维持性血液透析患者人体成分分析评估营养状况

目的分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者人体成分,评估营养状况。方法选择MHD患者57例,应用人体成分分析仪(Body composition monitor,BCM)测量人体成分,检测患者透析前血清总胆固醇、三酰甘油、白蛋白、血红蛋白、血肌酐等生化指标,以体质量指数(body mass index,BMI)、单位体表面积脂肪含量、瘦组织含量的均值分组进行比较及相关分析。结果BMI高组(BMI≥21.68kg/m^2)与BMI低组(BMI<21.68 kg/m^2)比较,前者单位面积脂肪组织含量较高(t=4.327,P<0.001),BMI与单位面积脂肪含量呈正相关(r=0.588,P<0.001)。2组单位面积瘦组织含量差异无统计学意义(t=0.892,P=0.376),BMI与单位面积瘦组织含量不存在直线相关(r=-0.109,P=0.419)。单位面积脂肪含量高组(≥12.29 kg/m^2)与单位面积脂肪含量低组(<12.29 kg/m^2)比较,前者胆固醇(t=2.882,P=0.006)、三酰甘油(t=2.040,P=0.047)、血红蛋白(t=3.857,P<0.001)均高于后者;单位面积脂肪含量与胆固醇(r=0.370,P=0.010)、三酰甘油(r=0.403,P=0.005)、血红蛋白(r=0.405,P=0.002)呈正相关。单位面积瘦组织含量高组(≥22.80 kg/m^2)与单位面积瘦组织含量低组(<22.80 kg/m^2)比较,前者血肌酐(t=2.515,P=0.015)、血清白蛋白(t=2.189,P=0.033)均高于后者;单位面积瘦组织含量与血肌酐(r=0.416,P=0.001)、白蛋白(r=0.315,P=0.018)呈正相关。结论 BCM能简便、准确、无创地评估MHD患者人体成分,有效评估营养状况。

维持性血液透析患者脂质代谢紊乱及相关因素

目的 分析维持性血液透析 (MHD)患者血清脂质水平及其相关影响因素。 方法 测定 77例 MHD患者血清总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白 (HDL )、低密度脂蛋白 (L DL )、载脂蛋白 (Apo) A1 、Apo B、Apo A1 / Apo B及脂蛋白 a[L p(a) ]水平 ,与 5 0例正常人进行对照研究。 结果 MHD患者脂质代谢异常 ,表现 TC、TG、L DL、Apo B和 L p(a)显著增高 ,HDL、Apo A1 、Apo A1 / Apo B显著降低。相关性分析表明 ,TC、L DL 与尿素清除指数 (Kt/ V)负相关 ;TC与标准蛋白分解率 (n PCR)负相关 ;HDL、Apo A1 与 n PCR正相关。L p(a)与 TC和 L DL 正相关 ,与血清白蛋白负相关。心、脑血管事件的发生与血中 L p(a)、TC和 L DL 明显增高及低白蛋白血症密切相关。 结论 MHD患者存在明显脂质代谢紊乱 ,且与透析不充分和蛋白营养不良有关 ,并随维持性透析时间的延长而加重。脂质代谢紊乱和蛋白营养不良可能是心。

DMP1、E11和Sclerostin在高磷诱导钙化的血管平滑肌细胞中的表达

目的：观察DMP1、E11和Sclerostin在高磷诱导钙化的血管平滑肌细胞（VSMC）中的表达,探讨VSMC钙化的可能机制。方法：组织块贴壁法原代培养VSMC,倒置相差显微镜观察细胞形态及α-SMA免疫组化鉴定;3~8代VSMC用于实验,分为空白对照组、正常磷组和高磷组（Pi分别为0.9、1.3和2.6 mmol/L）。培养第6天,茜素红染色检测钙沉积,RT-PCR或Real-time PCR检测DMP1、E11、Sclerostin mRNA表达,Western Blot检测E11蛋白表达。结果：与空白对照组和正常磷组相比,高磷组VSMC钙盐沉积明显增多;DMP1、E11和Sclerostin mRNA表达明显上调（P〈0.05）;E11蛋白表达明显增加（P〈0.05）。结论：骨细胞标志性蛋白DMP1、E11和Sclerostin在高磷诱导钙化的VSMC中表达增加,提示血管钙化过程中VSMC最终向骨细胞样细胞转分化。