福建医科大学急诊内科学教学体系的建立

针对该校刚成立的急诊医学系，探讨适合该校的急诊内科教学体系。建立了具有该校特色的急诊内科教学体系，该教学体系较好地解决了急诊内科学中的教学矛盾与困难，对其他院校建立急诊内科学教学体系具有较大的借鉴价值。

福建省立临床医学院临床医学专业毕业生就业分析及对策

随着我省医学高等教育事业的快速发展,临床医学本科毕业生的数量大大增加,随之而来就业压力逐年上升,加之临床医学的专业性较强,决定了其就业面相对狭窄。因而加强统筹协调,采取积极措施,大力促进医学高等院校临床本科毕业生充分就业,积极探索和研究行之有效的就业指导对策具有重要的意义。

严重创伤救治“三位一体”福建经验

区域性创伤医疗中心和创伤救治体系建设是现代社会公共卫生需要、国家健康战略布局、提升创伤救治能力的需要。创伤中心建设需要医院整合创伤急救全流程涉及的行政、临床核心和支撑科室的资源,集中收治严重创伤患者。严重创伤救治以多学科救治团队为主体,以创伤复苏单元为核心的救治平台,以信息化赋能、规范化评估与救治流程为基础,以质量控制为抓手持续质量改进为保障的“三位一体”救治模式,为严重创伤患者提供快速、规范、有效的救治,减少创伤致残率和伤死率。

SiFa STR 23plex检测体系在福建地区汉族人群中的应用

[摘要]目的调查SiFaSTR 23plex检测体系中21个常染色体STR基因座和1个Y-InDel位点在福建地区汉族群体中的遗传多态性,并探讨其在法医物证鉴定方面的应用价值。方法采用SiFa STR 23plex检测体系对302例福建地区汉族无关个体血样进行分型检测,并通过PowerStats v12软件统计福建地区汉族人群上述遗传标记的等位基因频率数据和群体.遗传学参数。结果21个常染色体STR基因座多态信息含量为0.5843~0.9117,平均个体识别率为0.9285,平均杂合度为0.7834,检测体系累计个体识别力大于0.9999999999,累计非父排除率大于0.999999992,各STR基因座均符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05)。异常基因座分型2例,1例为D1S1656基因座出现三带型等位基因14/15/17.3,另发现1例Amelogenin性别基因座缺失AMEL-X基因分型。男性个体的Y-InDel位点的“缺失”基因型占82.9%,“插入”基因型占17.1%。结论SiFa STR 23plex检测体系在福建地区汉族人群中具有高度的遗传多态性和较强的法医鉴别能力,能够作为个体识别和亲权鉴定的重要手段并对建立群体DNA数据库提供数据支持。

省域医学检查检验结果共享互认体系构建研究

目的通过福建省医学检查检验共享互认体系实践分析,为区域医疗信息共享建设提供参考。方法构建福建省医学检查检验共享互认平台,建立数据交换规则,拓展“医学影像云”子系统,构建共享互认监管指标体系,强化监管结果应用。结果福建省医学检查检验共享互认体系在社会、经济、信息技术创新、地方标准建立等方面均有良好的效益。结论省域内医疗机构信息化水平是实现省域医疗信息共享互认的基础,平台数据完整性需要监控,数据的再利用有待挖掘,通过福建省医学检查检验共享互认体系的建设实践可以为其他省域共享互认体系建设和工作改进提升提供参考。

混合线上线下的病例为基础的实习生整合医学教学实践

目的在疫情防控期间,教学方式朝着“互联网+”的趋势发展,针对临床师资有限、学生学习目标不清、主观学习能力不足的现状,进行整合医学模式教学改革,以期提高教学成效。方法以福建医科大学本科内科实习生为研究对象,通过混合线上线下的病例为基础的整合医学教学模式(MCBL-HIM)教学,探讨实习生对MCBL-HIM的满意度及对临床思维能力、综合问题处理能力等岗位胜任力的评价。结果MCBL-HIM组出科成绩高于对照组,医学本科实习生对MCBL-HIM较满意,MCBL-HIM可提高临床思维能力、团队协作能力、综合处理能力等。结论MCBL-HIM最大范围整合资源,提高学生岗位胜任力,对医学类本科实习生混合式课程改革具有一定的借鉴价值。

