外生型肝癌的临床特点及诊治

目的总结外生型肝癌的临床特点及诊治方法,探讨其定义及分型。方法在中文生物医学期刊文献数据库和中国医院知识仓库,应用主题词和作者联合检索外生型肝癌1994-2010年的文献报告,结合我院收治的病例,进行总结分析。结果获得有效文献55篇,共报道外生型肝癌352例,加上我院收治的35例,总共387例。外生型肝癌的诊断主要依靠临床表现、AFP、B超、CT、MRI、肝动脉造影及病理进行综合分析。结论外生型肝癌具有独特的临床病理特点,误诊率高,不易早期诊断。手术是首选治疗方法。

经食管超声心动图用于手术治疗肝细胞癌伴下腔静脉癌栓

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)伴下腔静脉癌栓(inferior vena cava tumor thrombus,IVCTT)是HCC晚期表现,如不及时治疗,多数患者于确诊后1~5个月内死亡[1]。手术切除IVCTT可解除其所致肝静脉及下腔静脉(inferior vena cava,IVC)阻塞,防止发生肺动脉栓塞等[2]。本研究观察手术治疗IVCTT中采用经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)实时动态观察癌栓的可行性。

肝内胆管囊腺肿瘤的诊断和手术治疗

目的探讨肝内胆管囊腺肿瘤的临床特点及手术治疗。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月收治的14例肝内胆管囊腺肿瘤病例的临床资料及随访结果。结果 14例肝内胆管囊腺肿瘤经病理检查,诊断为肝内胆管囊腺瘤(intrahepatic biliary cystadenoma,IBC)8例,肝内胆管囊腺癌(intrahepatic biliary cystadenocarcinoma,IBCa)6例。临床均表现为右上腹肿物、上腹部胀满不适、上腹痛、黄疸、发热等,B超、CT和MRI表现为肝内囊性或囊实性占位。肿瘤均全部手术切除,术后随访至2014年6月,其中诊断为IBC8例患者7例存活至今,1例死于脑血管意外;诊断为IBCa6例患者,3例至今未见复发,3例因病情恶化死亡。结论肝内胆管囊腺肿瘤包括囊腺瘤和囊腺癌,患者无特异性临床表现,临床确诊主要根据病理学检查结果。对于肝脏囊性病变提高警惕,应通过CT和MRI排除IBC,如有怀疑IBC,积极手术探查并完整切除是治疗肝内胆管囊腺肿瘤并改善预后的有效方法。n,TIAN Yifeng,Provincial Clinical Abstract】Objectiv.Methods The cli y 2004to December,of them eight pati cystadenocarcinoma inal distention,abd T/MR scan.The tu ients survived,one three patients of d patients.The diagn rasound and CT/MR Key words】liver neo肝内胆管囊腺肿patic biliary cyst癌(intrahepatic),是非常罕见的学技术的普及,但由于本病无特异本文回顾性分析床影像、病理特点下。

吲哚胺2,3二氧化酶与肿瘤免疫耐受

肿瘤免疫耐受是一个获得性免疫应答的过程，许多机制参与调节。吲哚胺2，3-二氧化酶（IDO）是体内肝外色氨酸沿犬尿氨酸代谢的限速酶。其通过诱导“色氨酸删除”环境、色氨酸代谢产物的细胞毒性作用和调节Tregs等抑制T淋巴细胞增殖、活化，共同诱导肿瘤免疫耐受。抑制IDO可为今后肿瘤临床治疗提供新思路和方法。

荧光腹腔镜保留十二指肠胰头切除术2例报告并文献复习(附手术视频)

目的总结2例荧光腹腔镜保留十二指肠胰头切除术(FLDPPHR)的手术经验,并结合文献,分析FLD-PPHR的优势、发展现状.方法回顾性分析我科施行的2例FLDPPHR病例的临床资料,并进行相关文献复习.结果2例FLDPPHR均顺利完成,无中转手术.手术时间和术中出血量分别为450min、300mL和473min、400mL.吲哚菁绿荧光显像技术(ICG-FI)有助于术中对胆总管的实时显露.术后住院时间分别为14d、39d.术后病理诊断分别为胰管结石伴慢性胰腺炎和胰腺实性-假乳头状瘤.术后1例发生胆瘘,因远端胆管狭窄行胆肠吻合术;另1例发生B级胰瘘、胆瘘、少量的腹腔出血,因远端胆管狭窄行胆肠吻合术.结论在FLDPPHR中,ICG-FI是有价值的实时导航方法,有助于胆总管的暴露和保护,也可以作为胆瘘的检查手段.

