腹腔上皮样炎性肌纤维母细胞肉瘤临床病理特征

上皮样炎性肌纤维母细胞肉瘤(epithelioid inflammatory myofibroblastic sarcoma,EIMS)是炎性肌纤维母细胞肿瘤(inflammatory myofibroblastic tumor)的罕见特殊亚型,其临床病理特征、免疫表型及分子遗传学均有特殊性.本文报道1例腹腔EIMS,患者男性,46岁,因反复腹痛腹胀10余天入院.肉眼:肿物结节状不规则,大小17 cm×12 cm×8 cm,切面灰白灰黄色,实性,鱼肉样,质中,包膜似完整.镜下:以中性粒细胞为主的炎症性黏液样背景中圆形至上皮样细胞散在分布,肿瘤细胞泡状核,核仁明显,胞质嗜双色性或嗜酸性.免疫组织化学:肿瘤细胞ALK特征性核膜阳性,CD30、Vimentin胞质弥漫强阳性;Fish检测ALK基因信号分离.EIMS生物学行为侵袭性强,肿瘤易快速复发转移,预后很差,临床主要治疗方法为手术切除辅以放、化疗.

呈局灶节段性肾小球硬化的IgA肾病临床病理特点

目的探讨呈局灶节段性肾小球硬化（FSGS）的IgA肾病（IgAN）的临床和病理特点。方法选取我院1988年1月至2002年2月经肾活检确诊为IgAN的患者587例，其中呈FSGS85例，呈弥漫性系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）162例，呈弥漫性系膜增生性肾小球肾炎伴局灶节段性肾小球硬化（MsPGN伴FSGS）185例，比较3种类型IgAN临床和病理资料。结果FSGS型IgAN占同期所有IgAN的14．5％，临床类型以大量蛋白尿型为主，占37．64％。肾小球球囊黏连发生率高达74．12％，小管间质纤维化发生率97．65％，病理分级以LeeⅣ～Ⅴ级为主，免疫病理以IgA—MG型为主，与MsPGN伴FSGS型和MsPGN型的IgAN相比，FSGS型IgAN病程较长，高血压、肾功能不全发生率较高（P〈0．05），而血尿的发生率与后两者无明显区别。结论呈FSGS型IgAN大量蛋白尿、高血压、肾功能不全的发生率高，病变较重，预后较差。

肝脏Wilson病的临床病理特征

目的:探讨肝脏Wilson病(Wilson disease,W D)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断、治疗方法和预后,以提高对WD的认识,尽早明确诊断.方法:对5例WD的肝脏穿刺活检组织进行HE、免疫组织化学、网纤/Masson、PAS、罗丹宁铜染色及透射电镜超微结构观察,并结合文献进行复习.结果:5例WD患者中,男性2例,女性3例,首诊年龄24-47岁,中位年龄38岁.临床主要表现黄疸、肝功能异常、眼底检查示角膜色素环(Kayser-Fleischer环,K-F环)等,所有病例血清铜蓝蛋白均>89.3 mg/L.光镜:中-重度慢性肝炎伴肝纤维化或肝硬化3例,轻度慢性肝炎1例,肝组织轻微病变1例;罗丹宁铜染色示肝细胞内多少不等的不均匀颗粒样物质沉积,部分病例以汇管区周围Ⅰ区带的肝细胞多见.电镜:肝细胞胞浆内可见高电子密度特征性Wilson颗粒,并见大小泡脂滴及色素颗粒小体.结论:WD的常规实验室检查、临床表现、光镜组织学改变均不具有特异性,电镜超微结构特征性Wilson颗粒是WD明确诊断的重要依据,故肝脏穿刺活检有助于WD的诊断.

Her-2蛋白在胃癌中的表达及其临床意义

目的:评价Her-2过表达与胃癌患者临床病理参数间的相关性及其临床意义.方法:采用EliVisionTMplus免疫组织化学染色方法检测778例胃腺癌标本中Her-2蛋白的表达.结果:Her-2阳性率(+++)为11.35%,Her-2阳性与性别、年龄、肿瘤部位、浸润深度及淋巴结转移无相关性(均P>0.05),而与组织类型、分化程度、TNM分期及远处转移相关(P<0.05).经多因素分析,组织类型、分化程度、TNM分期及远处转移均会影响Her-2的表达(P<0.05).Her-2(++)表达率为5.68%.结论:Her-2检测可以作为评估胃癌恶性生物学行为及预后的指标,并为靶向治疗提供了理论依据.

