治疗性内镜逆行胰胆管造影术1482例临床应用观察

目的：分析治疗性内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）临床应用及术后并发症的发生情况。方法回顾性分析1482例治疗性 ERCP 患者的临床资料。结果1482例中，468例于内镜治疗后行鼻胆管引流，532例行胰或胆管支架置入术，482例患者未行鼻胆管引流和胰胆管支架置入术。在行鼻胆管引流的患者468例中，胆道结石396例，胆总管扩张36例，胆总管囊肿8例，缩窄性乳头炎6例，胆总管炎性狭窄18例，硬化性胆管炎2例，自身免疫性胰腺炎2例；行胰胆管支架置入术患者532例中，胆道恶性梗阻483例，胆总管结石13例，胰管结石28例，硬化性胆管炎3例，胆总管炎性狭窄5例；未行鼻胆管或内支架引流的患者482例中，胆总管结石385例，胆总管扩张36例，胆总管炎性狭窄38例，缩窄性乳头炎11例，胰管结石9例，胆总管囊肿3例。未行鼻胆管引流或内支架植入组急性胰腺炎、急性胆管炎的发生率分别为4．4％、2．6％，均明显高于鼻胆管引流组（1．5％、0．6％，P ＜0．05）及内支架植入组（1．7％、0．8％，P ＜0．05）；而十二指肠或胆道穿孔及上消化道出血的发生率分别是0．2％、1．2％，与鼻胆管引流组（0．2％、0．6％）及内支架植入组（0.4％、0．8％）差异无统计学意义（P ＞0．05）；鼻胆管引流组与内支架植入组的4种并发症发生率差异均无统计学意义。结论内镜下鼻胆管引流或胰胆管支架置入能有效防治治疗性 ERCP 的部分并发症。