老年人急性肾衰竭61例临床分析

目的 :观察老年人急性肾衰竭 (ARF)的病因、临床转归及预后。方法 :回顾性分析老年人ARF 6 1例的临床特点。结果 :老年人ARF肾前性因素占 6 2 .2 % ,其中脱水电解质紊乱占 34.4 % ,血压控制不佳占 18.0 % ;肾性因素占 2 4 .6 % ,其中ATN为 2 2 .9% (包括肾毒性药物如丁胺卡那 ,尿酸性肾损害各占 2 1.4 % ,感染、甘露醇性肾损害各占 14 .2 % ,其余为抗癌药如顺铂等 ) ,肾小血管炎肾损害占 3.3% ;肾后性因素 (前列腺增生症、神经性膀胱 )占13.2 %。合并多器官功能衰竭 (MODS) 4例 ,占 7.4 % ,均死亡。结论 :老年ARF病因仍以肾前性因素为主 ,及时纠正脱水、调控好血压 ,是防治老年人ARF的关键 ;老年人ARF肾性因素除传统肾毒性药物致肾损伤外 ,尿酸性及小血管炎性肾损害因素不容忽视 ;老年人ARF伴系统性疾病和合并症多 。

尿白蛋白/α_1微球蛋白比值在临床肾脏病诊断中的意义

目的 通过检测尿白蛋白 /α1微球蛋白 (Alb/α1-m)比值 ,探讨其在肾小球疾病与肾间质小管病临床鉴别诊断中的指导意义。方法 病人分 4组 :A组为肾小球疾病组 ;B组为肾间质小管病组 ;每组再分为肾功能正常组、肾功能不全组。留取晨起第一次尿标本 ,用速率散射比浊法测定尿白蛋白、尿α1微球蛋白定量。结果 (1)肾小球疾病组的尿Alb/α1-m比值明显大于肾间质小管病组 (P <0 .0 1) ,尿Alb/α1-m比值≥ 2 5 ,提示肾小球损害的特异性为10 0 % ;尿Alb/α1-m比值≤ 1,提示肾间质小管病的特异性为 10 0 %。 (2 )肾小球疾病组中肾功能正常亚组的尿Alb/α1-m比值大于肾功能不全亚组 ,统计学上有高度显著差异 (P <0 .0 1)。结论 研究表明检测尿Alb/α1-m比值对鉴别肾小球疾病与间质小管病及判断肾小球疾病是否存在肾功能损害有临床意义。