紫杉醇联合奥沙利铂和替吉奥在进展期胃癌新辅助化疗中的应用

目的探讨紫杉醇联合奥沙利铂和替吉奥在进展期胃癌新辅助化疗中的疗效及毒副反应。方法对21例进展期胃癌患者采用紫杉醇联合奥沙利铂和替吉奥的方案进行术前新辅助化疗,对治疗效果和毒副反应进行分析。结果术前新辅助化疗总体有效率为47.62%（10/21）,其中CR 0例、PR 10例、SD 8例、PD 3例,R0切除率（切缘无癌细胞,完整切除）为90.48%（19/21）,肿瘤降期率为52.38%（14/21）。毒副反应主要为脱发、恶心呕吐及骨髓抑制,以Ⅰ~Ⅱ级为主。结论紫杉醇联合奥沙利铂和替吉奥可使部分进展期胃癌患者肿瘤体积缩小,提高手术切除率,不良反应小。

可控式回肠管式造口安全性的组织学研究

目的 从组织学层面探讨可控式回肠管式造口技术的安全性.方法 以28只完成可控式回肠管式造口术的比格犬为研究对象,手术于盲肠根部对系膜侧打孔置入带球囊的特制造瘘管,以双线结卡压法前后固定.术后14 d拔除造瘘管后,通过消化道造影及解剖观察初步评估此术式的安全性;将设置缝线卡压处小肠组织作为实验段,近端非缝线卡压处小肠组织作为对照,进一步比较两段犬的小肠标本组织学染色及S-100蛋白、c-kit蛋白和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)免疫组化染色情况,同时定量比较肌间神经丛、Cajal细胞(ICC)和肠壁平滑肌细胞.结果 术后14 d拔除造瘘管后,实验犬进食及排粪均正常,消化道造影提示肠管通畅,未见明显狭窄及梗阻.术后21 d对实验犬进行解剖,见腹壁窦道口愈合良好,腹腔内窦道形成良好,肉眼下观察实验段小肠血运、形态及运动功能与均近远端非实验段肠管无区别. S-100免疫组化染色显示,实验段与非实验段的S-100蛋白阳性细胞和"空白区"细胞形态及其分布一致;计数肌间神经丛,实验段(3.62± 1.82)个/视野,非实验段(3.27±1.62)个/视野,两组差异无统计学意义(t=1.30,P=0.20). c-kit免疫组化染色显示,两组c-kit阳性细胞的分布一致;对肌间神经丛内的ICC数进行计数,实验段(2.96±2.57)个/神经丛,非实验段(2.49±1.80)个/神经丛,差异无统计学意义(t=1.81,P=0.07).α-SMA免疫组化染色显示:实验段与非实验段小肠组织全层肠壁平滑肌(黏肌层、纵肌、环肌等)细胞形态及分布一致;对环肌层α-SMA染色切片进行平均吸光度值检测并定量分析,实验段为0.15± 0.03,非实验段为0.14±0.04,差异无统计学意义(t=1.16,P=0.25).结论 从组织学角度显示,可控式回肠管式造口技术是安全的.