医护一体化康复护理对经皮冠状动脉介入术术后患者康复及睡眠质量的影响

目的:探讨急性心肌梗死伴睡眠障碍患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后医护一体化康复护理的效果。方法:选取2021年1月至2022年12月福建省立医院急诊科接受PCI治疗的急性心肌梗死伴睡眠障碍患者116例作为研究对象,以随机抽签法分为对照组和观察组,每组58例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上予医护一体化康复护理,比较2组护理效果。结果:2组康复效果相关指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)各项评分显著降低于对照组(P<0.05),2组患者护理前后PSQI各项评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者护理后中文版心理弹性量表(CDRISC)各项评分较本组护理前均升高(P<0.05),且观察组护理后CDRISC各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论:医护一体化康复护理可提升急性心肌梗死伴睡眠障碍接受PCI术后患者的睡眠质量,缓解负面情绪,提升康复效果。

4例妊娠期高脂性急性胰腺炎临床与影像分析

目的:探讨妊娠期高脂性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)的临床特点,并分析不同影像学检查对该病的应用价值。方法:对福建省立医院收治的4例妊娠期HLAP患者的临床、影像学资料进行回顾性分析。结果:4例妊娠期HLAP均发生于妊娠晚期;表现为中度重症及重度胰腺炎,表现为上腹疼痛、恶心、呕吐,伴随腹膜刺激征;血淀粉酶可不升高,腹部B超、CT、MRI等影像学检查是诊断HLAP主要诊断依据,MRI检查能更精确诊断妊娠期HLAP;4例HLAP均治愈或好转,未出现母胎死亡病例。结论:妊娠期HLAP病情多危重,早期准确诊断及多学科协作是关键,MRI检查可及早明确妊娠期HLAP诊断、减少误诊率,对孕妇及胎儿预后有着重要意义。

新活素治疗急性中高危肺栓塞疗效评价:一项回顾性队列研究

目的本研究旨在评估新活素在急性中高危肺栓塞患者中的治疗效果。方法回顾性纳入了2015年6月至2021年6月我院住院确诊急性肺栓塞患者,共90例中高危肺栓塞患者,其中4例失访。根据是否使用新活素,分为新活素组34例和非新活素组52例。对比两组患者的人口学特征、基线资料及治疗情况,并分析对比两组患者血管活性药物使用、机械通气、院内死亡、3个月死亡率、6个月死亡率、9个月死亡率等结局指标。对远期结局指标呼吸困难进行多因素分析,根据近期及远期死亡率绘制K-M生存曲线。结果两组人群人口学特征无差异(P>0.05),但心率、收缩压、cTnI和是否双侧肺栓塞等临床基线资料存在差异(P<0.05)。最后一次随访时,新活素组的呼吸困难症状明显少于非新活素组(P=0.018)。对呼吸困难进行单因素分析发现,使用新活素的OR值为0.31(95%CI 0.12~0.83)(P=0.02)。两组近期和远期生存率无差异(P=0.97)。结论新活素可以改中高危肺栓塞善患者远期呼吸困难症状,提高生活质量,但不降低近期及远期死亡率。

小剂量胰岛素泵入联合非诺贝特对高脂性胰腺炎的疗效评价

目的:观察高脂性胰腺炎患者采取非诺贝特联合小剂量胰岛素泵入治疗的效果评价。方法:选取2021年1月到2022年12月院内收治的128例高脂性胰腺炎患者参与本研究,使用随机数字表法分组,对照组64例患者实施常规治疗联用非诺贝特,观察组64例患者在对照组基础上联用小剂量胰岛素泵入治疗。结果:观察组甘油三酯、血清C反应蛋白低于对照组(P<0.05),观察组降钙素原指标与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。比较临床指标,观察组甘油三酯、淀粉酶、脂肪酶、胃肠道功能恢复以及住院时间均低于对照组(P<0.05)。结论:高脂性胰腺炎患者应用非诺贝特联合小剂量胰岛素持续泵入治疗,可有效控制甘油三酯水平,有利于降低炎症反应,尽快恢复肠道功能,改善临床症状,并缩短住院时间。