神经网络在病理学自动识别中的应用

自动识别是病理学发展的必然趋势,以计算机作为辅助手段的各种自动识别方法在病理学中发挥着越来越大的作用。本文简要介绍了以神经网络原理为基础的计算机自动识别方法,并对其在病理学中的最新应用进展,包括细胞涂片,肿瘤的诊断、鉴别诊断、分级、分期和预后等方面作一综述。

非黏液型肺腺癌中β-Tubulin-Ⅲ作为早期浸润灶标志物的应用

目的探讨β-Tubulin-Ⅲ在肺原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)、微浸润性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)的原位癌成分和早期浸润灶中的表达。方法应用免疫组化Eli Vision法检测51例AIS、88例MIA、40例不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)及54例浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IA)组织中β-Tubulin-Ⅲ、CD34、CD31、FⅧRAg和CollagenⅣ-Laminin的表达。结果β-Tubulin-Ⅲ在IA(包括腺泡状腺癌、乳头状腺癌、微乳头状腺癌以及实性腺癌)中均强阳性;在AAH、AIS及MIA的原位癌成分中均阴性;在原位及浸润性黏液腺癌中均阴性。AAH、AIS及MIA原位癌成分的基膜和间质细胞中CD34均呈阳性,原位黏液腺癌及各类IA中无CD34阳性的间质细胞和基膜。AAH、AIS及MIA的原位癌成分有CollagenⅣ-Laminin阳性的基膜围绕,后两者基膜显著增厚;各类IA成分无基膜围绕。结论β-Tubulin-Ⅲ可作为非黏液型肺腺癌早期浸润灶的标志物。

高压氧治疗对血管性痴呆大鼠学习记忆能力及海马锥体细胞的影响

目的研究高压氧治疗对血管性痴呆大鼠学习记忆能力及海马锥体细胞的影响。方法制作血管性痴呆大鼠模型,随机分成对照组、假手术组及治疗组,高压氧治疗30d后,用Morris水迷宫检测大鼠学习记忆能力,HE染色观察海马锥体细胞的变化。结果与对照组比较,治疗组大鼠空间记忆能力明显提高,海马锥体细胞数目明显增多。结论高压氧对血管性痴呆大鼠有明显治疗作用。

移植肾肾病复发和新发患者的临床病理分析

目的:探讨肾移植术后肾病复发和新发患者的临床及病理特点。方法:选取南京军区福州总院行移植肾活检的患者111例,其中A组为移植肾肾病复发和新发51例;B组为慢性移植物肾病60例;C组为与A组患者接受同一供肾38例。观察患者术前一般状况、术后穿刺前1周的检验结果及移植肾1、3、5年的存活情况并分析结果。结果:①A组肾病类型及例数:IgAN 15例,FSGS 10例,MPGN 9例,MsPGN 9例,MN 6例,SLE-LN2例。②穿刺前1周SCr、BUN及蛋白尿:A组明显大于C组。③A组移植肾5年存活率明显低于C组,三组移植肾1年、3年存活率无明显差异。结论:①复发和新发肾病以IgAN、FSGS、MPGN较为常见;②肾病复发和新发患者在肾功能异常时,肾功能及蛋白尿均较同一供肾组严重;③复发和新发肾病对移植肾短期存活无明显影响,但可降低其长期存活率。