福建省4家三甲医院医学生与患者沟通认知情况调查

目的探讨本科医学生对学患沟通的认知情况。方法运用问卷调查法对福建省4家三甲医院的本科医学生进行调查。问卷调查内容包括:医学生与患者沟通的基本情况、影响学患沟通的主要因素、对自身与带教老师和患者沟通方面的认知等,并对结果进行统计学分析。结果本科医学生具有医患沟通意识,但在沟通过程中缺乏技巧性的应对策略。结论医学生缺乏沟通技能是由多方面因素造成的,高等医学院校和医疗机构应加强医学生人文素质教育,特别是加强医患沟通技能培训,以实现有效的学患沟通和获取临床实践机会形成良性循环,从而促进学患关系的和谐发展。

福建省某三甲医院新入职护士膳食营养状况的横断面研究

目的调查福建省某三甲医院新入职护士膳食营养知识、饮食行为习惯及营养素养健康现状,为指导其合理膳食提供参考依据。方法采用整群抽样对福建省某三甲医院的所有新入职护士进行横断面调查。问卷包括一般资料、膳食营养知识、饮食行为习惯及营养健康素养4个部分。结果75名新入职护士的膳食营养知识平均分为12.16分。近50%的新入职护士早餐及晚餐不定时也不定量;46.67%的新入职护士每月点外卖超过3次,用外卖来解决中餐和晚餐的新入职护士为81.33%和68.00%,用外卖解决饮食现象普遍;租房居住的新入职护士以外卖、食堂、自己烹饪为主解决三餐(χ^(2)=33.565,P<0.05),且月饮食支出大于居住在家里的新入职护士(χ^(2)=12.788,P<0.05)。94.67%的新入职护士的营养健康知识来源为报纸和网络媒体,76.00%的新入职护士不愿意主动购买营养相关书籍,97.33%的新入职护士认为心情决定饮食。结论新入职护士膳食营养知识掌握良好,但饮食行为习惯有待改善,营养健康素养有待加强,医院可根据新入职护士意向,采用适合的途径提升其营养健康素养。

福建省6家长期护理保险护理机构失能老年人服务供需匹配现状调查

目的 :调查福建省长期护理保险(以下简称长护险)制度下失能老年人服务供需现状,为缩小长护险服务供需匹配差距提供参考依据。方法 :2021年5月—7月,采用便利抽样法,使用自设问卷调查福建省6家长护险护理机构390名失能老年人服务供需情况。结果 :390名失能老年人的服务需求总分为(57.82±3.47)分,失能老年人服务供给总分为(52.94±8.41)分。长护险护理机构为失能老年人提供的护理服务与失能老年人护理服务需求差距较大(P<0.001)。结论 :福建省长护险制度下失能老年人护理服务供需匹配情况不容乐观,长护险护理机构应以失能老年人需求为重点,精准对接其多样化、多层次的健康需求,以缩小供需匹配差距。

浅析医科类大学生网络沉迷的“防范”

本文通过两位医科类大学生网络成瘾的案例,分析医科类大学生沉迷网络的原因以及影响因素,并进一步探讨防范医科类大学生沉迷网络的有效办法,为增强医科类大学生网络思想政治教育提供有效的依据.

医学营养管理结合心理护理在高血压护理中的应用效果

目的探究医学营养管理结合心理护理干预模式对高血压患者临床应用效果及价值。方法将2019年12月至2021年12月在该院进行诊治的高血压患者100例纳入本次研究对象,按照患者入院时间顺序进行分组,对照组50例实施常规护理干预,观察组50例实施医学营养管理结合心理护理干预模式,对两组的护理效果进行统计分析并对比。结果观察组患者护理后的收缩压值(135.32±1.26)mmHg低于对照组(140.21±1.15)mmHg;舒张压值(86.43±1.13)mmHg低于对照组(90.31±1.23)mmHg,且差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度为96.00%,对照组患者护理满意度为84.00%,两组数据对比,观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论对于高血压患者,实施医学营养管理结合心理护理干预模式可显著提升患者的治疗配合度,促进控制患者血压的改善,且提升患者护理满意度,值得推广应用。

