对比剂诱导急性肾损伤精细化预防策略的研究进展

对比剂诱导急性肾损伤(contrast-induced acute kidney in jury,CI-AKI)也称为对比剂肾病(cont rast-induced nephropathy,CIN),是对比剂使用后常见的并发症。随着放射学和心脏病学的发展,越来越多的患者接受CT检查和经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)。由于对比剂的使用越来越普遍,伴随而来的是CI-AKI这一严重并发症的增加。CI-AKI的发生会延长患者住院时间,增加医疗费用,增加透析、死亡等风险,严重影响患者健康,加重社会经济负担。然而,目前临床上针对CI-AKI尚缺乏有效的治疗手段,预防显得尤为重要。目前公认的有效预防CI-AKI的策略主要是充分水化和减少对比剂用量,然而其在临床中的应用还不够“精细化”。

经导管主动脉瓣置换术瓣膜远期耐久性的研究现状

由于人口老龄化和经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的广泛应用,人工生物心脏瓣膜的植入急剧增加。TAVR正越来越多地用于年轻、低风险、预期寿命更长的患者,因此克服结构性瓣膜退化并确保TAVR远期耐久性非常重要。尽管TAVR瓣膜的中期耐久性结果令人鼓舞,但其远期耐久性仍需要进一步探索。该文将主要介绍TAVR瓣膜耐久性的影响因素、结构性瓣膜退化的评判标准、TAVR瓣膜耐久性相关临床研究结果和亟待解决的问题等。