Supreme喉罩全麻在小儿斜视手术中的应用

目的探讨Supreme喉罩全麻在小儿斜视手术的临床麻醉效果。方法选取2013年4月—2014年4月该院收治的拟择期行斜视矫正术的患儿76例,年龄2-6岁,体重10-20 kg,随机分为两组。ETT组采用气管插管麻醉（n=38例）,LMA组采用Supreme喉罩全身麻醉（n=38例）,比较两组的麻醉效果。结果 LMA组麻醉时T2心率为（113.8±9.1）次/min、T3心率为（110.7±7.8）次/min、T4心率为（112.8±8.3）次/min,均低于同一时点ETT组心率（P〈0.05）;LMA组平均动脉压T2为（79.8±5.0）mm Hg、T3为（78.2±5.6）mm Hg、T4为（80.2±5.5）mm Hg,和同一时点ETT组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;两组置管前后Sp O2和Pmax差异无统计意义（P〉0.05）;两组患儿均未出现不良反应。结论 Supreme喉罩操作简便、对血流动力学影响小,术中通气效果良好,可安全应用于小儿斜视手术。

改良喉罩通气在支气管内超声引导针吸活检术患者中的应用

目的 探讨改良喉罩通气管理模式在支气管内超声引导针吸活检术（EBUS-TBNA）中的应用.方法 2012年9月至2013年5月择期实施EBUS-TBNA的男性患者42例.通过改良喉罩通气管理模式进行静吸复合全麻,观察术中气道压力、SpO2、PETCO2、PaCO2,呛咳、体动、手术操作连续/暂停,患者、胸外科医师、麻醉医师对该方法的满意度.结果 改良喉罩通气下控制呼吸与支气管内镜操作互不干涉,患者通气良好.气道压力控制在25 cmH2O以内,PETCO2 35～50 mmHg,SpO2 98～100 mmHg,手术前后2次血气分析结果为PaCO2 30～49 mmHg、Lac 0.1～2.1 mmol、HCO-3 21～26 mmHg、BE -2～3 mmHg.未发生呛咳、体动、气道痉挛、气胸及明显的气道内活动性出血等并发症.术后5 min内拔除喉罩,患者很满意度达100%,术后感觉舒适、无痛苦记忆,8例术后有咽喉不适感、次日改善.胸外科医师很满意度达100%,操作过程连续,无后顾之忧.麻醉很满意达100%,方法安全、有效,可控性强,操作简便.结论 改良喉罩通气全麻能取得满意的麻醉效果,控制呼吸与支气管内镜操作互不干涉,安全舒适.