三种抗菌药物治疗医院获得性肺炎成本-效果分析

目的:比较三种抗菌药物治疗医院获得性肺炎的成本-效果。方法:回顾性查阅某医院2013年1月-2014年6月医院获得性肺炎病例150例,分成头孢哌酮钠-舒巴坦钠组(A组)、哌拉西林钠-他唑巴坦钠组(B组)、美罗培南组(C组),用成本-效果法分析三组治疗方案的经济性。结果:A组、B组、C组成本分别是6 558.43元,6 092.08元,12 052.36元,有效率分别是69.81%,69.81%,81.82%,成本-效果比分别是93.95,87.27,147.30。结论:哌拉西林钠-他唑巴坦钠为三种治疗医院获得性肺炎常规手段的最经济方案。

新时期公立医院党建工作档案的规范化管理对策研究

2021年是“十四五”规则开局之年,随着我国科学技术的快速发展,社会形态发生改变。新时期,各种科学技术走进大众视野,成为人们生活必不可少的组成成分。其中,依托于互联网的信息化技术在人们日常生活工作中体现最为明显,给人们工作生活带来很大便利。在信息化技术不断推进中,各行各业各领域运营管理逐渐革新。而公立医院党建工作档案管理在时代发展中,亟需优化,以通过先进的规范化的管理办法提升档案管理质量。基于此,本文我们将从公立医院党建工作档案管理不足,公立医院党建工作档案的规范化管理对策两方面对公立医院党建工作档案管理规范化进行简要探析。

鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松症的疗效观察

目的观察鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松症的临床疗效。方法老年骨质疏松症患者90例,分为对照组45例和治疗组45例,对照组单独使用钙剂治疗,观察组在使用钙剂的基础上联合使用鲑鱼降钙素,疗程均为6个月。检测治疗前后骨密度和生化指标,观察疼痛缓解情况及不良反应。结果观察组的骨密度值增高,骨痛缓解,与对照组比较,差异有统计学意义。结论鲑鱼降钙素可明显改善老年骨质疏松症患者的骨密度,有效缓解骨痛,促进骨形成,抑制骨吸收。

链霉蛋白酶、二甲硅油及达克罗宁在老年人胃镜检查中的应用研究

目的评估链霉蛋白酶联合二甲硅油散、达克罗宁在老年人胃镜检查中的应用价值。方法研究收集2018年3月至2020年2月来我院就诊胃镜检查的老年人共400例,随机分为四组:A组对照组(温水),B组二甲硅油,C组链霉蛋白酶,D组链霉蛋白酶+二甲硅油。分析各组对黏膜清晰度、微小病灶检出率的影响及不良反应的发生情况。结果四组黏膜清晰度评分比较均有统计学意义,D组优于B组及C组,并且均优于A组(P<0.05);微小病灶检出率中C组的出血点检出率为11.54%,明显高于D组(P<0.05);四组均无不良反应的发生。结论链霉蛋白酶联合二甲硅油及达克罗宁在老年人胃镜检查前应用,可提高黏膜清晰度,有利于微小病灶的检出,而且具有良好的安全性。

183例老年患者静脉滴注抗菌药物引起不良反应分析

目的了解老年患者静脉滴注抗菌药物引起不良反应的特点及规律,为临床安全用药提供参考。方法收集本院2005~2019年上报国家药品不良反应监测系统中老年患者静脉滴注抗菌药物引起的的不良反应报告,对引起药品不良反应(Adverse Drug Reaction,ADR)的种类、品种、累及器官/系统及临床表现等进行统计分析。结果183例ADR报告中严重ADR报告34例,占18.58%,一般ADR报告149例,占81.42%;涉及13种不同类别的药品中31个品种,ADR报告数量排名前5位的类别是氟喹诺酮类、β-内酰胺酶抑制剂合剂、头孢菌素类、四环素类、抗真菌类,品种是左氧氟沙星、莫西沙星、头孢哌酮钠舒巴坦钠、替加环素、利奈唑胺;累及器官/系统数量排名前5位是皮肤及附件系统损害、消化系统损害、血液及造血系统损害、中枢及外周神经系统损害、全身性损害。结论老年患者易发生ADR,ADR发生与多种因素有关,应密切关注老年患者用药,提高ADR监测水平,确保用药安全。

