鼻咽癌放射性后组颅神经损伤及其甲基强的松龙治疗研究

目的回顾性分析鼻咽癌放射治疗后放射性后组颅神经损伤的临床表现,并探讨其发生因素及治疗方法。方法对2001年1月至2006年6月63例鼻咽癌放射治疗后后组颅神经损伤患者进行临床资料的的回顾性分析。48例首程放疗患者发生后组颅神经损伤的中位潜伏期为56.4个月,15例二程放疗患者发生后组颅神经损伤的中位潜伏期为6个月。其中舌下神经损伤最多见(74.6%)其次为迷走神经损伤(57.1%)。结果30例使用大剂量糖皮质激素、神经细胞营养药及高压氧治疗后症状明显改善13例,总有效率70%;33例单纯行扩血管药物及神经细胞营养药治疗后症状明显改善7例,总有效率33.3%(x2=5.77,P<0.05)。结论放射性后组颅神经损伤的发生与放射总剂量、放疗设野技术及神经解剖部位、走向有关,糖皮质激素及高压氧治疗对神经损伤症状改善有帮助。

鼻咽癌患者外周血循环肿瘤细胞的检测及其与预后的相关性

目的:利用抗体标记和流式细胞仪联合方法检测鼻咽癌外周血中的循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)数量,分析评价CTCs与患者临床特征和预后之间的相关性。方法:针对福建省肿瘤医院2012年7月至2014年5月收治的67例鼻咽癌首诊患者以及10例健康志愿者,抽取外周血10ml,提取其中的单个核细胞。依次应用抗Epcam、抗CD45以及抗CK单克隆抗体对上述提取的单个核细胞进行抗体标记,将Epcam阳性、CD45阴性以及CK阳性的细胞作为鼻咽癌患者的CTCs,应用流式细胞仪检测其在外周血中的存在情况,分析其与患者临床特征及预后之间的关系。结果:鼻咽癌组外周血中的CTCs明显高于健康志愿者组,差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果表明,鼻咽癌患者外周血CTCs水平与进展情况(P=0.04)、N分期(P=0.001)以及临床分期(P=0.035)均显著相关。Logistic多因素回归分析结果则显示,仅患者的N分期与CTCs水平具有相关性(P=0.003),CTCs阳性患者的N分期更晚。Kaplan-Meier生存分析显示,CTCs阳性患者的无进展生存期(progression free survival,PFS)要显著短于CTCs阴性患者(P=0.029)。结论:鼻咽癌患者外周血中CTCs阳性与患者N分期相关,且提示预后不良,可能成为鼻咽癌患者预后评估的一个辅助指标。

鼻咽癌颈部淋巴结转移加热治疗的疗效

目的 观察鼻咽癌放、化疗配合颈部淋巴结微波热疗的近期疗效. 方法 76例初治N2～N3期鼻咽癌患者随机分2组:对照组38例,5-氟脲嘧啶(5-FU)+顺铂(DDP)联合化疗,15 d为1周期,化疗2周期后行常规放疗,原发灶放疗肿瘤量DT 70 Gy,颈淋巴结转移灶DT 64～70 Gy;热疗组38例,放、化疗方法同对照组,颈淋巴结于放疗第2周开始配合局部热疗,每次有效加温时间40 min,每周2次,共6～12次. 结果 热疗组颈淋巴结消退率78.95%(30/38),对照组颈淋巴结消退率47.37%(18/38),两组比较差别有统计学意义(P＜0.01).热疗组颈淋巴结缩小1/2及完全消退时的放疗剂量与对照组比较,差别均有统计学意义(P＜0.01). 结论 对N2～N3期鼻咽癌放、化疗配合颈淋巴结微波热疗,能显著提高颈淋巴结的局控率,减少局部淋巴结的放疗剂量.

