彩色多普勒超声鉴别诊断胃间质瘤与胃癌

目的比较胃间质瘤和胃癌的经腹超声表现,探讨超声的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的胃间质瘤(24例)及胃癌(26例)患者的术前超声表现,包括病灶的分布、形态、血流以及周边淋巴结转移。结果胃间质瘤主要发生于胃底、体部(n=16),超声表现为膨胀性生长的低回声肿块,形态规则,有包膜,部分内部可出现液化坏死,血供较丰富,未探及周边肿大淋巴结;胃癌主要发生于胃窦部(n=17),大部分呈沿胃壁浸润性生长、不规则增厚的低回声病灶,边界不清,可包绕胃腔生长呈"假肾征",血供较少,可见淋巴结肿大。二者在发生部位、形态、内部回声以及周边淋巴结转移的发生率差异有统计学意义(P<0.05),而彩色血流信号丰富程度差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腹超声检查能够较为准确地鉴别胃间质瘤和胃癌。

超声多因素分析预测甲状腺髓样癌

目的筛选超声独立预测甲状腺髓样癌(MTC)征象,并分析其诊断效能。方法选取经病理证实的24例MTC(29个病灶)及同期45例甲状腺良性结节患者(49个病灶),回顾性分析患者性别及超声征象,包括病灶形态、单发与多发、双侧与单侧、边缘、内部回声、内部成分、微钙化、纵横比及血流状况。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选MTC的独立预测因素,计算比值比(OR)及其95%置信区间(CI)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算MTC与甲状腺良性结节之间差异有统计学意义因素的曲线下面积(AUC)。结果多发结节、双侧发病、结节纵横比>1在MTC与甲状腺良性结节之间差异均无统计学意义(P均>0.20);甲状腺结节血流丰富、低回声、内部微钙化为MTC独立危险预测因素(P均<0.05)。AUC值显示低回声、血流状况、形态不规则、微钙化、边缘不规则诊断MTC效能中等,其中低回声的诊断效能相对较好[AUC=0.77,95%CI(0.68,0.89)]。结论不同超声征象对MTC的诊断效能不同,甲状腺结节血流丰富、低回声、内部微钙化可作为鉴别诊断MTC与甲状腺良性结节的参考。

TI-RADS 4类甲状腺结节的超声造影表现

目的探讨TI-RADS 4类甲状腺结节的超声造影表现。方法对我院2016年8月~2018年4月诊断为TI-RADS 4类的216个甲状腺结节行超声造影检查,手术病理结果显示56个良性结节,160个恶性结节。分析良恶性结节在TI-RADS 4类中的具体分布情况,计算超声造影诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV),绘制ROC曲线,计算曲线下面积。结果本研究中TI-RADS 4类的甲状腺结节的恶性率高于参考值。CEUS诊断TI-RADS4a、4b及4c中各自的敏感性、特异性、PPV、NPV、准确率分别为100.0%、50.0%、50.0%、100.0%、66.6%;100.0%、25.0%、76.9%、100.0%、78.6%;89.3%、16.7%、83.3%、25.0%、76.5%。CEUS诊断TIRADS 4a、4b及4c各自的AUC分别为0.750、0.625及0.530。结论超声造影对TI-RADS 4类甲状腺结节的整体诊断效能一般,对TI-RADS 4a甲状腺结节的诊断效能尚可。