Livin、Caspase-3和Bcl-2在非小细胞肺癌的表达及生存分析

目的探讨Livin在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达,及与NSCLC病理、生物学行为指标和预后的关系。方法采用免疫组织化学法检测87例NSCLC肿瘤组织和40例肺良性组织中Livin、Caspase-3和Bcl-2蛋白的表达情况,将其表达与NSCLC病理、生物学行为等指标进行相关分析。多因素COX回归生存分析探讨Livin、Caspase-3和Bcl-2蛋白表达水平与预后的关系。结果Livin和Bcl-2蛋白在肺癌组织中的表达明显高于在肺良性病变组织中的表达(72.41%比0.0%,74.71%比0.0%,P=0.000),Caspase-3蛋白表达则明显降低(67.82%比87.5%,P<0.05)。Livin、Caspase-3和Bcl-2表达主要位于胞浆,未见核内表达。其表达与肺癌的组织细胞类型、分化程度、淋巴结转移、TNM分期、肿瘤大小以及部位无明显相关性。在NSCLC中,Livin蛋白表达与Caspase-3和Bcl-2蛋白表达有相关性(r1=-0.260,P=0.015;r2=0.351,P=0.001)。Livin、Caspase-3和Bcl-2不是影响肺癌手术患者预后的独立预后因素。结论Livin蛋白、Bcl-2蛋白在肺癌组织中表达上调,Livin的表达与Caspase-3、Bcl-2蛋白的表达呈相关性,三者在肺癌的发生发展中可能起协同作用。Livin、Bcl-2和Caspase-3蛋白表达与患者的预后无明显关系。

DNA修复和转录相关基因差异表达在普通型间质性肺炎发病中的作用

[目的]探讨DNA修复和转录相关基因差异表达在普通型间质性肺炎发病中的作用。[方法]取2例普通型间质性肺炎患者肺组织,并以正常肺组织作对照。应用基因芯片技术测定其基因差异表达。[结果]DNA损伤修复相关基因(如RAD23A)明显下调,而转录因子相关基因(如C-MAF)明显上调。[结论]DNA修复和转录相关基因差异表达参与了肺组织损伤修复失衡的发生,与UIP的发病可能有关。

吸入糖皮质激素治疗骨化性气管支气管病三例

骨化性气管支气管病是指气管、支气管黏膜下有多发性骨质或软骨组织结节状增生并突向管腔的良性病变。1855年，Rokitansky等首次描述了本病，迄今为止国外已报道457例，国内报道较少，但随着对该病认识的不断加深以及支气管镜的普及应用，近年来诊断的病例正逐渐增多，至今已报道32例。然而，国内外尚未见报道对药物治疗有显效的病例。我院自2005年8月至2006年3月共诊治3例骨化性气管支气管病，现报道如下。

累及气道的窦组织细胞增生症伴巨大淋巴结病一例并文献复习

目的提高对累及气道的窦组织细胞增生症伴巨大淋巴结病（Rosai-Dorfman病）的认识。方法分析1例确诊为气道受累的Rosai-Dorfman病患者的临床表现、支气管镜下表现、病理特征、诊断和治疗并结合文献进行讨论。结果患者女，60岁。因“反复发作性喘息18个月，加重1个月”于2007年3月6日收入福建省立医院。曾诊断为“支气管哮喘”，口服强的松、吸入布地奈德等治疗，症状好转。1个月前喘息再次发作，且出现吸气性呼吸困难，平卧位时明显，再次就诊，以“呼吸困难原因待查”收入院。23年前发现“高血压、左肾上腺腺瘤”，诊断为“原发性醛固酮增多症”，未行手术。1999年发现左腮腺肿物、左颌下淋巴结肿大，行手术切除。2000年行双眼泪腺肿物切除。2001年发现全身皮下多发性结节，且逐年增多，结节可自行增大和缩小。入院检查左颌下可触及大小约3．0cm×2．0cm结节，双上臂、胸背部、腹部、臀部及双大腿外侧可扪及黄豆至蚕豆大小结节，边界清楚，质偏硬，表面尚光滑，稍活动，轻压痛，部分皮肤见色素沉着。胸部CT平扫＋气管重建显示气管壁多发性结节状突起，相应区域管腔狭窄，左肺舌叶炎症，纵隔内未见明显肿大的淋巴结，胸背部皮下多发性结节影。淋巴结病理切片可见组织细胞形成的浅染区与浆细胞和淋巴细胞形成的深染区相间排列，呈一种窦样结构，组织细胞胞质内可见吞噬的浆细胞和淋巴细胞，确诊为Rosai-Doffman病。结论Rosai—Dorfman病累及气道是罕见的淋巴结外病变，易发生误诊和漏诊。支气管镜检查是发现Rosai—Dorfman病气道受累的重要手段，组织细胞增生并吞噬完整的浆细胞和淋巴细胞是其病理特征，免疫组织化学染色S100蛋白及CD68阳性有助于诊断和鉴别诊断。手术切除联合应用糖皮质激素或放疗是治疗气道病变较为有效的方法之一。