血清miR-429作为胰腺癌潜在诊断生物标志物的价值研究

目的探讨miR-429作为胰腺癌潜在诊断标志物的可能性。方法利用癌症基因图谱(TCGA)及基因表达谱(GEO)数据库分析了miR-429在胰腺癌组织及血清中的表达。使用RT-qPCR检测50例胰腺癌患者癌组织和癌旁组织中miR-429的表达,并检测了30例胰腺癌患者及30例健康者血清中miR-429的表达。利用相关性分析及Targetscan靶基因预测分析胰腺癌中miR-429潜在的靶基因。结果miR-429在胰腺癌组织中表达显著下调,高表达的miR-429是胰腺癌患者的有利预后因素。miR-429在胰腺癌患者血清中表达下调,ROC曲线分析显示miR-429是胰腺癌血清诊断的有效分子指标。在胰腺癌中,miR-429潜在的靶基因富集在磷脂酶D信号通路、感染人类T细胞白血病病毒1、系统磷脂酰肌醇信号通路、细胞过程负调控、细胞发育过程、细胞分化、细胞代谢过程负调控等信号通路。结论miR-429可能成为胰腺癌诊断及治疗的新分子靶点,但其具体的作用机制仍待深入探究。

原发性肝细胞癌中内源性大麻素的含量变化及其意义

目的检测并比较临床肝癌组织与相应癌旁组织中内源性大麻素及其相关受体、合成代谢酶的含量变化,为寻找肝癌新型标志物和治疗靶点提供依据。方法采用HPLC-MS检测47例肝癌组织以及相应癌旁组织的内源性大麻素含量,采用RT-PCR和Western-blot法检测相关受体及合成代谢酶的mRNA、蛋白表达。结果在肝癌组织中,内源性大麻素2-花生四烯酰甘油酯(2-AG)含量最高,且显著高于癌旁组织(P<0.01);内源性大麻素花生四烯酰乙醇胺(AEA)的含量最低,且显著低于癌旁组织(P<0.05)。类内源性大麻素油酰乙醇胺(OEA)和棕榈酰乙醇胺(PEA)的含量在肝癌组织与癌旁组织中未检测到显著差异。肝癌组织中2-AG受体CB2的表达较癌旁组织显著上升(P<0.05);AEA受体CB1的表达则呈显著下降趋势(P<0.05)。结论肝癌组织中内源性大麻素系统发生了显著变化,提示2-AG高表达和AEA低表达可能对原发性肝细胞癌的形成和发展具有重要作用。

吲哚胺2,3-二氧化酶对小鼠同种异体肝细胞脾内移植的作用

目的研究携带吲哚胺2,3-二氧化酶(IDO)的小鼠肝细胞在同种异体脾内的表达及对脾淋巴细胞的凋亡作用。方法分离BABL/c小鼠肝细胞,肝细胞脾内移植(BABL/c→C57BL/6),分为4组:Ⅰ组为携带IDO组;Ⅱ组为1-甲基色氨酸组;Ⅲ组为空壳腺病毒组;Ⅳ组为单纯肝细胞移植组。移植术后第2,5d取脾脏免疫组织化学检测IDO表达情况,TUNEL检测脾脏淋巴细胞凋亡情况。结果携带IDO腺病毒转染肝细胞后,能有效表达IDO。免疫组织化学显示,Ⅰ、Ⅱ组脾脏有IDO阳性的肝细胞。与其他组比较,移植术后第2,5dⅠ组淋巴细胞凋亡差别有统计学意义(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组之间比较,差别无统计学意义(P>0.05)。结论携带IDO的肝细胞能在小鼠同种异体脾内稳定表达,并能诱导脾内淋巴细胞的凋亡。

