抑酸剂和胃肠动力药经鼻饲对196例卒中相关性肺炎影响的观察

目的通过对无法进食予以经鼻胃管支持的脑卒中患者分别辅以抑酸制剂和胃肠动力药,观察其对卒中相关性肺炎(SAP)的影响,进一步探讨SAP发病机理。方法收集2008年6月至2010年1月临床确诊为急性脑卒中患者伴有意识障碍及无意识障碍伴有吞咽困难共196例,予经鼻胃管营养支持(A组)、或合用制酸剂(B组)、或胃肠动力药(C组)干预治疗,以探讨卒中相关性肺炎的发生率及抗菌素治疗时间及住院时间。结果 (1)卒中相关性肺炎是急性脑卒中的常见并发症,其发生率为13.56%;(2)A组和B组患者SAP的发生率分别为57.35%、58.46%,均高于C组(32.61%),即A组与C组、B组与C组两者之间差异均有统计学意义(P<0.05);(3)C组患者抗生素的平均治疗天数短于A组和B组患者(P<0.05),而A组和B组患者的抗菌素平均治疗天数无统计学差异(P>0.05);(4)SAP的致病菌以G-菌为主,与消化道定植菌一致。结论在鼻胃管营养支持的脑卒中患者中抑酸剂的使用不能降低SAP的发病率及缩短住院的抗生素治疗时间;而使用胃肠动力药可明显降低SAP的发病率及缩短住院的抗生素治疗时间;误吸和胃食管反流是SAP的最主要的发病机制之一。

出血性脑梗塞临床与影像学分析

目的通过对出血性脑梗塞患者的临床和影像分析,探讨其病因、发病机制及临床转归,以提高对此病的认识。方法对42例经颅脑CT/MR证实的出血性脑梗塞患者的临床和影像资料进行分析。结果出血性脑梗塞发生率为1.96%,好发于高血压病、心房纤颤患者;绝大部分患者多发生于脑梗塞发病1-2周内;影像学上表现为非血肿型占大多数,为90.48%,血肿型少见,但其预后不良;临床上以脑栓塞多见,半数50%以上见于大面积脑梗塞。结论高血压、脑栓塞是出血性脑梗塞的易发因素,积极干预血压及对大面积脑梗塞、脑栓塞严格选择抗凝、溶栓的适应证是预防出血性脑梗塞的关键。

血浆纤维蛋白原水平与老年急性脑梗死的相关性研究(附130例分析)

目的通过测定老年急性脑梗死患者与健康成人血浆纤维蛋白原水平,研究血浆纤维蛋白原水平与老年急性脑梗死的不同类型的相关性,探讨急性脑梗死的危险因素及其作用机制。方法研究对象为2004年10月～2006年12月住院治疗的老年急性脑梗死患者共130例;正常对照组取自同期体检中心128例。采用德国BE公司全自动血凝分析仪,Clauss法测定血浆纤维蛋白原浓度和血脂。其中72例接受颈动脉彩超检查,根据超声结果分为伴有颈动脉狭窄的脑梗死37例与不伴有颈动脉狭窄的脑梗死35例,进行血浆纤维蛋白原比较。结果采用SPSS11.0统计软件进行统计学分析。结果血浆纤维蛋白原水平、低密度脂蛋白、甘油三脂与老年急性脑梗死显著相关(P<0.05);合并颈动脉狭窄的脑梗死患者的血浆纤维蛋白原水平高于颈部血管正常的患者(P<0.05)。结论血浆纤维蛋白原水平与脑梗死有关,与伴有颈动脉狭窄的明显相关。高纤维蛋白原和高脂血症同样是脑梗死的危险因素。

卒中相关性肺炎与营养支持

卒中相关性肺炎是指临床确诊的急性卒中患者出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状,根据特定诊断程序而确诊的肺炎,是脑卒中的重要的并发症和主要的死亡原因。本文对卒中相关性肺炎的概念、诊断标准、原因和发病机制、以及不同途径的营养支持对卒中相关性肺炎的影响作了综述。