家兔逆行隐动脉皮瓣中静脉干对静脉回流影响的实验研究

目的通过活体动物实验模型,研究家兔逆行岛状皮瓣中静脉干对皮瓣静脉回流的影响。方法利用家兔隐动静脉模型做成逆行岛状皮瓣的实验模型,实验分为3组:A组静脉干组(皮瓣蒂远端结扎静脉干);B组无静脉干组(皮瓣近端、远端结扎静脉干);C组静脉干+表面渗出组(皮瓣远端结扎静脉),在皮瓣表面作切口引流。观察初始、术后各个时间段静脉干对皮瓣静脉回流的影响。观察指标:皮瓣大体观察;静脉压力测定;血管口径、血流情况观察;组织学检查。结果静脉压测定:A,B,C组皮瓣术后静脉压力均较术前升高(P<0.05);A,B组皮瓣的静脉压在术后各时间点的差异有统计学意义(P<0.05),C组与A组无明显差异。微循环观测:三组皮瓣蒂部静脉干的血管口径在术后均有不同程度扩张,B组管径扩张程度较A,C组明显,A,C组血管管径至术后7d时接近术前水平;但B组仍高于初始水平。A,C组皮瓣蒂部静脉干开始血流方向由皮瓣蒂部向皮瓣远端流动,而后血流速度减慢;自术后2h,皮瓣内血液开始直接通过静脉干向皮瓣蒂部逆流。B组皮瓣蒂部静脉干未见静脉中有血液流动。术后12d观察,B组皮瓣中可见新生小血管,皮瓣成活率最低。结论静脉干对逆行岛状皮瓣的静脉回流起促进作用;静脉瓣膜失效机制在逆行岛状皮瓣静脉回流过程中起主要作用;单纯依靠迷宫式回流不能保证皮瓣静脉充分回流;增加皮瓣表面渗出在皮瓣静脉回流中未见明显作用。