中药熏洗配合静态进展性牵伸治疗上肢骨折术后早期肘关节功能障碍临床观察

目的观察中药熏洗配合静态进展性牵伸治疗上肢骨折术后早期肘关节功能障碍的临床疗效。方法选取78例上肢骨折术后早期肘关节功能障碍患者,按随机数字表分为治疗组和对照组,每组39例。两组均采用常规康复治疗,即关节松动术与肌力训练,治疗组加中药熏洗配合静态进展性牵伸治疗,每日1次,共治疗4周。于治疗前后分别记录患者改良HSS肘关节功能评分(HSS),采用改良Barthel指数(MBI)评价患者日常生活活动能力(ADL),测量患者肘关节活动度。结果治疗组5例、对照组3例未完成全部康复治疗疗程,但已超过2周,计入疗效评价。与本组治疗前比较,治疗4周后,两组患者HSS、MBI评分以及肘关节活动度均升高(P<0.05),且治疗组HSS及肘关节活动度优于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均未发生明显不良反应。结论在常规康复治疗的基础上,中药熏洗配合静态进展性牵伸能有效改善上肢骨折术后早期患者肘关节运动功能与关节活动度,提高生活自理能力。

“扶正补土”针刺法配合股内侧肌训练治疗髌骨软化症的近期临床观察

目的观察“扶正补土”针刺法配合股内侧肌训练治疗髌骨软化症的近期疗效。方法选择髌骨软化症患者63例，按照随机数字表法分为A组31例，B组32例。A组选择“扶正补土”针刺法配合股内侧肌等长收缩训练，B组采用超短波理疗配合股内侧肌等长收缩训练。两组治疗均为每日1次，每周治疗6d，连续2周。于治疗前、治疗第6日及第13日时，采用视觉模拟评分法（VAS）评定疼痛及Lysholm膝关节评分量表（LKSS）评定膝关节功能。结果治疗第6日及第13日时，两组VAS和LKSS评分较治疗前显著改善，差异均有统计学意义（P〈0．05）；治疗第6日时，两组VAS及LKSS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗第13日时，两组VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05），但两组LKSS评分比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论应用“扶正补土”针刺法配合股内侧肌的肌力训练，近期可有效减轻髌骨关节疼痛症状，并显著改善膝关节活动功能。

微小RNA-200b-GATA2-血管内皮生长因子受体2通路在糖尿病创面愈合中的作用及其机制

目的探讨糖尿病创面不愈合是否与微小RNA(miR)-200b-GATA2-血管内皮生长因子受体(VEGFR)2通路表达异常引起的血管再生障碍有关。方法将12只C57/BL6小鼠作为对照组,24只db/db糖尿病小鼠采用随机数字表法分为模型组和miR-200b敲低组,每组12只,在每只小鼠背面制作直径10 mm圆形创面;分别于造模后第1、7和14天记录各组小鼠创面愈合率;造模后第14天取材,采用苏木精-伊红(HE)染色观察小鼠创面组织形态,免疫组织化学检测CD34阳性表达,实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测miR-200b表达,蛋白质印迹法(Western blot)检测GATA2、VEGFR2蛋白相对表达量。结果造模后第7天和第14天,模型组的创面愈合率低于对照组[(22.46±2.33)%比(34.63±1.42)%,(49.53±2.81)%比(72.48±2.54)%,F=9.37、8.42,P均<0.01];造模后第7天miR-200b敲低组的创面愈合率增加高于模型组[(27.52±1.64)%比(22.46±2.33)%,F=9.37、8.42,P<0.05],造模后第14天miR-200b敲低组的创面愈合率明显高于模型组[(61.93±2.55)%比(49.53±2.81)%,F=9.37、8.42,P<0.01]。对照组创面皮肤细胞排列整齐,无炎性细胞浸润;模型组创面表皮坏死,原纤维结构消失;miR-200b敲低组创面有肉芽组织形成,修复明显。模型组的CD34阳性表达量低于对照组(0.21±0.08比0.63±0.06,F=12.32,P<0.05);而miR-200b敲低组CD34阳性表达量高于模型组(0.48±0.05比0.21±0.08,F=12.32,P<0.01)。模型组miR-200b相对表达量高于对照组(1.43±0.18比0.73±0.12,F=6.44,P<0.01);miR-200b敲低组miR-200b相对表达量低于模型组(0.92±0.15比1.43±0.18,F=6.44,P<0.01)。模型组GATA2蛋白和VEGFR2蛋白相对表达量低于对照组(0.36±0.07比0.78±0.09,0.43±1.41比0.86±1.32,F=4.85、3.79,P均<0.01);miR-200b敲低组GATA2和VEGFR2蛋白相对表达量高于模型组(0.64±0.07比0.36±0.07,0.68±1.57比0.43±1.41,F=4.85、3.79,P均<0.01),差异均有统计学意义。结论 miR-200b-GATA2-VEGFR2信号轴对糖尿病创面愈合有重要的调控作用,调控该信号轴可以改善糖尿病足创面愈合过程,缩短创面愈合时间。