脊髓型减压病大鼠血清血管内皮生长因子含量的变化

[目的]通过制作脊髓型减压病大鼠模型，观察成年大鼠脊髓受损后不同时期血管内皮生长因子（VEGF）含量的变化。[方法]健康雄性SD大鼠24只，鼠龄120～250 d ，体质量200～250 g ，24 h昼夜循环光照，自由饮水、取食，室温（24±2）℃。所有动物术前均经 Y 型电迷宫测试，然后随机分为三组，每组各8只。第一组：正常对照组；第二组：安全减压组；第三组：减压病组。各组分别于出舱后1d、1周、2周、4周和8周进行血清VEGF含量检测。[结果]正常对照组，安全减压组显示出舱后1 d血清VEGF含量较少，减压病组血清VEGF含量较多，与正常对照组，安全减压组相比差异有显著性（ P ＜0．05），减压病组血清V EG F含量1周后下调，1周、2周减压病组与正常对照组，安全减压组相比差异亦有显著性（ P ＜0．05），4周、8周时各组比较差异均无显著性（ P ＞0．05）。[结论]脊髓型减压病脊髓损伤可上调血清VEGF含量，从而对脊髓损伤起到指导治疗作用。

蛋白组学技术及其在器官移植中的应用

蛋白组学是继基因组之后发展起来的一门新的技术学科,它是建立在蛋白质的提取、分离、纯化、鉴定技术之上的。利用蛋白组学技术分析移植患者和其它患者的血清、尿液等体液中蛋白表达的差异,可以发现一些移植相关的特异性蛋白,并制定相应的蛋白组模式,利用这些蛋白组模式可以区别出移植排异患者与非移植排异患者、阐述移植排异的机制、移植耐受的机制。为临床诊断、开辟新的治疗方案提供依据。

上调DR-nm23表达对人结直肠癌细胞SW620生物学特性的影响

目的:探讨DR-nm23基因对人结直肠癌细胞SW620生物学特性的影响.方法:以无内源性DR-nm23表达组SW620、空白对照组SW620/mock和p GC-FU-DRnm23-GFP慢病毒转染组SW620/DR-nm23为实验对象,应用细胞体外实验及体内转移瘤模型检测分析DR-nm23转染前后对结直肠癌细胞增殖、运动、侵袭及转移能力的影响.结果:DR-nm23转染后能抑制SW620细胞的体外增殖能力,通过6 d连续比较,SW620/DRnm23、SW620/mock和SW620 3组细胞体外生长曲线(F=15.657,P=0.002)及平板克隆实验(F=45.476,P=0.003)差异有统计学意义.Transwell体外运动小室24 h穿过细胞数分别为SW620/DR-nm23组14.00±1.85,SW620/mock组18.00±2.01,SW620组17.00±1.98,3组差异有统计学意义(F=10.746,P=0.006).Boyden侵袭小室3组差异不显著.SW620/DRnm23组皮下成瘤能力(F=5.579,P=0.008)及肝转移能力较SW620/mock组及SW620组显著减弱.结论:外源性DR-nm23基因高表达具有抑制结直肠癌细胞SW620增殖、侵袭及转移的能力,因此可作为判断结直肠癌患者预后的潜在指标.

碱性成纤维细胞生长因子对血管性痴呆大鼠海马区脑血管生成的影响

目的皮下注射碱性成纤维细胞生长因子于血管性痴呆大鼠,研究用药前后对大鼠海马区脑血管生成的影响。方法制作血管性痴呆大鼠模型,随机取用血管性痴呆大鼠模型12只,分碱性成纤维细胞生长因子处理组6只,生理盐水对照组6只。另外,取假手术组6只。皮下注射碱性成纤维细胞生长因子于血管性痴呆大鼠。治疗5周后,以Morris水迷宫定位航行试验和空间探索试验来检测大鼠的学习记忆能力,检测大鼠血清血管内皮生长因子变化,第Ⅷ因子相关抗原多克隆抗体免疫组织化学染色,观察海马阳性细胞数的变化。结果碱性成纤维细胞生长因子治疗5周后,假手术组、生理盐水对照组、碱性成纤维细胞生长因子处理组的平台象限滞留时间分别为14.3±3.1 s、7.4±2.9 s和12.6±2.7 s。假手术组和碱性成纤维细胞生长因子处理组的平台期保持时间要明显长于生理盐水对照组(P<0.05),显示碱性成纤维细胞生长因子处理组空间记忆能力较生理盐水对照组明显提高。假手术组、生理盐水对照组、碱性成纤维细胞生长因子处理组的血管内皮生长因子含量分别是8.14±1.53、6.07±0.18、9.19±0.29,碱性成纤维细胞生长因子处理组与生理盐水对照组比较有统计学意义(P<0.05)。假手术组、碱性成纤维细胞生长因子处理组、生理盐水对照组海马CA1区F8免疫反应阳性神经元计数分别为105.38+1.45、101.32+1.28、43.03+2.11,碱性成纤维细胞生长因子处理组与生理盐水对照组组间差异有显著性(P<0.01)。结论皮下注射碱性成纤维细胞生长因子后能刺激海马区脑血管生成,改善大鼠的学习记忆能力。

