1例重症社区获得性肺炎、重度贫血及强直性脊柱炎患者的用药分析与监护

临床药师参与1例重症社区获得性肺炎、重度贫血及强直性脊柱炎患者的药物治疗过程,根据患者的病情变化和治疗效果及时协助医师调整治疗方案进行用药分析和药学监护。虽然患者因合并基础疾病等,病情进展迅速最终死亡,但临床药师参与治疗,可以为患者提供个体化给药方案,并且提高了对该类疾病的认识,总结相关治疗经验,为今后类似病例治疗提供参考依据。

恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效

目的探讨恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎(乙肝)肝硬化的临床疗效。方法300例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者,随机分为对照组与观察组,各150例。对照组采取阿德福韦酯治疗,观察组采取恩替卡韦治疗。比较两组临床疗效;肝功能改善时间、肝纤维化改善时间、平均住院时间;治疗前后肝功能指标及肝纤维化指标水平;不良反应发生情况。结果观察组总有效率100.00%高于对照组的86.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组TBIL、AST、ALT、CⅣ、LN、PⅢNP水平均低于本组治疗前,且观察组的TBIL(20.22±10.55)、AST(45.21±12.22)、ALT(56.58±11.21)、CⅣ(112.35±11.56)、LN(92.08±5.12)、PⅢNP(15.58±0.64)均低于对照组的(35.33±11.21)、(87.14±12.22)、(64.52±10.61)、(145.59±10.15)、(118.21±5.11)、(18.52±0.56),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组肝功能改善时间(4.35±1.04)周、肝纤维化改善时间(3.35±1.13)周、平均住院时间(6.23±1.50)周均短于对照组的(7.35±1.44)、(8.35±1.88)、(9.57±1.51)周,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率为2.00%,观察组不良反应发生率为2.67%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化效果确切,可以改善患者的肝功能指标及肝纤维化指标,缩短肝功能改善时间、肝纤维化改善时间、平均住院时间,且安全性高。

高效液相色谱法测定人血浆中两性霉素B的浓度

目的:建立高效液相色谱法快速测定人血浆中两性霉素B浓度的方法。方法:色谱柱为Aglilent C_(18)反相色谱柱(LiChrosorb 100 RP-18,200 mm×4.6 mm,5μm);柱温为25℃;流动相为乙腈-0.01mol/L KH_2PO_4溶液(1%三乙胺,冰醋酸调节pH至5.0)(V∶V=60∶40);流速为1 ml/min;紫外检测波长为410 nm。结果:两性霉素B的血药浓度在0.1～12.0μg/ml范围内线性关系良好(标准曲线为Y=264.54 X-6.358 6,r=0.999 8,n=7)。两性霉素B低(0.25μg/ml)、中(2.5μg/ml)及高(10.0μg/ml)3个血药浓度下的平均回收率分别为95.86%、96.19%及96.97%,日内、日间的RSD均<15%。结论:本方法简便、快速、重复性好且专属性强,可用于两性霉素B的血药浓度监测和药动学研究。

拒绝药物性肝损伤

药物性肝损伤（DILl）是指由各类药物及（或）其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤,其危险因素包括年龄、性别、机体营养状态、遗传、药物剂量及疗程、合并用药、酒精等.DILl是最常见和最严重的药物不良反应之一,重者可致急性肝衰竭甚至死亡.据世界卫生组织统计,药物性肝损伤已上升为全球死亡原因的第五位.近期调查资料显示,美国的药物性肝损伤约占住院肝病患者的5％,占成人肝病患者的10％,且25％的暴发性肝衰竭是由药物引起的.然迄今仍缺乏简便、客观、特异的诊断指标和特效治疗手段,故防患于未然显得尤为重要.

我院2017～2019年口服抗乙肝病毒药物用药分析

目的探讨我院抗乙肝病毒药物使用情况,分析特点及用药趋势。方法采用回顾性方法,对我院全院2017~2019年口服抗乙肝病毒药物的用药频度(DDDs)、日均药费(DDC)进行统计、分析。结果恩替卡韦、替诺福韦酯用药频度不断增长,拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯用药频度不断减少。横向来看,构成比最高的是恩替卡韦,原研与仿制合计占比约70%;第二名是替诺福韦酯,原研与仿制合计占比约20%;构成比最低的是替比夫定。日均费用降价最大的是恩替卡韦和替诺福韦酯的仿制版,降幅超过50%。结论我院抗病毒药物使用符合指南推荐,结构较为合理。同时受益于国家对一线抗病毒药物的降价政策,一线抗病毒药物经济学优势明显,大大提高了药品可及性。