磁共振扩散加权成像在腹部实质脏器肿瘤诊断中的应用

磁共振扩散加权成像(DWI)是目前唯一能在活体上探测水分子扩散的功能性成像技术,对超急性期脑梗死的诊断价值已得到充分肯定,开始大量应用于其他器官疾病的研究。现结合相关文献,综述DWI技术在腹部实质脏器肿瘤诊断中的应用。

779例鼻咽癌颈部淋巴结转移规律分析

背景与目的:鼻咽癌颈部淋巴结转移不仅影响临床分期及治疗计划,也是影响预后的主要因素之一。本研究旨在探讨鼻咽癌颈淋巴结转移的规律,为临床治疗及研究提供依据。方法:779例经病理证实的首诊鼻咽癌患者,治疗前均行MRI规范扫描,并根据影像学颈部淋巴结分区标准(RTOG2006版N+为基础)确定淋巴结位置。MRI资料分析由放疗科与影像科医师共同完成。以卡方检验分析不同T分期各区淋巴结转移率的差别及淋巴结不同直径之间包膜受侵的差别,同时分析淋巴结在各区分布特点及跳跃性转移情况。结果:本组患者中有592例(76.0%)出现转移淋巴结,各区分布如下:Ⅰ区1例(0.2%),Ⅱa区384例(64.9%),Ⅱb区499例(84.3%),Ⅲ区184例(31.1%),Ⅳ区33例(5.6%),Ⅴa区67例(11.3%),Ⅴb区21例(3.5%),咽后597例(76.6%)。本组各区最多转移淋巴结共1479个,其中包膜外侵973个(65.79%),包膜外侵比例随淋巴结直径增大而增大(P=0.000)。各区淋巴结转移和T分期之间无明显相关性,跳跃性转移率为1.0%。结论:鼻咽癌Ⅱ区和咽后淋巴结转移率最高,均为前哨淋巴结。Ⅰ区转移率极低。淋巴结包膜外侵比例与最大径正相关。淋巴结很少跳跃性转移,T分期和各区淋巴结转移之间无相关性。

宫颈癌分段调强放射治疗计划的应用研究

目的探讨宫颈癌患者分段调强放射治疗(IMRT)中的靶区体积及危及器官(OAR)的受照范围和剂量变化。方法 33例宫颈癌患者(FIGO分期Ⅰb~Ⅲb期)行调强放射治疗和同步化疗,放射治疗前和放射治疗3周(30 Gy)后行第二次CT及MRI扫描,重新制定调强治疗后半程计划,采用6MV X线,7野调强照射技术(7f-IMRT);处方剂量均为50.4 Gy/28 F。应用剂量体积直方图(dose-volume histogram,DVH)比较分析分段计划时靶区及危及器官体积及剂量变化。结果治疗前、后半程计划处方剂量均较好地覆盖了靶区。平均96.7%的PTV接受处方剂量的照射。PTV平均剂量(5024±65.8)cGy;(4993±111.5)cGy,差异无统计学意义。治疗前后肿瘤靶体积(GTV)分别为(77.39±36.82)cm3、(52.01±30.6)cm3,GTV体积退缩(30.1±8.9)%;临床靶体积(CTV)分别是303.2~718.9 cm3、301.3~630.7cm3,体积退缩(7.7±1.1)%,前后差异均有统计学意义(P<0.05)。小肠35 Gy的平均体积是(35.0±15.0)%、(31.0±12.2)%;小肠40 Gy的平均体积是(27.0±12.0)%、(24.0±11.0)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。而直肠、膀胱40 Gy的平均体积分别是(71.0±13.0)%、(70.0±11.0)%;(74.0±11.0)%、(69.0±9.0)%,差异无统计学意义。结论宫颈癌患者采用调强适形放射治疗技术能够产生理想的靶区剂量分布,分段计划有助于提高靶区的适形度,减少正常组织受照射的体积和剂量。

ICE和GDP方案治疗复发、难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的临床观察

目的观察ICE和GDP方案治疗复发、难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床疗效。方法选取2014年1月-2017年1月我院收治的60例复发、难治性DLBCL患者为对象,按随机数字表法均分为对照组和实验组各30例,对照组及实验组分别给予ICE、GDP方案进行治疗,比较两组治疗后的临床疗效及不良反应。结果观察组化疗后患者出现总不良反应率为60.00%,明显低于对照组的83.33%(P<0.05);两组化疗后临床疗效无明显差异。结论 ICE和GDP方案治疗复发、难治性DLBCL的临床疗效相当,后者不良反应较轻,可以更好的用于老年患者及合并心脏疾病的患者,值得在临床上进一步推广。

家属支持护理调强放疗同步化疗中晚期食管癌患者的影响

目的探究家属支持护理对调强放疗同步化疗的中晚期食管癌患者影响。方法纳入2014年12月-2017年12月于我院拟接受调强放疗同步化疗的66例中晚期食管癌患者及其家属作为受试对象,以抽签法平均分为试验组与对照组,每组各33例。对照组采用常规护理模式,试验组在常规护理基础上增加家属支持护理。于护理干预前(患者入院48小时内)和护理干预后(调强放疗同步化疗2个月后),采用患者自评-主观全面评定量表(PG-SGA)、自我管理效能感量表(SUPPH)对患者营养状态及自我效能感进行评估。结果护理干预后,两组PG-SGA评分均较护理干预前明显提高且试验组评分明显低于对照组(P<0.05);两组SUPPH评分均较护理干预前明显升高,且试验组明显高于对照组(P<0.05)。结论家属支持护理有助于改善调强放疗同步化疗的中晚期食管癌患者的营养状态及增强患者自我效能感。

Grb2的抑制在抗肿瘤治疗中的意义

生长因子受体连接蛋白-2（Grb2）是一种广泛表达的衔接蛋白，在多种肿瘤细胞中过度表达，对肿瘤的发生和发展具有重要影响，从而成为肿瘤治疗的靶向位点之一。因此，抑制Grb2在抗肿瘤治疗中具有广泛前景。

肺腺癌患者血清CEA和蛋白质谱联合检测的临床意义

目的:探讨在肺腺癌患者中联合应用CEA检测和SELDI蛋白芯片技术诊断的价值。方法:应用免疫化学发光技术检测69例肺腺癌患者及71例健康对照者血清标志CEA;同时应用表面增强激光解吸电离飞行时间质谱技术(SELDI-TOF)和CM10芯片检测该血清,经BiomarkerWizard软件分析,结合临床病理资料分析两种手段的联合诊断价值。结果:免疫化学发光法检测CEA的敏感度为62.319%(43/69),特异度为92.958%(66/71);SELDI-TOF-MS技术检测的敏感度为88.406%(61/69),特异度为68.182%(15/22);两者联合检测的敏感度为82.609%(57/69),特异度为92.958%(66/71)。结论:免疫化学发光法检测CEA和SELDI-TOF-MS技术联合检测蛋白标志比单用免疫化学发光法检测CEA能提高对肺腺癌诊断的敏感度。但与单独使用SELDI-TOF-MS技术相比,两者联合检测的敏感度无明显提高。