院前急救人力资源规范化管理及继续教育机制

院前急救是指在院外为急危重症患者的救治。而广义的院前急救是指患者在发病时由医护人员、目击者在现场对患者进行紧急抢救;而狭义的院前急救是指借助通讯器材、运输工具和医疗基本要素所构成的专业急救机构,在患者到达医院前实施的现场抢救与途中监护的医疗活动。因此,加强院前急救人力资源的管理对提高急救质量、降低临床死亡率具有重要的意义。人力资源管理过程中,建立一套“以人为本”的管理思想,将尊重人作为组织管理中的重点,充分尊重员工的个性与人性,加强其继续教育,能调动其积极性、创造性和主动性,培养每一位急救人员的群体意识与共同奋斗的组织精神,从而形成以人为本的价值观念。因此,本文将以院前急救为起点,分析院前急救人力资源的规范化管 理方法及效果,探讨院前急救人力资源继续教育机制, 以提高医院院前急救能力。

薏苡仁酯对人成骨肉瘤MG-63细胞增殖和凋亡的影响

目的探讨不同浓度薏苡仁酯对人成骨肉瘤MG-63细胞增殖和凋亡的影响。方法采用CCK-8法检测薏苡仁酯对MG-63细胞增殖的影响,Hoechst 33258染色法和Annexin-FITC/PI双染法检测细胞的凋亡情况。结果CCK-8法显示薏苡仁酯在体外能够显著抑制MG-63细胞的增殖,并呈现出良好的剂量-效应和时间-效应关系(处理12h、24h、36h、48h后的IC 50值分别为185.60 g/L、113.65g/L、116.42 g/L、47.60 g/L)。Hoechst 33258染色法显示薏苡仁酯处理组细胞核和细胞质内出现浓染致密的块状荧光。Annexin-FITC/PI双染法显示,与对照组相比,薏苡仁酯浓度越高细胞凋亡程度越深,5 g/L、10 g/L、15 g/L、20 g/L的薏苡仁酯处理MG-63细胞24h时,凋亡率为9.37%、10.61%、11.73%、14.26%。结论薏苡仁酯可明显抑制MG-63细胞增殖及诱导其凋亡。

复方氨基酸(15)双肽(2)注射液制备工艺的优化

目的对复方氨基酸(15)双肽(2)注射液进行制备工艺的优化。方法以注射液的颜色、氨基酸的含量、pH值等作为指标,采用单因素考察法对溶解温度、加料顺序、活性炭的使用量、抗氧化剂的种类和用量、灭菌工艺进行考察。结果考察后的工艺条件为70℃溶解原料,加入醋酸调pH至5.4~6.0,分两次加入0.01%的活性炭吸附15 min,0.05%的亚硫酸氢钠作为抗氧化剂,121℃、10min灭菌。结论优化后的工艺条件为复方氨基酸(15)双肽(2)注射液的工业化开发提供实验室依据。

平车休息疗法对高血压亚急症患者的疗效评估

目的:探讨平车休息疗法对高血压亚急症患者的治疗效果。方法:回顾性分析2021年9月—2022年9月期间我院急诊内科就诊的115例高血压亚急症患者,根据是否使用平车休息疗法治疗分为平车组62例和非平车组53例,对比分析两组患者血压下降幅度、急诊就诊用时、进入急诊抢救室比率及医疗费用等指标差异,采用多元logistic回归分析患者转入抢救室治疗的危险因素,绘制ROC曲线,评估独立危险因素对转入抢救室治疗的预测价值。结果:两组患者年龄、男女比例、既往有无高血压病、症状和预检时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)之间进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。预检分诊2 h后平车组患者血压(SBP、DBP和MAP)下降更明显,急诊就诊用时缩短,入抢救室率更低,治疗费用更少,与非平车组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析提示是否实施平车休息疗法治疗和预检MAP为独立危险因素(P<0.05)。预检MAP预测入抢救室效能ROC曲线下面积(AUC)为0.869,截点值MAP为141 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)时,预测转入抢救室特异度为78%,灵敏度为80%。结论:对于高血压亚急症患者,预检分诊后实施平车休息疗法,就诊全程由家属推送,配合积极口服药物治疗,病情可以得到有效的缓解,值得临床推广。对于预检MAP≥141 mmHg,建议直接入抢救室采取静脉降压。

创伤性腋动脉破裂大出血抢救成功1例

创伤性腋动脉破裂出血的发生在临床上较为罕见,其临床表现无明显特异性,诊断和治疗是否及时对预后影响很大,延误治疗是导致患者截肢及致死的重要原因之一。由于腋动脉解剖位置复杂,手术难度大,常须借助CT血管造影或数字减影血管造影(digital substraction antiography,DSA)动脉造影等明确诊断,同时治疗上需借助血管介入等手段行微创手术。现将本院近期收治的一例腋动脉破裂大出血抢救成功经过报道如下。