镍钛合金支架置入术联合放射治疗晚期食管癌临床研究

目的 :评价食管镍钛合金支架置入术联合放射治疗晚期食管癌的临床可行性和疗效。方法 :对 88例晚期食管癌并穿孔、瘘、狭窄病人分别行镍钛合金带膜支架置入术和支架联合放射治疗 ,比较单纯支架治疗和联合放射治疗病人的生存率和疗效 ;观察JMZ型镍钛合金支架对放射治疗射线分布的影响。结果 :① 6、9、12个月的生存率联合放射治疗组病人分别为 77.3 %、52 .3 %、3 1.8% ,单纯支架组分别为 79.5%、50 .0 %、13 .6% ,两组比较无统计学意义 (P >0 .0 5) ,但合并症联合放疗组高于单纯支架组 ;②食管癌伴狭窄病人 12、2 4个月生存率联合放疗组分别为 73 .6%、3 6.8% ,单纯支架组分别为 3 0 %、0 ,两组比较有显著差异性 (χ2 =18.9841,P =0 .0 0 0 1) ;③JMZ型镍钛合金支架对食管癌放射治疗剂量分布影响在± 2 %左右。结论 :晚期食管癌合并穿孔、瘘病人支架置入术联合放射治疗不能提高生存率 ,而且增加合并症 ;支架置入术联合放射治疗可应用于合并食管狭窄的病人 ,提高一、二年生存率 ,值得临床进一步研究 ;

电离辐射对缺氧条件下肝癌细胞HIF-1α及VEGF表达的影响

目的探讨缺氧条件下电离辐射对肝癌细胞HepG2中缺氧诱导因子(HIF)-1α及血管生成因子(VEGF)表达的影响,从理论上寻找一种提高放射治疗肿瘤有效性的方法。方法将HepG2肝癌细胞分为对照组、缺氧组、单纯照射组和缺氧加照射组。缺氧组:氯化钴处理细胞模拟缺氧条件;单纯照射组:按照照射率4Gy/min,共8Gy的剂量利用X射线照射细胞;缺氧加照射组:氯化钴处理细胞一定时间后,按照与单纯照射组相同的剂量照射细胞。利用荧光显微镜观察各组肝癌细胞的凋亡情况,MTT法分析细胞存活分数,RT-PCR技术检验各组肝癌细胞中的HIF-1α和VEGF表达情况。结果(1)细胞凋亡情况:对照组未观察到细胞凋亡,缺氧组中少部分肝癌细胞出现凋亡,单纯照射组中大量肝癌细胞出现凋亡,但缺氧加照射组肝癌细胞凋亡情况较单纯照射组明显减少(P<0.05)。(2)MTT检测结果:细胞存活分数排列顺序为:对照组>缺氧组>缺氧加照射组>单纯照射组。(3)HIF-1α表达情况:缺氧加照射组>缺氧组>正常组(P<0.05),单纯照射组与正常组无明显差异;VEGF表达变化情况:缺氧加照射组>缺氧组>单纯照射组>正常组(P<0.05)。结论提示HIF-1α可能通过VEGF发挥重要的保护作用,从而降低实体瘤中内部癌细胞对辐射的敏感性。

MRI影像与CT影像勾画宫颈癌三维腔内后装放疗靶区体积的比较

目的探讨在宫颈癌三维腔内后装放疗中,MRI影像与CT影像勾画大体肿瘤体积(GTV)的差异。方法选取2012年9月至2016年7月联勤保障部队第九〇〇医院收治的经组织病理学等结果确诊为宫颈癌Ⅱb~Ⅲb期的患者12例,年龄50~64岁。所有患者接受外照射及三维腔内后装放疗后行CT和MRI扫描,在OMP计划系统上进行影像融合,由3位放疗科医师分别在CT和MRI图像上2次勾画GTV,包括子宫体、子宫颈及宫颈原发病灶。CT、MRI图像分别勾画得到36个GTV(称为GTVCT、GTVMRI),计算GTVMRI与GTVCT的比值R,其差异比较采用配对t检验。结果GTVCT为(93.8±11.8)cm^3,GTVMRI为(71.1±3.1)cm^3。3位医师勾画的GTVCT、GTVMRI最大与最小体积的差值分别为41.3 cm^3、11.3 cm^3。与医师3相比,医师1、2分别勾画的GTV均较大,比值R之间的差异均有统计学意义(t=−8.644、−5.043,均P=0.000)。3位医师勾画的GTVMRI更接近,靶区体积受人为因素影响更小。结论CT影像引导的三维腔内后装放疗,受人为因素等影响,勾画GTV存在差异,应用MRI和CT影像融合技术可缩小这种差异。