癌合并门静脉癌栓术后辅助TACE联合门静脉化疗临床效果的荟萃分析

目的系统评价经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合门静脉化疗(PVC)在肝细胞癌合并门静脉癌栓术后辅助治疗中的临床价值。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Medline、Web of Science及中国知网、中国生物医学文献数据库、万方、维普等数据库,检索时间2000年1月1日至2019年6月30日,比较肝细胞癌合并门静脉癌栓患者手术后辅助TACE与TACE联合PVC治疗的临床效果,比较术后生存率、无瘤生存率和不良反应。应用RevMan 5.3软件进行荟萃分析,采用比值比(OR)及其95%可信区间(95%CI)表示研究效应量。结果共纳入9篇文献,共642例患者,其中单纯TACE组323例,联合组319例。荟萃分析结果,联合组术后1年(OR=2.20,95%CI:1.53~3.17)、2年(OR=2.44,95%CI:1.69~3.53)、3年(OR=2.30,95%CI:1.52~3.46)生存率均优于单纯TACE组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合组术后1年(OR=2.56,95%CI:1.70~3.86)、2年(OR=2.27,95%CI:1.19~4.32)、3年(OR=3.03,95%CI:1.55~5.92)无瘤生存率优于单纯TACE组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论肝细胞癌合并门静脉癌栓术后辅助TACE联合PVC治疗安全有效,且优于单纯TACE治疗。但仍需大样本、多中心、前瞻性研究进一步证实。

成簇规律间隔的短回文重复序列及其相关蛋白9敲除Ku80基因提高HEK293T细胞对阿霉素的敏感性

目的利用成簇规律间隔的短回文重复序列及其相关蛋白9（CRISPR/Cas9）技术将293T细胞中的Ku80基因敲除，建立Ku80敲除的293T细胞株，并验证Ku80缺失对DNA损伤修复的影响以及对293T细胞阿霉素耐药性的影响。方法首先，设计识别针对靶位点的1对DNA Oligos，利用pSpCas9（BB）-2A-Puro （PX459）质粒构建表达导向RNA（sgRNA）载体。载体转染293T细胞。通过定点聚合酶链式反应（PCR）和T7E1内切酶酶切鉴定，确认所设计的sgRNA的有效性。进一步通过细胞有限稀释法和嘌呤霉素筛选，挑选单细胞克隆进行Western blot检测筛选出稳定敲除Ku80基因的293T细胞株。最后通过定点测序确认Ku80编码基因是否发生突变。使用阿霉素处理诱导DNA损伤，以磷酸化组蛋白H2AX（γ-H2AX）为指标检测DNA损伤，同时用细胞计数试剂盒（CCK-8）检测Ku80敲除的293T细胞对阿霉素的药物敏感性。结果成功构建Ku80基因敲除的293T细胞，用阿霉素处理诱导DNA损伤并经过修复之后，对照组和Ku80敲除组γ-H2AX染色的阳性率分别为（30.67±2.49）%和（88.00±1.63）%（P=0.000），表明Ku80敲除的293T细胞的DNA损伤修复功能显著受到抑制。同时Ku80敲除显著提高293T细胞对阿霉素的敏感性，阿霉素对Ku80敲除组细胞和对照组细胞的生长抑制率分别为（53.99±1.29）%和（32.42±1.20）%（P=0.000）。结论293T细胞中敲除Ku80抑制了DNA损伤的修复和提高了细胞对阿霉素的敏感性。

血清表面增强拉曼光谱筛查肝癌的实验研究

文中探讨了使用血清表面增强拉曼光谱(SERS)区分健康志愿者与肝癌患者的可行性血清取自30名健康人,25名肝癌患者和25名治疗后肝癌患者,对其SERS光谱进行比较,并分析了生物医学意义。此外,主成分分析-线性判别分析(PCA-LDA),偏最小二乘判别分析(PLS-DA),K最近邻(KNN),人工神经网络(ANN)和支持向量机(SVM)算法具有高斯径向基函数(RBF)同时用于对血清进行分类。PCA-LDA,PLS-DA,PLS-KNN,PLS-SVM和PLS-ANN算法分别呈现出76%,90%,92%,94%和96%的准确性。初步研究结果表明血清SERS可用于肝癌筛查。