本科护生实习期间就业压力与焦虑的相关性研究

就业压力是指个体面临求职或择业时受内部或外界相关压力源影响而引起的身心应激过程^([1]),是实习护生的压力源之一^([2])。近年来,护士就业形势愈显严峻,加之逐年增长的大学毕业生数量,给其带来的就业压力渐增^([3])。长时间处于高压状态会使护生产生焦虑,导致身心障碍^([4])。

Chir99021调控Wnt/β-catenin信号通路抑制大鼠牙髓干细胞成骨诱导分化的机制

目的探讨Chir99021对大鼠牙髓干细胞(DPSCs)成骨诱导分化的影响及机制。方法原代分离大鼠DPSCs,利用荧光免疫法进行验证。设置不同浓度的Chir99021,通过CCK-8检测细胞增殖情况挑选最适浓度。利用茜素红染色验证细胞成骨诱导分化。最后通过Real-time PCR、Western blotting检测成骨诱导分化相关基因与蛋白无翅型MMTV整合位点家族成员1(Wnt1)、无翅型MMTV整合位点家族成员3A(Wnt3a)、β-连环蛋白(β-catenin)、轴抑制蛋白2抗体(Axin2)、骨钙素(OCN)、牙本质基质蛋白1(DMP1)的mRNA和蛋白表达情况。结果牙本质涎磷蛋白(DSPP)和干细胞标记物波形蛋白(vimentin)阳性表达,说明大鼠DPSCs分离成功。大鼠DPSCs成骨诱导后钙沉积物显著上升,加入糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)的小分子抑制剂Chir99021后钙沉积物明显减少。大鼠DPSCs成骨诱导分化后Wnt1、Wnt3a、β-catenin、Axin2、OCN和DMP1表达明显上升,而加入Chir99021后Wnt1、Wnt3a、β-catenin、Axin2、OCN和DMP1蛋白表达均显著下降。结论Chir99021对诱导7 d后的大鼠DPSCs成骨诱导分化有一定的抑制作用。

胎盘ULK1表达与自噬及子痫前期的相关性研究

目的比较子痫前期与正常产妇胎盘组织中Unc-51样激酶1(ULK1)表达和自噬水平,分析胎盘ULK1表达与自噬水平及子痫前期病情的相关性。方法选择2021年3月至2023年5月于福建省立医院分娩的25例子痫前期患者作为子痫前期组,同期住院且年龄、产次与分娩方式相配对的25例正常产妇作为对照组。免疫组织化学检测两组产妇胎盘组织中自噬标志蛋白微管相关蛋白1A/1B-轻链3B(LC3B)、苄氯素1(Beclin1)、螯合体1(SQSTM1/p62)和ULK1蛋白的表达水平,实时荧光定量PCR检测胎盘组织ULK1的mRNA表达,电化学发光法检测子痫前期患者外周血可溶性类fms酪氨酸激酶-1(sFlt-1)和胎盘生长因子(PlGF),采用Pearson法分析ULK1表达与sFlt-1/PlGF比值的相关性。结果免疫组织化学检测结果显示,对照组与子痫前期组胎盘均可见LC3B、Beclin1和p62表达,经半定量分析结果显示,子痫前期组产妇胎盘组织的LC3B和Beclin1表达相对量分别为695.32±77.82、534.19±77.60,明显高于对照组的630.11±64.14和438.66±91.71,p62表达相对量为529.66±85.62,明显低于对照组的638.37±127.62,差异均有统计学意义(P<0.05);经实时荧光定量PCR检测结果显示,子痫前期组产妇胎盘组织ULK1的mRNA表达水平1.01±0.13,明显高于对照组的0.86±0.08,差异有统计学意义(P<0.01);子痫前期组外周血PlGF和sFlt-1水平分别为(114.12±21.71)pg/mL和(8274.126±3453.49)pg/mL,sFlt-1/PlGF比值平均为81.94±57.84,经Pearson相关性分析表明,子痫前期组胎盘组织ULK1的mRNA表达水平与外周血sFlt-1/PlGF比值呈正相关(r=0.701,P<0.05)。结论子痫前期患者胎盘组织ULK1的表达水平明显上升,与自噬水平一致,并与子痫前期严重程度密切相关,有望作为子痫前期防治的新靶点。