贲门周围血管离断联合脾切除及胃底部分切除术治疗肝硬化门静脉高压症胃底静脉重度曲张伴胃肾分流的临床疗效

目的：探讨贲门周围血管离断联合脾切除及胃底部分切除术治疗肝硬化门静脉高压症胃底静脉重度曲张伴胃肾分流的临床疗效。方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2010年1月至2015年12月福建省立医院收治的18例肝硬化门静脉高压症胃底静脉重度曲张伴胃肾分流患者的临床病理资料。根据技术开展阶段，结合患者及家属意愿选择行开腹或腹腔镜手术，行贲门周围血管离断联合脾切除及胃底部分切除术。观察指标：（1）手术及术后恢复情况。（2）术后病理学检查情况。（3）随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访。术后1个月复查胃镜、腹上区X线计算机体层摄影术（CT）增强扫描或磁共振成像（MRI），了解胃底曲张静脉切除情况。术后1年内每3个月随访1次，1年后每半年随访1次，了解患者术后远期并发症发生情况和生存情况。随访时间截至2017年6月。正态分布的计量资料以±s表示，偏态分布的计量资料以M（范围）表示。采用Kaplan-Meier法计算患者生存率。结果：（1）手术及术后恢复情况：18例患者均顺利完成贲门周围血管离断联合脾切除及胃底部分切除术，其中12例行开腹手术，6例行腹腔镜手术（其中1例因术中发生不可控制的出血中转开腹手术、5例完成腹腔镜手术）。无围术期死亡患者。12例开腹手术患者手术时间为（192±20）min，术中出血量为（280±30）mL，无术中输血患者，术后胃肠功能恢复时间为（33±6）h，术后引流管拔除时间为8 d（5～9 d）；术后发生胸腔积液7例、胃排空延迟1例，予保守治疗后痊愈；术后住院时间为8 d（5～12 d）。6例腹腔镜手术患者手术时间为（208± 40）min，术中出血量为（210±10）mL，术中1例患者输浓缩红细胞2 U，术后胃肠功能恢复时间为（28±5）h，术后引流管拔除时间为7 d（5～26 d）；术后发生胸腔积液4例、胃排空延迟1例、A级胰漏1例，予保守治疗后痊愈；术后住院时间为7 d（5～10 d）。（2）术后病理学检查情况：18例患者术后病理学检查结果示胃底黏膜下和浆膜见大量曲张静脉；中重度肝硬化。（3）随访和生存情况：18例患者均获得术后随访，随访时间为8～78个月，中位随访时间为39个月。术后1个月复查胃镜和CT增强扫描结果示：胃底均未见曲张静脉。随访期间，18例患者无胃底静脉曲张伴胃肾分流复发及食管狭窄等并发症发生。4例患者发生门静脉血栓，其中1例患者因自行停服华法林，于术后8个月因门静脉高压性胃病再次发生上消化道出血死亡；其余3例经华法林抗凝等治疗后门静脉再通。1例患者于术后32个月发现肝癌，予射频消融术治疗。2例患者死亡，其中1例于术后35个月死于肝衰竭，1例于术后54个月死于晚期肝癌。18例患者术后1、3、5年总体生存率分别为93.8%、84.4%、70.3%。结论：采用贲门周围血管离断联合脾切除及胃底部分切除术治疗肝硬化门静脉高压症胃底静脉重度曲张伴胃肾分流安全有效，对合适病例有推广价值。

肝癌伴下腔静脉癌栓的分型及外科治疗

目的探讨肝细胞癌伴下腔静脉癌栓（hepatocellular carcinoma with inferior vena cava tumor thrombus, HCIVCTT）的分型方法，并根据分型选择合理的外科治疗方式。方法回顾性分析我院8例接受手术治疗的HCIVCTT患者。其中男7例，女1例，平均年龄44岁。结合术前影像和术中食道超声判定癌栓位置，将HCIVCTF分为3型：Ⅱ型（膈下型）2例：癌栓位于膈肌水平之下，肾静脉之上。行肝切除、膈下全肝血流阻断、下腔静脉（IVC）切开取栓；Ⅱ型（膈上型）5例：癌栓位于膈肌与右心房入口之间。行肝切除、膈上全肝血流阻断、经腹切开膈肌显露膈上IVC并阻断、切开IVC取栓；Ⅲ型（心内型）1例：癌栓已进入右心房。经胸腹联合切口，肝切除、静脉转流、右心房及IVC切开取栓。结果全组病例手术均获得成功，无1例术中死亡。术中全肝血流阻断时间为6～10min，术后中位生存时间8．4个月。结论结合术前影像和术中食道超声检查，根据癌栓位置所提出的分型方式，对于外科治疗HCIVCTT具有一定的指导价值。