累及肺部的结外鼻型自然杀伤细胞或T细胞淋巴瘤三例临床分析

胡群赖国祥徐礼裕曲利娟柳德灵叶嘉黄爱清江秀芳林彩燕张雷目的分析累及肺部的结外鼻型自然杀伤细胞或T细胞淋巴瘤(ENKTL)的临床表现、影像学特点及病理资料,提高对该病的认识水平。方法收集福建医科大学福总临床医学院经肺组织病理确诊的3例累及肺部的结外鼻型ENKTL患者,并对相关资料进行分析。结果3例均为男性,年龄分别为74、61和49岁。临床表现均为畏寒、发热,1例伴有鼻塞、流涕。胸部CT表现双肺多发结节(3/3)、肿块(2/3)和斑片影(2/3),病灶形态不规则,边界清晰。3例均误诊为社区获得性肺炎,给予静脉滴注盐酸莫西沙星等治疗无效,后经CT引导下经皮肺穿刺活检病理确诊为肺结外鼻型ENKTL。3例免疫组织化学染色CD56、CD2及EB病毒编码的小mRNA(EBER)均阳性,CD20均阴性;2例CD3与颗粒酶B均阳性;1例T淋巴细胞胞质内抗原-1阳性。3例患者均给予化疗,死亡2例,其中1例行骨髓移植后1个月因排斥反应死亡;好转1例,但仍在随访中。结论ENKTL患者临床常表现为畏寒、发热;肺部影像学以多发结节和(或)斑片影为主,易被误诊为肺炎;确诊需行肺组织活检及免疫组织化学染色。

乙型肝炎病毒相关性膜性肾病中nephrin的表达及意义

目的观察nephrin在HBV相关性膜性肾病（HBV—MN）中的表达特点，研究HBV．MN中足细胞的损伤程度及意义。方法采用免疫组化方法检测35例HBV—MN患者肾组织nephrin的表达情况，并进行半定量评分，分析其与临床病理指标的相关性。结果35例HBV—MN患者中I期6例、Ⅱ期20例和Ⅲ期9例。正常肾组织nephrin于肾小球上皮侧呈线性高强度表达，HBV—MN患者肾组织nephrin表达显著减少，在HBV—MN的不同分期中nephrin表达无显著性差异（P〉0．05），但肾病综合征组nephrin的表达明显低于非肾病综合征组患者（P〈0．01），且不同程度尿蛋白患者其表达也有显著性差异（P〈0．05）。Spearman相关分析显示肾组织nephrin与24h尿蛋白定量之间存在负相关（r=-0．378，P〈0．05）。Ⅱ期患者呈肾病综合征者nephrin的表达也明显低于非肾病综合征患者（P〈0．01）。结论HBV-MN早期足细胞即受损伤，肾组织nephrin表达明显下调，尤其在肾病综合征患者更明显，HBV—MN中nephrin表达下调与蛋白尿的产生密切相关。