预防性应用阿司匹林对子痫前期孕妇胎盘血流动力学和妊娠结局的影响

目的观察预防性应用小剂量阿司匹林对子痫前期(PE)孕妇胎盘血流动力学和妊娠结局的影响.方法选择2021年1月-2023年6月在我院分娩的PE孕妇42例.观察组21例,既往诊断为PE高危孕妇,自妊娠第12周起口服低剂量阿司匹林(75mg/d);对照组21例为同期分娩、未预防性服用小剂量阿司匹林的PE患者.比较两组患者的胎盘脐血流阻力指数(RI)、脐血流搏动指数(PI)、脐动脉收缩期与舒张期流速比(S/D)值、外周血可溶性FMS样酪氨酸激酶1/胎盘生长因子(sFlt-1/PLGF)比值,以及不良妊娠结局.结果观察组PI(0.83±0.15vs.0.93±0.15,t=2.125,P=0.040)、RI(0.56±0.06vs.0.63±0.12,t=2.055,P=0.046)和S/D比值(2.35±0.34vs.2.72±0.71,t=2.163,P=0.037)均明显低于对照组(P值均<0.05).观察组孕妇外周血sFlt-1/PLGF比值明显低于对照组(64.92±39.81vs.108.20±73.23,t=2.380,P=0.022).观察组产妇胎儿生长受限、早产、胎儿窘迫和新生儿窒息等不良妊娠结局的总发生率明显低于对照组(28.75%vs.61.90%,χ^(2)=4.709,P=0.03).结论预防性应用小剂量阿司匹林能够降低PE孕妇胎盘血流动力学,减轻病情,改善分娩结局.

二代冷冻球囊治疗心房颤动合并高血压的安全性和有效性研究

目的本研究旨在回顾性分析二代冷冻球囊导管治疗心房颤动合并高血压的有效性和安全性。方法选择在福建省立医院接受二代球囊冷冻消融手术的1027例房颤患者,回顾性分析两组基线资料、术中参数及并发症发生情况。利用Kaplan-Meier法计算术后12个月、24个月及36个月两组房颤患者无房扑/房颤发生的概率。结果高血压组与非高血压组在合并糖尿病、冠心病、BMI、年龄、左房大小、CHA2DS2-VASC评分、HAS-BLED评分差异有统计学意义(P>0.05);两组术中参数差异无统计学意义;围手术期主要并发症相似(3.3%vs.3.0%,P=1),两组术后12个月、24个月及36个月的成功率分别为:82.0%vs.81.2%;74.9%vs.72.9%;66.3%vs.72.9%。生存曲线差异无统计学意义(95%CI:0.75,1.4,P=0.23)。结论二代冷冻球囊肺静脉电隔离PVI治疗房颤合并高血压与治疗非高血压一样,有良好的安全性和成功率。

小剂量阿司匹林对子痫前期患者胎盘自噬水平的影响

目的 观察小剂量阿司匹林对子痫前期(PE)患者胎盘自噬水平的影响。方法 选择2021年1月—2023年6月于福建省立医院预防性服用小剂量阿司匹林的住院分娩PE患者21例作为阿司匹林组,同期未预防性服用阿司匹林的住院分娩PE患者21例作为对照组,分别采用免疫组化和Real-time PCR检测胎盘自噬标记蛋白Beclin1和LC3B的表达。比较2组患者24 h尿蛋白定量及胎盘组织Beclin1和LC3B蛋白表达水平。结果 阿司匹林组24 h尿蛋白定量为(0.37±0.22)g,低于对照组的(0.95±0.78)g,组间差异显著(t=3.280,P=0.003);阿司匹林组胎盘组织Beclin1和LC3B蛋白表达水平均低于对照组(P<0.01);阿司匹林组胎盘组织Beclin1和LC3B的mRNA表达水平均低于对照组(P<0.01)。结论 小剂量阿司匹林能降低PE患者蛋白尿和胎盘自噬水平,可能与小剂量阿司匹林可有效预防PE有关。

