基于关键指标监测的双闭环管理在急诊预检分诊中的应用

目的探讨基于关键指标监测的急诊预检分诊双闭环管理的效果。方法2019年1~6月对急诊患者实施常规预检分诊管理;2019年7~12月实施急诊预检分诊活动与监管双闭环管理,包括动态评估、规范处理、实时监控、持续改进,并利用信息化平台实现关键指标监测。结果2个时间段分别收集4550例、4670例患者资料。实施双闭环管理后,初次分诊准确率、目标响应时间达标率及急诊分诊满意度显著高于常规管理,候诊不良事件发生率显著低于常规管理(P<0.05,P<0.01);双闭环管理后分诊信息采集完整、二次分诊落实、二次分诊准确度3项关键指标落实率逐步提升。结论双闭环管理联合关键指标监测,可有效提高急诊预检分诊质量与效率,提升患者满意度,保障急诊患者安全。

中文修订版痴呆患者功能性沟通评价分量表的信效度检验

目的汉化、修订痴呆患者功能性沟通评价分量表,检验其信效度。方法通过系统的翻译、回译、Delphi专家咨询对英文版痴呆患者功能性沟通评价分量表进行汉化、修订,确定中文版功能性沟通评价量表的条目和内容,对128例老年期痴呆患者进行信、效度测量。结果量表的内容效度指数为0.905,探索性因素分析提取的简单社交沟通和表达需要2个公因子,联合解释变异量为53.04%;总量表的Cronbach'sα系数为0.930,2个维度的Cronbach'sα系数分别为0.922、0.797,重测信度为0.839,评定者间信度为0.606。结论修订后的中文版痴呆患者功能性沟通评价分量表具有较好的信度与效度,可用于老年期痴呆患者沟通能力的评估和研究。

行动研究法在老年期痴呆患者进食护理中的应用

目的 探讨护士在护理老年期痴呆患者进食困难时存在的问题,在行动中不断规范护士的进食护理实践。方法 采用行动研究法,在识别问题后,按照“计划-行动-观察-反思”的螺旋循环过程,制订老年期痴呆患者进食护理实践,并采用“典型个案抽样”的方法,抽取福建省立医院30例老年期痴呆伴有进食困难问题的住院患者,按照护理实践规范进行为期2个月（2013年8-10月）的饮食干预,探讨进食护理实践规范的使用效果。结果 进食护理实践从进食准备、进食护理、进食结束、注意事项及健康宣教5个阶段来提供进食护理,每个阶段从观察要点和实施要点2个方面来具体实施护理;比较30例患者干预前后午餐自主进食时间（t=-5.761,P〈0.001）、食物摄入量（t=-4.415,P〈0.001）、三头肌皮褶厚度（t=-5.037,P〈0.001）、上臂围（t=-4.176,P〈0.001）、爱丁堡痴呆进食评估量表得分（t=4.892,P〈0.001）、血清白蛋白（t=-2.756,P=0.010）及血红蛋白（t=-2.705,P=0.011）,差异均有统计学意义。结论 规范老年期痴呆患者进食护理实践可显著改善患者的进食困难,增加自主进食行为和食物摄入量,改善其营养状况。行动研究法的螺旋循环模式,可促进研究者和实践者共同参与研究与实践,使老年期痴呆患者进食护理实践能够更加适用于临床实践,以提高护理质量。

重症急性胰腺炎患者肠内营养的研究进展与护理

营养支持在重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）治疗中具有十分重要的意义。营养支持治疗虽不能改变重症胰腺炎的病情发展，但合理的营养支持治疗，可纠正负氮平衡及内稳态失衡，提高机体抗病能力，让胰腺充分休息，使患者较顺利地度过并发症频发期，进入恢复期，从而减少并发症的发生，并降低死亡率。随着SAP内科综合治疗方案的发展，早期合理的肠内营养在改善SAP预后中发挥重要作用。文章就早期肠内营养在SAP营养支持治疗中的研究与应用、早期肠内营养的时机、常用营养液、输注途径与方法及护理配合综述如下。

ICU后认知障碍风险预测模型的构建及验证

目的探讨危重症患者发生ICU后认知障碍的危险因素,并构建其风险预测模型。方法2019年1月-10月,选取福建省某2所三级甲等综合性医院的危重症患者481例,根据患者转出ICU后7 d认知功能分为认知障碍组(n=215)和非认知障碍组(n=266),将两组间一般资料、疾病因素、治疗因素、实验室检查指标等进行比较,筛选出独立危险因素并利用Logistic回归进行风险预测模型的构建,2019年11月-12月,选取福建省另外4所医院的危重症患者118例对模型进行验证。结果最终纳入年龄(OR=1.035)、谵妄(OR=10.488)、脓毒症(OR=1.925)、丙泊酚累积剂量(OR=1.098)、睡眠评分(OR=0.932)5个因素构建出风险预测模型。内部验证:Calibration图示校准曲线与理想曲线接近重合;ROC曲线下面积为0.838;最大Youden指数所对应的风险预测值为0.521,预测临界值为50分。外部验证:Calibration图示校准曲线在理想曲线附近;ROC曲线下面积为0.797。结论该研究所构建的ICU后认知障碍风险预测模型一致性和预测效能较好,对于分数≥50分的危重患者,应高度关注其是否有认知障碍,并实施早期干预。