中心静脉置管与周围静脉留置在重症老年患者中的应用比较

目的:比较中心静脉留置导管及周围静脉留置针在重症老年患者中的应用。方法:随机将老年重症医学科的患者分成中心静脉导管组及周围静脉留置针组,通过观察两者在并发症发生、穿刺次数以及留置的时间进行对比。结果:中心静脉置管组在减少并发症发生率、静脉穿刺次数及留置导管时间明显优于周围静脉置管组。结论:中心静脉置管减少老年患者应用周围静脉穿刺带来的副作用,在重症老年患者中可作为建立静脉通道的首选方法。

老年患者静脉输液难点分析与对策

总结了老年患者静脉输液难点,包括老年患者皮肤松弛、动脉硬化;血管细小;血液黏稠度高;肥胖及水肿等,进行分析并提出解决对策,认为采取相应措施可有助于及时开通及保护老年患者的静脉通路,提高老年患者的输液质量及满意率,为老年患者提供更优质的静脉输液护理服务。

老年患者锁骨下深静脉置管的护理

总结了96例老年患者锁骨下深静脉置管后的观察和护理体会,主要包括深静脉置管前、中、后的护理,应用有效的护理方法后,患者未出现穿刺点皮肤红肿、疼痛、感染或管路堵塞等并发症。认为老年患者锁骨下深静脉置管是一种操作简便、安全可靠、快速的静脉通路,保证了输液的安全性,减少了护理工作量。

抗返流引流袋在卧床老年患者中的应用

目的观察抗返流引流袋在长期卧床患者中的应用。方法将96例长期卧床的需留置导尿管的老年患者分为两组,一组为使用一次性尿袋每天更换1次(对照组),另一组为抗返流引流袋每7天更换1次(观察组),在相同天数下或拔除尿管前用无菌注射器按无菌原则抽吸法采集两组患者的尿液进行细菌培养。结果对照组的细菌阳性率较高,观察组的细菌阳性率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论留置导尿管患者使用一次性引流袋每天更换增加了感染机会,用抗返流引流袋每7天更换一次,不仅节省了护士的工作量、护理时间,还减少医院用于废弃物品的处理费用,减少环境污染。

老年患者外周静脉穿刺失败的分析及对策

目的分析老年患者外周静脉穿刺失败的因素提高穿刺成功率。方法对161例70岁以上老年患者静脉穿刺失败记录进行回顾分析。结果一次穿刺失败约占17%,二次穿刺失败约占8%,多次穿刺失败约占2%。结论分析老年患者外周穿刺失败原因,采取有效护理措施,减少护理投诉促进护患和谐具有重要意义。

两种中西医结合方案治疗老年女性下尿路感染的成本-效果分析

目的探讨应用两种中西医结合方案治疗老年女性下尿路感染的疗效、不良反应及成本-效果比差异。方法采用回顾性分析,选择2012年1月~2014年1月老年女性下尿路感染151例,将以上患者随机分为两组,观察组和对照组。确定两组患者成本,分析两组患者成本效果。结果两组患者总有效率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;获得1个单位效果情况下,对照组所用成本小于观察组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对照组静滴方案临床效果显著且成本较小。

某院老年人Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物干预效果研究

目的:探讨对老年人I类切口手术预防用抗菌药物干预效果研究。方法设观察组、对照组进行对照研究。结果对照组168份病历中,应用抗菌药物120例,71.43%使用抗菌药物;观察组175份病历中,应用抗菌药物54例,30.86%使用抗菌药物。预防用抗菌药物对照组一代头孢的使用率为10.83%,三代头孢的使用率为59.17%;而观察组一代头孢的使用率为51.85%,三代头孢为7.41%。结论干预后I类切口手术预防使用抗菌药物在药物的选择、首次给药时机、预防用药的疗程、抗菌药物的使用率等指标的合格率明显上升,抗菌药物的合理使用遏制细菌耐药性的增长,有明显的社会效益和经济效益。