经Glisson鞘美蓝染色解剖性肝切除治疗右肝后叶胆管结石

目的探讨经Glisson鞘美蓝染色解剖性肝切除治疗右肝后叶胆管结石的有效性及技术要点。方法回顾性分析收治的12例经Glisson鞘美蓝染色解剖性肝切除治疗右肝后叶胆管结石的临床资料。结果12例患者中，6例为2次以上胆道手术者。全部患者均行肝CT增强扫描及门静脉成像，单纯右肝Ⅵ段胆管结石4例，右肝后叶胆管结石8例，伴左肝外侧叶胆管结石2例、右侧尾状叶胆管结石1例。分离肝Ⅵ段或右肝后叶Glisson鞘，经门静脉注入美蓝，肝Ⅵ或右肝后叶美蓝界面显示良好。美蓝界面比缺血界面大且符合解剖。沿美蓝界面Ⅵ、Ⅶ段联合切除9例，Ⅵ段切除3例，合并左肝外侧叶切除2例、右侧尾状叶切除1例。术后切口感染5例、右胸腔积液4例、胆瘘2例，均保守治疗后痊愈，术后无死亡病例。所有患者获得3个月至7年（平均3．2年）随防，无结石复发。结论经Glisson鞘美蓝染色解剖性肝切除是右肝后叶胆管结石安全而有效的治疗措施。熟悉Glisson鞘的解剖和紧贴Glisson鞘分离是避免损伤胆管或门静脉的有效办法。

大网膜上皮样血管肉瘤的诊断与治疗

1临床资料 患者女，69岁。因反复右季肋区疼痛5d，腹腔置管引流术后1d于2015年11月17日由外院转入我院。患者人院前5d无明显诱因出现右季肋区疼痛，呈持续性隐痛，无放射性痛，与体位无关，伴腹胀、头晕，无畏冷、寒战、发热，无巩膜黄染、尿黄，无恶心、呕吐，无腹泻、血便等。入院后第4天行腹腔动脉造影检查未见活动性出血，于右髂区B超检查引导下放置腹腔引流管，引流血I生液体1000mL后予以关闭。

规范化区域淋巴结清扫在胰十二指肠切除术中的价值及意义

目的探讨规范化区域淋巴结清扫结合胰十二指肠切除术治疗胰头癌的临床价值及意义。方法在常规Whipple基础上，进行规范化区域淋巴结清扫，重点清除肠系膜根部淋巴结（14 abcd）、腹主动脉旁淋巴结（16 a2b1）、以及肝十二指肠韧带内淋巴结（12 abpeh）、肝动脉旁（8组）、腹腔动脉旁（9组）淋巴结。结果11例胰头癌病人施行以规范化区域淋巴结清扫的Whipple D2切除。常规行胰管及尾侧胰断端术中病理检查，证实无癌残留。2例合并血管侧壁切除或节段切除血管重建。全组无手术死亡，并发胰瘘1例。11例病人中有7例（63．6％）发生淋巴结转移，其中以胰头后（13组）、肠系膜根部（14组）发生率最高（36％）；发生第二站淋巴结转移的比例高达57．1％。该组11例全部获随访，死亡1例。结论规范化区域淋巴结清扫较彻底清除区域内淋巴结及后腹膜组织，同时没有增加其手术的风险性。有理由相信“胰头癌根治术”是以规范化区域淋巴结清扫为重点的Whipple D2切除，其治疗胰头癌具备手术的安全性、可行性及彻底性，但对于远期疗效，仍需大宗病例的客观评价，其有效性值得进一步去探索研究。

