脂质过氧化损伤对高脂血症大鼠重症急性胰腺炎的作用及机制

目的:观察高脂血症对大鼠急性胰腺炎病情的影响,探讨脂质过氧化损伤在伴高脂血症重症急性胰腺炎(SAP)中的作用及其机制.方法:SD大鼠脂肪乳剂灌胃2wk建立高脂血症模型,逆行胰胆管注射3.5%牛磺胆酸钠诱发SAP模型.将大鼠50只随机分为4组:正常组(n=10);高脂血症对照组(HL组,n=10);SAP组(n=15);伴高脂血症SAP(HAP,n=15).检测血清淀粉酶(AMS)、甘油三酯(TG)及胆固醇(CH)水平,并检测血清及胰腺组织的丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、黄嘌呤氧化酶(XOD)、一氧化氮(NO),观察胰腺组织病理改变.结果:HAP组胰腺组织病理改变较SAP组严重;HAP组血清及胰腺组织MDA、XOD水平显著高于SAP组(血清:30.76±2.67nmol/mLvs23.14±3.42nmol/mL,55.72±10.49U/Lvs45.78±8.98U/L,均P<0.01;胰腺组织:4.33±0.48nmol/mgprotvs2.87±0.45nmol/mgprot,5.57±0.63U/gprotvs4.33±0.79U/gprot,均P<0.01);其血清及胰腺组织SOD、NO水平显著低于SAP组(血清:85.46±13.56U/mLvs97.16±13.77U/mL,31.72±10.50μmol/Lvs52.97±6.01μmol/L,均P<0.05;胰腺组织:22.65±3.85U/mgprotvs27.88±4.43U/mgprot,均P<0.01;1.09±0.21μmol/gprotvs1.48±0.40μmol/gprot,均P<0.05).结论:高脂血症可加SAP的胰腺病理改变;脂质过氧化损伤可能在高脂血症加重SAP的机制中发挥重要作用.

特利加压素联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的观察特利加压素联合奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法将我院2010年1月～2014年5月期间收治的肝硬化伴中/重度食管胃底静脉曲张破裂出血100例分为特利加压素联合奥曲肽组（观察组）和奥曲肽组（对照组）,比较两组的治疗效果。结果特利加压素联合奥曲肽组12、24、72 h止血率（69.39%、89.80%、93.88%）高于奥曲肽组（49.02%、74.51%、80.39%）,特利加压素联合奥曲肽组平均止血时间（5.4±1.2）h,明显短于奥曲肽组（12.2±1.3）h,差异具有显著性（P〈0.05）。两组再出血率、不良反应发生率比较无显著差异。结论特利加压素联合奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血具有高效、安全、简便等特点,是理想的治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的方法。

血钠水平与肝硬化患者肝功能及预后关系的分析

目的探讨血钠水平与肝硬化患者肝功能及预后的关系。方法收集352例肝硬化患者的临床资料,分析血钠水平与血清蛋白、凝血功能、24小时尿量、Child-Pugh分级、腹水消退难易、肝性脑病、肝肾综合征及预后等的关系。结果并发低钠血症者172例,低钠血症患者合并肝性脑病、肝肾综合征、顽固性腹水的发生率及病死率明显高于血钠正常者。腹水越严重,低钠血症的发生率越高。血钠水平与血清蛋白及24小时尿量呈正相关,与凝血功能呈负相关。结论血钠水平与患者肝功能状况、并发症的发生率及预后密切相关。

奥曲肽联合加贝酯治疗急性胰腺炎疗效观察

目的对奥曲肽联合加贝酯治疗急性胰腺炎的临床疗效进行探讨。方法选取本院急性胰腺炎患者60例为研究对象,随机分成对照组与实验组两组。对照组急性胰腺炎患者为30例,单独使用奥曲肽为对照组患者进行静脉滴注;实验组急性胰腺炎患者同样为30例,在使用奥曲肽静脉滴注的基础上联合加贝酯进行治疗,并观察两组急性胰腺炎患者的临床疗效以及治疗后的各项指标的差异。结果实验组与对照组患者治疗后的临床疗效都有显著提高,实验组患者相对于对照组患者临床疗效更显著。实验组的总有效率为90%,远高于对照组的总有效率,P<0.05,差异具有统计学意义。实验组患者的各项指标对应天数比对照组明显缩短了,效果更加显著,P<0.05,差异具有统计学意义。结论奥曲肽联合加贝酯治疗急性胰腺炎患者有显著临床疗效,该方案值得应用并推广。

