儿童肺动脉高压64例临床分析

目的分析儿童肺动脉高压(pulmonaryr arterial hypertension,PAH)的临床资料,以提高对该病的认识。方法对64例包含PAH诊断患儿的临床表现、辅助检查、诊疗过程进行回顾性分析,并复习相关文献。结果①64例患儿中57例(89.06%)为先天性心脏病相关PAH。左向右分流型先天性心脏病49例,其中11例经内科治疗,肺部感染、心力衰竭难以控制,肺动脉压力较另38例高[分别为(9.15±2.87)、(6.68±2.49)kPa,t=2.8001,P<0.05],49例中除2例死亡外,余47例术后随访6个月～1年,肺动脉压力均降至正常;复杂型先天性心脏病相关,PAH8例,术后肺动脉压力较术前下降[分别为(5.36±1.53)、(8.77±2.61)kPa,t=-3.5643,P<0.05]。②2例(3.13%)为腺样体肥大引起PAH,肺动脉压力分别为16.08、16.91kPa,予以腺样体切除后,1例肺动脉压力降至正常,1例肺动脉压力较术前有所下降(10.67kPa),但仍较正常高。③2例(3.13%)为结缔组织病合并PAH,其中1例为系统性红斑狼疮,1例为幼年特发性关节炎,肺动脉压力分别为16.8、14.4kPa,2例均死亡。④3例(4.68%)为特发性PAH,肺动脉压力分别为14.67、8.88、10.67kPa,自动出院。结论儿童PAH可由多种原因引起,需积极查找病因,及时治疗,可改善预后。

儿童肉眼血尿63例临床分析

目的探讨儿童肉眼血尿的病因和临床意义。方法对63例首次以肉眼血尿为主要症状患儿的病因进行回顾性分析。结果 63例患儿中肾小球性血尿50例(79.37%),非肾小球性血尿13例(20.63%)。急性肾小球肾炎7例(11.11%)、Ig A肾病20例(31.75%)、原发性肾病综合征3例(4.76%)、紫癜性肾炎9例(14.28%)、狼疮性肾炎3例(4.76%)、药物性血尿7例(11.11%)、Alport综合征1例(1.58%),泌尿系感染6例(9.52%)、泌尿系结石3例(4.76%)、肾肿瘤1例(1.58%)、白血病1例(1.58%)、脓毒症并弥漫性血管内凝血(DIC)2例(3.17%)。结论小儿肉眼血尿病因复杂,必须通过认真分析病史、伴随症状体征和特异的实验室指标,并结合尿红细胞形态来确定肉眼血尿来源。当肉眼血尿排除了非肾小球血尿,而且迁延不愈、反复发作、难以明确病因时,应动员对患儿尽早行肾活检术。

小儿蚕豆病22例临床分析

目的分析小儿蚕豆病的临床特点,为其临床诊治提供依据。方法对我科收治的22例蚕豆病患儿临床资料进行回顾性分析。结果 22例均有蚕豆或蚕豆制品进食史,男性为主,年龄1～6岁为主,2～5月发病多见。均在入院2～4d溶血控制,未发生肾功能衰竭,平均住院6.4d。结论蚕豆病是儿科常见的遗传性疾病,以进食蚕豆为诱因,临床上黄疸、贫血、血红蛋白尿为重要表现,早期输血、激素应用、碱化尿液治疗是蚕豆病患儿的关键,经及时治疗大多预后良好。

以消化道症状起病的儿童过敏性紫癜35例临床分析

过敏性紫癜是儿科常见病，以腹痛等消化道症状起病的患儿当紫癜未出现时早期容易误诊，我们对35例因消化道症状起病的儿童过敏性紫癜患儿的临床特点进行回顾性分析，现报告如下。

76例小儿药物中毒临床报告

小儿药物中毒是儿科急症中常见病之一,我科1992-2004年共收治76例,现分析如下:

N端脑钠肽前体在小儿川崎病诊断中的价值

目的观察N端脑钠肽前体(NT-proBNP)在小儿川崎病中的变化,探讨其在川崎病诊断中的价值。方法检测36例典型川崎病患儿和20例不完全川崎病患儿急性期、恢复期血浆NT-proBNP,另检测30例伴有发热并排除了心肌受累的呼吸道感染患儿和30例健康儿童的血浆NT-proBNP,并进行相互比较。同时对川崎病患儿急性期行心彩超检查。结果不完全川崎病组和典型川崎病组血浆NT-proBNP差异无统计学意义;两组川崎病组急性期血浆NT-proBNP明显高于呼吸道感染组和健康组,恢复期血浆NT-proBNP显著低于急性期;以血浆NT-proBNP>300pg/ml诊断川崎病,敏感性为80.35%,特异性为90.00%。川崎病组血浆NT-proBNP>300pg/ml的阳性率显著高于并发冠脉病变的阳性率。结论血浆NT-proBNP可以作为一项早期诊断川崎病的参考指标。

小儿化脓性脑膜炎预后不良因素分析

目的探求小儿化脓性脑膜炎(简称化脑)预后不良的因素。方法对确诊为化脑的57例患儿临床资料进行回顾性分析,依据出院时病情转归将患儿分为预后好及预后不良组,对两组病史、临床表现、并发症及实验室结果等资料进行比较。结果入选的参数共20种,经过多因素的回归分析,两组患儿在年龄、入院时是否有意识障碍、是否合并休克有显著性差异。结论发病年龄≤1岁、入院时有意识障碍、合并休克将导致化脑预后不良。

23例小儿高血压脑病病因分析

目的探讨住院儿童高血压脑病的病因和诊断流程。方法回顾性总结13年来本院儿科高血压脑病临床资料和诊断方法。结果 8例为急性肾小球性肾炎,4例为狼疮性肾炎,4例为慢性肾炎肾功能不全,单侧肾动脉狭窄2例,嗜铬细胞瘤2例,多发性大动脉炎1例,2例为甲基泼尼松冲击治疗过程中发生。结论体检中常规测血压是避免儿童高血压脑病漏诊和误诊的关键,肾性高血压是小儿高血压脑病最常见的病因。

甲泼尼龙片与泼尼松治疗肾病综合征的疗效比较

目的探讨这两种不同的中效糖皮质激素(甲泼尼龙片和泼尼松)应用于初治儿童原发性肾病综合征的疗效。方法 2005年1月至2010年12月在本院就诊的初治单纯型原发性肾病综合征51例。随机分为泼尼松组(A组,29例),甲泼尼龙片组(B组,22例)。结果泼尼松组(A组)反复或复发的病例有14例,其中频复发病例占8例;甲泼尼龙组(B组)反复或复发的病例有7例,其中频复发病例占1例。A组和B组反复或复发的病例比较,P>0.05两组之间无统计学差异;A组和B组频复发的病例比较,P<0.05两组之间的差别有统计学意义。结论口服甲泼尼龙对初治的单纯型激素敏感的原发性肾病综合征患儿,能减少频复发,疗效优于口服泼尼松。

小儿腺样体肥大并肺动脉高压、房间隔缺损2例报告

1病例介绍 例1,男性,2005年1月出生,以＂哭闹时口周青紫11月,加重15 d伴咳嗽、气促＂于2006年1月入院。查体：体温37℃,心率180 min-1,呼吸66 min-1,体质量8 kg,血氧饱和度（SpO2）80%,神志清楚,精神疲乏,面色苍白,

不完全川崎病患儿N端脑钠肽前体变化及其临床意义研究

目的观察N端脑钠肽前体(NT-proBNP)在小儿不完全川崎病中的变化,探讨其在不完全川崎病诊断中的价值。方法选取2007年3月至2009年2月福建医科大学省立临床学院儿科住院的36例典型川崎病(TKD)和20例不完全川崎病(IKD)患儿,分别检测其急性期及恢复期血浆NT-proBNP,并检测30例呼吸道感染患儿和30例健康儿童的血浆NT-proBNP,进行相互比较。同时对川崎病患儿急性期行心脏彩超检查。结果 TKD组和IKD组血浆NT-proBNP差异无统计学意义;TKD组和IKD组急性期血浆NT-proBNP明显高于恢复期和对照组(呼吸道感染组和健康组);IKD组合并冠脉病变显著高于TKD组。结论血浆NT-proBNP可作为一项早期诊断不完全川崎病的参考指标。