MRCP在肝内胆管黏液性肿瘤诊断与可切除性评估中的应用

由于肝内胆管黏液性肿瘤（MPIBT）的胆管内存在大量胶冻样黏液，影像学检查如超声、腹部CT、经皮肝胆管穿刺等难以在术前明确诊断，MRCP检查较少用于MPIBT评估肿瘤可切除J生。回顾J生分析2004年1月至2012年12月福建省立医院收治的10例行手术治疗并经病理检查证实的MPIBT患者的临床资料，探讨MRCP检查在术前明确MPIBT诊断及评估肿瘤可切除性中的作用。肝内胆管不对称性扩张和远离肿瘤的肝内外胆管扩张而无肝外胆管的突然截断是MPIBT的MRCP检查最主要特征。MRCP检查示病灶侧扩张胆管与相对正常胆管的交界线为肿瘤与正常胆管黏膜的移行处，从而术前判断MPIBT能否被切除以及采取适当的手术方式。根据术前手术规划，5例患者接受根治性的手术切除，5例行姑息性胆道引流。MRCP检查作为一种非侵袭性技术，是术前明确MPIBT的诊断与评估肿瘤可切除性的有效手段。

肝内胆管黏液性肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨肝内胆管黏液性肿瘤（mucin-producing intrahepatic biliary tumor,MPIBT）的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析福建省立医院肝胆外科2004-2011年收治的16例MPIBT患者的临床资料.结果 16例中男6例,女10例,年龄44～ 69岁,平均60岁.主要临床表现为黄疸合并上腹疼痛5例,急性胆管炎4例,无痛性黄疸2例；上腹疼痛不适3例；无明显症状l例；3个月内体重减轻＞5 kg者5例.MPIBT的磁共振胰胆管成像（MRCP）最主要特征为肝内胆管不对称性扩张和远离肿块的肝内外胆管扩张而无肝外胆管的突然截断.原发肿瘤位于左肝胆管15例,右肝胆管l例.行半肝切除13例,其中胆肠吻合8例；3例行姑息性胆道引流术.病理学诊断：肝内胆管黏液腺癌13例,肝内胆管黏液腺瘤3例.l、2、3年生存率分别为81％、66％、56％.结论 MPIBT临床表现无特异性,MRCP有助于明确诊断与判断肿瘤累及范围,根治性切除是其首选治疗方法,姑息性胆道引流能延长患者生存时间.

阿德福韦酯对HBV感染肝细胞癌患者根治术后复发的影响

目的探讨阿德福韦酯治疗对HBV感染原发性肝癌根治术后复发和预后的影响。方法60例行根治性手术切除的合并HBV感染原发性肝癌患者分为2组：A组23例，为单纯手术切除；B组37例，为手术切除加阿德福韦酯治疗。观察2组的肝功、乙型肝炎病毒DNA（HBV-DNA）清除率、乙型肝炎e抗原（HBeAg）转阴率、肝癌术后复发时间和生存时间。结果术后6个月B组较A组总胆红素和ALT均有明显下降（P〈0．05）；术后1年B组较A组白蛋白、ALT和AST亦有明显下降（P〈0．05）。6个月和12个月时HBV—DNA清除，A组23例分别为0例和1例，B组37例则分别30例和33例（P〈0．01）；HBeAg转阴，A组6例均无转阴病例，B组15例分别有3例和6例（P〈0．05）。A组和B组1年复发率分别为82．6％（19／23）和78．4％（29／37）（P〉0．05）；中位复发时间分别为7．3个月和9．6个月（P〉0．05）；中位生存时间分别为17．4个月和24．9个月（P〈0．01）。结论合并HBV感染的肝细胞癌患者根治切除术后加用阿德福韦酯治疗有助于可改善患者肝功状况，提高术后HBV—DNA清除率和HBeAg转阴率，提高患者生存时间。

家族性腺瘤性息肉病合并胆总管腺瘤的诊断与治疗

家族性腺瘤性息肉病主要表现为结直肠布满腺瘤性息肉，常伴有胃或十二指肠息肉，但伴发胆总管息肉者极其罕见。2013年7月福建省立医院收治1例家族性腺瘤性息肉病并胆总管腺瘤的患者。患者于11个月前因急性胆管炎于外院行腹腔镜下胆总管切开探查和包块切除术，术后病理学检查结果为胆总管下段腺瘤。入院后检查发现胃、十二指肠、胆总管及结直肠多发息肉，活组织病理学检查结果提示为管状腺瘤，予行胰十二指肠切除术。术后病理学检查结果为十二指肠、胆总管管状腺瘤。患者术后恢复较好，经电话和门诊方式随访，患者除排便次数增多及偶有血便之外无特殊不适，术后7个月返院行全结肠切除术，术后病理学检查结果为管状腺瘤。