直肠癌患者腹腔镜微创治疗对肛肠动力学和肿瘤标志物含量产生的影响分析

目的探索腹腔镜微创治疗直肠癌的临床价值并分析对肛肠动力学与肿瘤标志物的影响。方法选取2017年12月—2022年12月福建省老年医院接诊的60例直肠癌患者为观察对象。以随机抽签法分为两组,各30例。对照组术式为传统开腹手术,观察组术式为腹腔镜微创手术;比较两组肛肠动力学与肿瘤标志物指标、并发症发生率。结果观察组术后2周肛肠动力学指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤标志物方面,观察组术后8周癌胚抗原(2.12±0.71)ng/mL、糖链抗原19-9(6.42±1.61)U/mL、糖类抗原242(8.55±2.13)U/mL,均明显低于对照组的(3.61±1.12)ng/mL、(9.42±1.68)U/mL、(12.24±2.16)U/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜微创治疗直肠癌与传统开腹手术相比,具有较低的并发症发生率,对肛肠动力学影响较小,显著降低肿瘤标志物水平,疗效可靠。

2007—2009年抗菌药物应用分析

目的:对2007-2009年抗菌药物的应用情况进行统计,分析抗菌药物应用的特点和规律变化,为临床用药提供依据。方法:对2007-2009年抗菌药物的品种数、使用金额、用药频度等进行统计排序分析。结果与结论:该院的抗菌药物用药结构比较稳定,抗菌药物用药品种趋向集中,抗菌药物的选择较合理。

普拉克索治疗帕金森病伴抑郁的疗效及安全性评价

目的观察普拉克索治疗帕金森病伴抑郁患者的疗效,并对其安全性进行评价。方法将我院2012-12—2013-12收治的79例帕金森病伴抑郁患者随机分为2组,2组患者均给予美多巴125mg,3次/d,对照组在此基础上给予溴隐亭1.25mg/d,至第2周末剂量增加至5.0mg/d,分3次口服,逐步加量,到第8周末达到22.5mg/d;观察组则给予普拉克索为0.25mg/d,至第2周末逐渐加量至1.0mg/d,分3次口服,至第8周末逐步增加至4.5mg/d。2组疗程均为12周。对2组治疗前后Hamilton抑郁量表(HAMD)和统一帕金森病评分量表(UPDRSⅢ)评分进行评定,并观察2组不良反应情况。结果治疗前2组HAMD评分及UPDRSⅢ评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周末,2组HAMD评分及UPDRSⅢ评分均显著低于治疗前(P<0.05)。2组不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论普拉克索治疗帕金森病伴抑郁患者有效,可明显改善患者的运动症状,且无严重不良反应,安全可靠。

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗稳定期C组D组慢性阻塞性肺疾病的临床疗效

目的探讨噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗稳定期C组D组慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法选取2013年1月一2014年1月福建医科大学福建省老年医院教学医院收治的稳定期C组D组COPD患者78例,随机分为试验组与对照组,各39例。试验组患者予以噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗,对照组患者予以沙美特罗替卡松治疗。观察两组患者治疗前后临床疗效指标及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者血氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、第1秒用力呼气容积占肺活量百分比(FEV1/FVC%)、6min步行距离(6MWD)、圣·乔治医院呼吸问题调查问卷(SGRQ)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者Pa O2高于对照组,Pa CO2、CAT评分、SGRQ评分低于对照组,6MWD大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者FEV1/FVC%、FEV1%pred比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均未发生严重不良反应。结论噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗稳定期C组D组COPD的临床疗效显著,可改善患者临床症状,降低急性发作频率,提高生活质量及运动耐力,且不良反应小。

使用替加环素患者纤维蛋白原降低的回顾分析

目的回顾分于我院住院有使用替加环素的感染患者,判断纤维蛋白原(FIB)降低的原因。方法对比分析使用替加环素出现FIB降低患者和不出现FIB患者一般状况;及出现FIB降低患者不同替加环素剂量的对比分析;通过logistic回归分析判断引起纤维蛋白原降低的危险因素。结果替加环素1次50mg的患者中FIB降低占15.7%;1次100mg的患者中FIB降低占59.6%例,P<0.05。83.1%停用替加环素后FIB升高。logistic回归分析年龄、性别、剂量,出现FIB降低时APACHEⅡ评分、降钙素原、C反应蛋白、乳酸、谷丙转氨酶、γ谷氨酰转肽酶、肌酐、前白蛋白等因素,提示替加环素每次剂量(OR值0.325)、发生FIB降低时替加环素总剂量(OR值0.649)是FIB降低的独立预测因子。结论使用替加环素可引起FIB降低,大剂量更易发生。可能机制是纤维蛋白原合成障碍、破坏增加、基因易感性。