新型肿瘤标志物piRNA早期诊断非小细胞肺癌的研究进展

非小细胞肺癌(NSCLC)是全球范围内发病率最高的恶性肿瘤,随着人类生活方式的日益转变及生活环境的逐渐恶化,该病发病率仍有逐年增长趋势,严重威胁人类生命健康安全。早期积极有效的诊治是提高NSCLC患者生存率的关键,随着近年来分子生物学技术的长足发展,肿瘤标志物在恶性肿瘤的筛查、诊断等方面起着至关重要的作用,亦是目前肿瘤研究领域关注的热点。PIWI蛋白相互作用RNA(piRNA)是最新发现的一类非编码小RNA,其主要是通过和PIWI蛋白相互作用发挥功能,参与了基因组稳定性、表观遗传学及生殖干细胞分化调控等过程,和多种疾病发生、进展有关,尤其是和肿瘤的关联性已成为目前国内外研究的热点。本文通过对piRNA在NSCLC中的作用及机制有关研究进展予以综述,以期为早期诊断NSCLC提供新的靶点和思路。

间充质干细胞外泌体对缺血性脑卒中大鼠神经功能恢复的影响

目的探讨间充质干细胞外泌体(MSCs-EXO)对缺血性脑卒中大鼠神经功能恢复的影响。方法大鼠骨髓间充质干细胞原代培养,超速离心法提取其MSCs-EXO,大脑中动脉夹闭模型(MCAO)法制作大鼠缺血性脑卒中模型,MSCs-EXO经鼻给药,设为MSCs-EXO组,通过改良神经功能缺损评分(mNSS)和错步试验评估其神经功能恢复情况,并与未治疗模型组(MCAO组)做对比。PKH26标记MSCs-EXO并结合免疫荧光染色观察其在缺血半暗带(IP)中的分布,荧光定量PCR及Western blot检测IP区域脑组织中PTEN的表达水平,并与正常大鼠及MCAO组大鼠进行对比。结果MSCs-EXO治疗组的神经功能恢复高于MCAO组,差异有统计学意义(P<0.05)。免疫荧光染色显示标记外泌体可以进入IP区域神经细胞,荧光定量PCR及Western blot检测显示MSCs-EXO治疗组及MCAO组中PTEN水平均较正常升高,但MSCs-EXO治疗组的PTEN水平低于MCAO组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MSCs-EXO能够促进缺血性脑卒中大鼠的神经功能恢复,这可能与其下调IP区域PTEN表达水平相关。

糖尿病性纹状体病16例临床特点分析

目的 分析糖尿病性纹状体病患者临床表现与预后。方法 收集2017年1月—2022年1月本院连续收治并随访的16例糖尿病性纹状体病患者的一般资料、入院情况、临床症状和体征、实验室检查、影像学检查结果、治疗和预后等资料,总结其临床特点和预后。结果 16例患者中女9例,男7例,平均发病年龄(71.5±12.4)岁;3例(18.8%,3/16)为双侧肢体舞蹈表现,其余为单侧症状;就诊时平均血糖为(29.6±16.3)mmol/L;平均糖化血红蛋白占比为(14.6±2.8)%;50%(8/16)的患者尿酮体为阴性,剩余患者尿酮体为微量至轻度阳性。16例患者颅脑磁共振检查则发现10例存在纹状体区域内病灶;其中9例患者进行了CTA或者MRA脑血管评估,发现4例(44%,4/9)存在脑大动脉的重度狭窄。经治疗,11例(69%,11/16)患者症状完全缓解,剩余5例(31%,5/16)症状反复。4例患者并发肺部感染,2例患者继发脑梗死。15例患者使用抗栓治疗,诊治及随访期间未见脑出血。结论 糖尿病性纹状体病患者除了经典的表现外还可出现双侧症状及尿酮弱阳性;胰岛素控制血糖的同时给予氟哌啶醇、氯硝西泮等药物对症治疗预后多良好,部分患者可继发肺部感染及脑梗死,抗栓治疗可能并不显著增加脑出血风险。