放射引导的多肽特异性传输在肝癌放化疗模型中的应用

目的本课题拟通过重组HVGGSSV多肽,研究其特异性结合放射损伤肿瘤细胞的特性,并观察其体内分布及代谢情况,为肝癌特异性靶向治疗提供新方法。方法采用荧光染料Cy7-NHS ester标记HVGGSSV,合成Cy7-HVGGSSV。建立人肝癌裸鼠双后肢种植瘤模型,所有小鼠首先经顺铂(DDP)处理,然后小鼠右后肢肿瘤放射处理3Gy,左后肢处肿瘤不接受放射处理,将其随机分为对照和实验组,每组5只小鼠,放射后4小时,实验组和对照组分别经尾静脉注射Cy7-HVGGSSV和Cy7-NHS ester。通过小动物活体成像系统检测并观察小鼠体内不同时间点的荧光分布情况。结果实验组右后肢肿瘤荧光强度在给药后1小时、2小时、15小时、24小时、48小时分别比左后肢肿瘤高(5.82±1.24)×10~7photons/(s·cm2)、(8.99±1.27)×10~7 photons/(s·cm^2)、(4.04±2.30)×10~7 photons/(s·cm2)、(6.52±3.93)×10~7 photons/(s·cm^2)、(9.33±1.74)×107 photons/(s·cm^2)。实验组较对照组右后肢肿瘤荧光强度分别提高(18.4±1.33)×107 photons/(s·cm^2)、(17.1±1.64)×107 photons/(s·cm^2)、(55.8±2.66)×107photons/(s·cm^2)、(68.9±3.97)×107 photons/(s·cm^2)、(16.3±1.67)×107 photons/(s·cm^2)。对照组荧光分布无特异性。48 h后,实验组小鼠的肝脏及肾脏具有较高荧光量分布。结论 HVGGSSV可以特异性结合放射损伤的肝癌移植瘤,其主要通过肝脏及肾脏代谢,有可能为放射引导的药物提供靶向运输载体。

鼻咽癌适形放疗中摆位误差的测定

背景与目的:鼻咽癌适形射治疗摆位误差是决定计划靶区(planningtargetvolume,PTV)外扩范围(PTVmargin,MPTV)的关键因素,本研究应用“垫内置标记点法(垫法)”测量鼻咽癌适形放射治疗中的摆位误差,并计算出PTV外扩范围。方法:22例行适形放射治疗的鼻咽癌患者制作垫并在其中镶上金属球作为内标记。通过比较射野影像片和定位CT上内标记点的坐标来计算摆位误差。由公式MPTV=2.5!+0.7σ分别计算出考虑和不考虑器官运动的MPTV大小。结果:22例患者在X、Y、Z轴上的摆位系统误差标准差(Σ)分别为1.13mm、1.47mm、1.31mm;摆位随机误差标准差(σ)分别为0.81mm、0.45mm、0.80mm。不考虑器官运动时在X、Y、Z轴上的MPTV大小分别为3.40mm、3.98mm、3.83mm。考虑器官运动时在X、Y、Z轴上的MPTV大小分别为3.75mm、4.35mm、4.16mm。结论:应用垫法能够比较精确地测量出符合实际情况的摆位误差值,并确定了MPTV的大小,从而使制定的适形放疗计划更具有科学性。

107例鼻型NK/T细胞淋巴瘤临床特点和预后分析

目的分析107例鼻型NK／T细胞淋巴瘤的临床特点，探讨影响预后的因素。方法回顾性分析2002年1月-2010年12月间福建省肿瘤医院收治的107例完整资料的鼻型NK／T细胞淋巴瘤患者，将临床特点及实验室检查结果进行单因素分析，单因素分析有统计学意义的指标纳入多因素分析。结果107例患者男女比例为2．2：1（74：33），年龄9～83岁，中位年龄42岁。原发部位：鼻腔75例（70％）、韦氏环24例（22％）、其他部位8例；伴颈部淋巴结受侵12例（11％）、骨髓侵犯2例；82％为Ann Arbor分期Ⅰ／Ⅱ期；83％国际预后指数评分为0～1分，52％伴有B症状。单纯化疗26例、单纯放疗26例、化放疗综合治疗55例。初治完全缓解率61％，5年生存率47．2％，多因素分析显示年龄、分期、近期疗效是NK／T细胞淋巴瘤的独立预后因素。结论鼻型NK／T细胞淋巴瘤主要侵犯鼻腔和韦氏环，男性多见，常伴B症状，放化疗为其主要治疗手段，年龄、分期、近期疗效可作为预后参考因素。