手术治疗肝癌伴肝静脉癌栓的疗效分析

目的探讨手术治疗肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)伴肝静脉癌栓(hepaticvein tumor thrombosis,HVTT)的疗效。方法回顾性分析2011年6月至2017年6月在福建省立医院行手术治疗并确诊为HCC伴HVTT共23例患者的临床病理资料,其中HVTT 14例,下腔静脉癌栓(inferior vena cava tumor thrombosis,IVCTT)9 例。结果 21 例 HCC 伴 HVTT 患者行解剖性肝切除,2例局部切除。HVTT手术时间为(235 ±45)min,IVCTT手术时间为(308 ±75)min。术中出血量分别为(880 ±677)ml、(l 150±808)mlo术后随访时间3 ~44个月。23例患者术后中位无瘤生存时间为5个月,中位生存时间为16个月。 HVTT与IVC1T的中位生存时间分别为14J7个月。23例HVTT/IVCTT患者1、2、3年生存率分别为56. 5%.21. 7%、& 7%。结论肝功能良好、病灶局限可切除、无远处转移的HCC伴HVTT/IVCTT患者,应首选手术治疗。

补救性肝动脉化疗栓塞术在联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术治疗肝硬化肝癌中的应用价值

1临床资料患者男,47岁。以“纳差、乏力、消瘦2个月”为主诉于2019年6月19日入院。患者无寒战、发热,巩膜无黄染,无尿黄、皮肤黄染等临床表现。患者有吸烟史30年余,无酗酒史。患者入院体格检查:肝区叩击痛,肝肋下约2横指可触及肝下缘,质地坚硬,伴压痛,其余未见明显阳性体征。

保留中段的胰腺切除术

目的探讨保留中段的胰腺切除术(MPP)的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2019年7—10月福建省立医院收治的2例行MPP胰腺疾病患者的临床病理资料。病例1为52岁女性胰头、胰尾多发囊腺瘤患者,病例2为20岁男性慢性胰腺炎并胰管多发结石患者。综合评估病例1和病例2情况,制订术前规划后,分别施行腹腔镜胰头肿瘤切除+胰体尾切除+脾切除+胰肠吻合术和保留十二指肠全胰头切除+保留脾脏胰尾切除+胰管纵行切开取石+胰肠侧侧吻合术。观察指标:手术完成情况、手术时间、术中出血量、术中输血、术后血糖、术后并发症、术后住院时间、术后组织病理学检查情况、术后随访情况。采用门诊或电话方式随访,了解患者是否新发糖尿病和需要胰酶替代治疗及结石、肿瘤复发情况。随访时间截至2020年3月。结果病例1和病例2均顺利完成MPP,手术时间分别为470 min和400 min;术中出血量分别为200 mL和100 mL;2例患者术中均未输血。病例1和病例2术后血糖分别为5.4~11.8 mmol/L和5.9~11.3 mmol/L。病例1术后发生腹腔感染,经抗感染治疗后好转出院;病例2术后恢复顺利,无并发症发生。病例1和病例2均无胰瘘及围术期死亡;术后住院时间分别为12 d和8 d。病例1术后胰腺标本组织病理学检查结果示胰头、胰尾浆液性囊腺瘤。病例2术后胰腺标本组织病理学检查结果示胰头、胰尾组织胰管轻度扩张伴多发结石,胰管周围慢性炎症细胞浸润。病例1和病例2术后复查CT示保留胰腺长度分别为8.5 cm和8.3 cm。病例1和病例2均获得随访,随访时间分别为5个月和7个月。随访期间2例患者均无新发糖尿病,无需胰酶替代治疗。2例患者均于术后5个月行腹上区CT平扫及增强扫描检查,中段胰腺血运良好,无肿瘤及结石复发征象。结论MPP是治疗多灶性胰腺病变的一种安全、可行的手术方式。该手术方式可根除病灶,患者术后血糖控制良好。