小儿病毒性心肌炎70例临床分析

[目的]分析小儿病毒性心肌炎的临床特点及治疗,提高对该病的认识。[方法]对1996年1月至2005年12月省立医院收治的小儿病毒性心肌炎70例资料做回顾性分析。[结果]好发以学龄期为主,临床表现以心悸、胸闷、发热和心律失常最常见。检测血肌钙蛋白阳性率83.3%(50/60);血柯萨奇病毒抗体Ig M阳性率41.5%(22/53)。经治疗,痊愈68例(97.1%),死亡2例。[结论]小儿病毒性心肌炎重症可致死亡,轻症者以感染后出现心律失常和心电图改变为主而就诊。根据临床表现,结合血肌钙蛋检测可做出诊断。重症心肌炎合并恶性心律失常者预后不佳,应及时治疗。

盐酸米多君治疗儿童体位性心动过速综合征的临床研究进展

体位性心动过速综合征（postural orthostatic tachycardia syndrome,POTS）是儿童直立不耐受（orthostatic intolerance,OI）最常见的病因[1],表现为慢性OI症状和直立位后心率异常增快,部分患儿可出现晕厥发作.1993年Schondoff和Low[2]提出POTS的概念,近年来该病成为儿童功能性心血管疾病的研究热点.儿童POTS的诊断多参照成人的标准进行.一般认为成人POTS的诊断标准为：具有慢性OI症状,从平卧位转为直立位10 min内心率增加值＞30次/min,或心率＞ 120次/min,不伴有直立性低血压（血压降低＜20/10 mmHg,1 mmHg =0.133 kPa）,并除外心血管器质性疾病和其他影响自主神经系统的状态,如贫血、药物等因素[3].

儿童紫癜性肾炎相关临床因素分析

目的通过对儿童过敏性紫癜(HSP)的临床表现和实验室检查进行分析,探讨其出现紫癜性肾炎的相关临床因素。方法回顾性分析114例儿童过敏性紫癜的临床资料,分为尿检异常组(n=65例)和正常组(n=49例),对其性别、年龄、临床表现及实验室检查等进行统计分析。结果异常组的>7岁比例、男患儿比例、皮疹持续时间、皮疹反复、心脏受累、3个系统以上受累高于正常组。平均发病年龄、脑电图异常、关节、消化道症状方面,两组类似。结论男性儿童出现紫癜性肾炎者较多,且临床表现为多发症状者易出现肾损害。

儿童甲状腺肿块23例临床分析

目的分析儿童甲状腺肿块的临床特征及病理分型,指导临床诊治。方法对23例儿童甲状腺肿块的临床表现、实验室及病理资料进行分析。结果 23例甲状腺肿块中,恶性16例,其中乳头状癌14例,滤泡癌和小细胞倾向肿瘤细胞各1例;良性肿块6例;急性化脓性甲状腺炎1例。结论儿童单发甲状腺肿块中,有50%~71%为癌。儿童甲状腺癌往往表现为单侧无痛性肿块,结合B超监测和ECT(发射单光子计算机断层扫描仪)检查,以及相关实验室检查,争取早诊断和早治疗。

学术型医学研究生的个体化培养探讨

学术型医学研究生培养是我国医学教育体系的重要组成部分，个体化培养是其重要的培养方式。学术型医学研究生个体化培养要点为：第一，要求导师在主观感受和对研究生科研能力客观评测的基础上充分了解学生的特点，快速准确地将其划分为不同类型（A、B和c类型）。第二，借鉴管理学PDCA循环模式，针对不同类型学生的特性，在PDCA循环的各个环节，进行个体化培养．鼓励优秀生、督促中等生、帮扶差等生。从单一科研团队的应用实践表明，实施个体化培养使学术型医学研究生类型构成比从入学时的2．9％（A类型）、65．7％（B类型）、31．4％（C类型）提高到毕业时的23．5％（A类型）、68．6％（B类型）、7．9％（C类型），其科研产出明显增加，促进了整个学术型医学研究生群体培养质量的提高。