血管内皮生长因子及其受体在乙型肝炎病毒相关性肾炎中表达及其意义研究

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)及其受体Ⅱ(Flk-1)和血栓调节蛋白(TM)在乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)中的表达情况,以及它们在疾病进展中的作用。方法以南京军区福州总医院经肾活检确诊的68例HBV-GN患者为研究对象,以8例行肾脏切除的肾脏肿瘤患者的正常肾组织为对照组,采用免疫组化方法检测肾活检组织中VEGF、Flk-1和TM的表达情况,分析其变化与临床病理指标的关系。结果 VEGF和Flk-1在HBV-GN中的表达均明显高于正常对照组,随着肾小球病变程度的加重,VEGF、Flk-1及TM的表达逐渐减少,在重度病变组表达最少(P<0.01)。硬化组中肾小球内VEGF和TM的表达呈正相关(r=0.701,P<0.05)。结论 VEGF及其受体在HBV-GN的进展中发挥重要作用,在病变早期可能上调,促进蛋白尿形成,而病变严重者则表达下降,影响血管生成再生,导致细胞外基质合成增多。

乙型肝炎病毒相关性肾炎发生高血压的因素

目的探讨影响乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)高血压发生的相关因素。方法对HBV-GN的临床病理资料227例进行回顾性病例对照研究,运用单因素及多因素方法分析其高血压发生与临床病理因素的关系。结果有高血压者49例,总发生率21.6%。随估算的肾小球滤过率(eGFR)下降,其高血压发生率逐渐升高。单因素分析发现年龄≥30岁、病程≥60月、高尿酸血症、血肌酐≥132.6μmol/L、高胆固醇血症、系膜增生程度大于等于中度、肾小球硬化率≥50%、伴有新月体形成、肾小管间质病变大于等于Ⅱ级、免疫复合物同时沉积于系膜区及血管袢者共10个因素为其影响因素。单纯蛋白尿型高血压发生率较高,而单纯血尿型未出现高血压。膜增生性肾炎、硬化型肾小球肾炎与局灶节段性肾小球硬化者高血压发生率较高(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示年龄、高胆固醇血症、系膜增生程度及肾小管间质病变程度等4个因素是HBV-GN高血压发生的独立影响因素。结论HBV-GN是继发性高血压常见的病因之一,其高血压发生与肾功能减退、高胆固醇血症、系膜增生程度及肾小管间质病变程度等有关。

细胞周期调控蛋白在乙型肝炎病毒相关性IgA肾病与原发性IgA肾病肾组织表达对比研究

目的探讨细胞周期调控蛋白cyclinD1、p27及p57在乙型肝炎病毒相关性IgA肾病（HBV—IgAN）与原发性IgA肾病（plgAN）中肾组织表达变化及意义。方法以2008年1月至2010年7月在南京军区福州总医院并经肾穿刺活检病理诊断为HBV—IgAN患者29例、pIgAN患者32例为研究对象。采用免疫组化方法检测29例HBV—IgAN和32例plgAN患者肾活检组织中cyclinD1、p27及p57的表达情况，分析其与临床病理指标的关系。8例正常肾组织为对照。结果在正常肾组织的肾小球中cyclinD1呈微弱表达或不表达，p27及p57呈高表达。。随着病变加重，肾小球中cyclinD1逐渐上调，p27表达逐渐下调，两种疾病之间差异无统计学意义；与正常组相比，p57表达在plgAN11级组无明显变化，而HBV—IgAN11级组明显下调（P〈0．01），plgANBI～1V级和HBV—IgANm～IV级组表达最弱，差异无统计学意义。肾小球发生球囊粘连、硬化时cyclinD1表达上调，p27和p57表达均下调；伴新月体者肾小球p57的表达明显下调，而p27和cyclinD1无明显变化。肾小球p57表达在尿蛋白〉1．0g／24h组显著低于≤1．0g/24h组（P〈0．05），两种疾病之间差异无统计学意义。结论HBV—IgAN与plgAN中cyclinD1上调和p27下调促进肾小球病变的进展。足细胞p57表达下调在HBV—IgAN出现较早，促进蛋白尿的形成及新月体的形成。

系统性红斑狼疮生物学标志的新进展

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种具临床和血清学多样性的自身免疫性疾病，由于SLE疾病异质性和复杂性的本质特征，很难用单一的生物学标志来说明SLE广泛的特性，恰当的生物学标志对于SLE进行早期诊断和精确评估预后及治疗效果具有潜在价值。近年对SLE的生物学标志进行了大量而广泛的研究。本文简要分类综述这方面的研究进展。