哮喘及慢性阻塞性肺疾病气流阻塞程度与其气道阻力变化的相关分析

目的研究支气管哮喘(BA)患者和慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气流阻塞程度与气道阻力(Raw)变化的相关性。方法用体描法测定2005年9月至2009年2月684例福建医科大学省立临床学院呼吸内科收治的684例BA患者和766例COPD患者的Raw并与其第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1% pred)、呼气峰流速实测值占预计值百分比(PEF% pred)和FEV1与用力肺活量(FVC)比值(FEV1%)进行对比分析。结果 BA和COPD患者FEV1% pred>70%、PEF% pred>70%及FEV1%>70%各亚组Raw均正常,随上述3项通气指标依次递减,各组的Raw依次递增。两组患者FEV1% pred<70%及FEV1%<70%亚组和多数PEF%pred亚组与依次递减相邻两组间的Raw比较差异有统计学意义(P均<0.01)。BA组FEV1% pred、PEF% pred、FEV1%与Raw的相关系数依次分别为-0.814,-0.722和-0.757(P均<0.01);COPD组上述各相关系数依次分别为-0.813;-0.703和-0.696(P均<0.01)。BA组FEV1% pred<70%、PEF% pred<70%及FEV1%<70%各亚组的Raw均较COPD各亚组高,且多数差异有统计学意义(P<0.05)。BA组和COPD组中部分亚组的Raw均出现>3cmH2O/(L.S)的上升转折。除个别外,BA组出现Raw>3cmH2O/(L.S)的上升转折较COPD组提前1个亚组。BA组Raw异常率显著高于COPD组。结论呼气流速>70%时Raw正常;只有呼气流速降低到一定程度时,出现Raw>3cmH2O/(L.S)。相同气流阻塞程度BA患者的Raw比COPD患者高。FEV1%pred、PEF% pred和FEV1%与Raw均呈显著负相关,其中以FEV1% pred与Raw的相关性最强。

气管外周原始神经外胚层瘤一例并文献复习

目的提高对气管外周原始神经外胚层瘤（PNET）的认识。方法报道1例2010年7月确诊的气管外周PNET患者的临床资料、诊治经过及随访情况，并进行相关文献复习。以“原始神经外胚层瘤，外周”为检索词通过万方医学数据库对中文文献进行检索，以“primitive neuroec todermal tumor，peripheral”为检索词通过PubMed数据库进行检索，检索时间截至2011年9月。结果患者女，63岁，因“咳嗽、咳痰50d，气促1个月”人院。入院前曾误诊为“慢性咽炎、慢性支气管炎、支气管哮喘”。入院后胸部CT示气管中段占位性病变。支气管镜检查示声门下4cm处可见带蒂肿物，肿物包膜完整，表面光滑，血管丰富，行支气管镜下气管肿物高频圈套电切电凝术。术后病理报告支气管黏膜下可见片状小圆形恶性肿瘤细胞浸润，免疫组织化学染色CD56及CD99呈弥漫强阳性，突触素及S-100蛋白阳性；白血病融合转录因子-1（FLI-1）融合基因表达阳性；确诊为气管外周PNET。患者术后咳嗽、气促症状消失，随访至今14个月，未见肿瘤局部复发及远处转移。在万方医学数据库上检索到40篇文献共187例PNET，24篇为回顾性分析，16篇为个案报道；在PubMed检索系统检索到111篇文献，1篇为前瞻性研究，1篇为综述，22篇为回顾性分析，87篇为个案报道，但均未见外周气管PNET的报道。结论气管外周PNET可发生于气管，易误诊，诊断主要依靠组织病理学及免疫组织化学染色，EWS—FLI-1融合基因阳性可作为确诊气管外周PNET的可靠指标；气管外周PNET可能与发生于其他部位的PNET不同，其侵袭性低，远处转移较少。

支气管肺泡灌洗术在难治性哮喘诊治中的应用价值

目的了解难治性哮喘气道炎症的粒细胞表型，初步探讨支气管肺泡灌洗术（broncho—avleolarlavage，BAL）在难治性哮喘诊治中的应用价值。方法31例难治性哮喘患者选择右肺中叶或左肺舌段进行BAL，回收支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolarlavagefluid，BALF）进行细胞分类和细菌培养。结果31例患者的BALF中中性粒细胞比例均呈不同程度升高，范围分布于8％～97％，其中中性粒细胞比例大于40％者占64．5％，而嗜酸粒细胞比例升高者只有6例，其中3％～6％的5例，54％的1例。BALF培养结果发现，烟曲霉（＋）4例，铜绿假单胞菌（＋）1例，大肠杆菌（＋）1例。结论以中性粒细胞浸润为主的气道炎症表型可能是难治性哮喘的一种特征，通过BAI，F检查有助于难治性哮喘的诊断和制定个体化的治疗。

支气管肺泡灌洗术在难治性哮喘诊治中的应用价值

目的了解难治性哮喘气道炎症的粒细胞表型,初步探讨支气管肺泡灌洗术(broncho-avleolar lavage,BAL)在难治性哮喘诊治中的应用价值。方法 31例难治性哮喘患者选择右肺中叶或左肺舌段进行BAL,回收支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)进行细胞分类和细菌培养。结果 31例患者的BALF中中性粒细胞比例均呈不同程度升高,范围分布于8%～97%,其中中性粒细胞比例大于40%者占64.5%,而嗜酸粒细胞比例升高者只有6例,其中3%～6%的5例,54%的1例。BALF培养结果发现,烟曲霉(+)4例,铜绿假单胞菌(+)1例,大肠杆菌(+)1例。结论以中性粒细胞浸润为主的气道炎症表型可能是难治性哮喘的一种特征,通过BALF检查有助于难治性哮喘的诊断和制定个体化的治疗。