3种抗菌药物治疗HAP决策树分析

目的分析3种抗菌药物治疗医院获得性肺炎的经济性,为临床合理用药提供参考。方法回顾性查阅某医院2013年1月~2014年6月HAP病例150例,分成3组（A组：头孢哌酮钠舒巴坦钠;B组：哌拉西林钠他唑巴坦钠;C组：美罗培南）,用决策树分析3组治疗方案的经济性。结果 A组、B组、C组期望成本分别为7054.73元、6248.95元、12179.94元,成本效果比分别为78.39、76.49、141.76。结论哌拉西林钠他唑巴钠为3种治疗HAP常规手段的最经济方案。

血清降钙素原与C-反应蛋白在细菌感染性疾病中的临床应用

目的：探讨血清降钙素原（PCT）与C-反应蛋白（CRP）对细菌感染性疾病的临床应用。方法：选取我院2010年11月-2011年8月疑为细菌感染患者共75例，健康体检人员25例．根据ACCP／SCCM共识会议及临床相关表现将入选病例分为脓毒血症组、细菌感染性SIRS组、局部细菌感染组及正常对照组各25例，对其进行血清降钙素原与C-反应蛋白的测定及比较；全部病例于入院治疗前，使用抗菌药物24h、4d、7d分别测定血清降钙素原与C-反应蛋白水平。结果：在抗菌药物治疗前，血清PCT在局部细菌感染组不升高，为（〈0．05）ng／ml，在细菌感染性SIRS组中轻度升高．为（4．05±0．65）ng／ml，在脓毒血症组中显著升高，为（48．02±11．28）ng／ml；脓毒血症组中血清PCT水平明显高于细菌感染性SIRS组和局部细菌感染组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；动态监测脓毒血症组发现，在抗菌药物有效治疗后血清PCT可迅速下降，由（40．51±6.42）ng／ml降至（1．11±0．53）ng／ml，而CRP在细菌感染被控制后仍维持-个较高水平，呈缓慢下降趋势；PCT在判断细菌性感染方面的灵敏度与特异性均高于CRP。结论：血清PCT的检测即可反映细菌感染的严重程度，还可反映抗菌药物治疗的疗效，并为临床医师及时调整抗茵药物和治疗方案提供客观依据：血清PCT检测对细菌感染性疾病诊断的临床价值优于CRP。

RNA干扰沉默CLIC4基因对胃癌细胞增殖和侵袭的影响

目的探讨氯离子胞内通道(CLIC)4对胃癌细胞增殖和侵袭的影响。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测人胃癌细胞SGC-7901和MGC-803中CLIC4的表达。应用Lipofectamine2000将CLIC4 siRNA转染到SGC-7901细胞和MGC-803细胞中,分为siRNA1组、siRNA2组、siRNA3组、siRNA4组、siRNA5组、模拟组(Mock组)和阴性对照组(CTRL组)。转染后,用RT-PCR技术检测CLIC4 mRNA表达水平,Western印迹检测蛋白表达水平。后续选择CLIC4 siRNA3用于后续的体外试验。使用四甲基偶氮噻蓝(MTT)比色法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡。采用聚碳酸酯膜细胞培养插入皿和基质凝胶法检测两种细胞系的入侵和迁移变化。结果CLIC4 siRNA3能显著抑制CLIC4蛋白和mRNA的表达(P<0.05)。转染CLIC4 siRNA3的细胞增殖显著,G2/M期比例增加,G0/G1期和S期比例下降(P<0.05)。CLIC4 siRNA3组细胞凋亡率显著低于Mock组和CTRL组(P<0.05)。CLIC4敲低抑制胃癌细胞的体外迁移和侵袭。但Mock组和CTRL组细胞无显著性差异(P>0.05)。结论高表达的CLIC4可有效抑制胃癌细胞的增殖,促进胃癌细胞的凋亡、迁移和侵袭。