酒精性重症急性胰腺炎的临床特征

目的 探讨酒精性重症急性胰腺炎（SAP）的临床特征.方法 回顾性分析2001年1月至2008年12月福建省立医院收治的重症急性胰腺炎（SAP）患者166例.根据发病前12～48h内有无大量饮酒分成酒精性SAP组（43例）和非酒精性SAP组（123例）,分析两组年龄,性别,入院时CT评分、APACHEⅡ评分、血糖、血清三酰甘油、血钙、血清白蛋白、并发症及后期感染率、病死率的差异.结果 两组年龄无统计学差异,酒精性SAP组男性的构成比（39/43）明显高于非酒精性SAP组（58/123,P＜0.01）.入院时两组CT评分、血糖及血钙无统计学差异.酒精性SAP组APACHEⅡ评分为19.16±5.38,血清三酰甘油水平为（5.06±4.03）mmol/L,均显著高于非酒精性SAP组的16.02±5.09和（3.12±2.95）mmol/L（P＜0.05）,而血清白蛋白（25.23±7.12）g/L则明显低于非酒精性SAP组的（30.68±8.35）g/L（P＜0.01）.酒精性SAP组急性呼吸窘迫综合征、上消化道出血发生率与非酒精性SAP组无统计学差异,但急性肾功能衰竭（44.2%）、肝功能衰竭（41.9%）、心功能衰竭（37.2%）、休克（39.5%）、感染的发生率（27.9%）及病死率（30.2%）明显高于非酒精性SAP组（分别为26.0%、30.9%、20.3%、16.3%、16.3%、7.3%,P＜0.05或＜0.01）.结论 酒精性SAP患者以男性为主,并发症多,病死率高.改变酗酒的不良嗜好是预防酒精性SAP的有效措施.

益生菌对肝硬化自发性腹膜炎的预防及对肝功能的影响

目的观察益生菌在肝硬化自发性腹膜炎患者中的预防效果及对肝功能的影响。方法选取福建省立医院南院2015年6月至2017年6月就诊治疗的60例肝硬化失代偿期患者为研究对象,随机平均分为对照组和益生菌组,每组30例。对照组患者采用常规保肝护肝利尿补充白蛋白治疗;益生菌组在对照组基础上加用金双歧口服,2.0g/次,3次/d,疗程3个月。比较两组患者治疗后6个月血浆内毒素(ET)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6 (IL-6)、降钙素原(PCT)的水平以及肝功能指标、自发性腹膜炎(SBP)发生率和症状缓解时间的变化。结果治疗前两组患者ET、TNF-α、IL-6、PCT水平及肝功能指标比较差异无统计学意义(P<0.01)。治疗后益生菌组患者ET、TNF-α、IL-6、PCT水平明显低于对照组(P<0.01),肝功能指标也明显优于对照组(P<0.05)。两组患者SBP发生率相比差异有统计学意义(P<0.05),益生菌组患者发热缓解时间与腹部压痛缓解时间明显短于对照组(P<0.05)。结论益生菌可以有效预防肝硬化失代偿期患者自发性腹膜炎的发生,改善患者肝功能并缩短发病时各症状的缓解时间。

奥曲肽治疗急性胰腺炎后胰腺假性囊肿82例的疗效分析

胰腺假性囊肿（PPC）多继发于急、慢性胰腺炎和胰腺创伤。有报道，13％的急性胰腺炎（AP）首次发作的患者可形成PPc。而如何选择合理的治疗手段，一直存有争议。通常PPC的治疗一直以外科手术以及穿刺抽液或引流为主。本文采用前瞻性研究方法探讨奥曲肽对AP后PPC的临床疗效。

大黄对重症急性胰腺炎胃肠及凝血功能的影响

目的观察单味大黄防治重症急性胰腺炎（SAP）胃肠道功能衰竭的临床疗效及其对凝血功能的影响。方法68例SAP患者采用数字表法随机分为对照组（n=34）和治疗组（n=34）。两组均给予常规西医治疗，治疗组在常规西医治疗基础上加用单味生大黄粉冲服或鼻胃管鼻饲。比较两组首次排便时问、腹痛消失时间、腹胀消失时间、上腹压痛消失时间、血淀粉酶恢复时间、凝血功能的纠正程度、平均住院天数。结果治疗组首次排便时间为（46．0±18．0）h，对照组为（73．0±23．0）h，两组差异有统计学意义（t=2．43，P〈0．05）。治疗组腹痛消失时间、腹胀消失时间、上腹压痛消失时间、血淀粉酶恢复时间分别为（4．3±1．2）d、（5．2±1．6）d、（5．0±1．7）d、（6．2±1．3）d，对照组分别为（5．6±1．7）d、（6．7±2．3）d、（6．4±2．1）d、（8．9±1．6）d，两组差异均有统计学意义（t=2．36、2．17、2．60、2．48，均P〈0．05）。治疗组平均住院天数（24．5±12．3）d，明显短于对照组的（30．6±12．9）d（t=2．65，P〈0．05）。治疗后5d，治疗组活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）分别为（30．39±4．98）s、（12．65±1．32）s，均显著短于对照组的（37．25±6．27）s、（14．87±1．68）s（t=2．54、2．43，均P〈0．05）；治疗组血小板计数（PLT）（186．30±59．82）×109／L、纤维蛋白原（FBG）（3．89±1．17）g／L，对照组分别为（131．80±48．57）×109／L、（5．29±1．33）g／L，两组差异均有统计学意义（t=2．16、2．83，均P〈0．05）。结论常规西医治疗加用单味大黄对防治SAP胃肠道衰竭和改善凝血功能临床疗效显著。