小儿肝脏播散性隐球菌病1例临床诊断治疗分析

肝脏播散性隐球菌病十分罕见,确诊主要依靠病理学及微生物学检查,与累及神经系统、皮肤、肺等组织器官的播散性隐球菌病相比病情更加凶险,确诊难,预后差。本文通过探讨累及肝脏的小儿全身播散性隐球菌病的临床病理特点,以提高对该病的认识及临床诊断治疗水平。

阿德福韦酯优化治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎疗效观察

目的优化阿德福韦酯抗乙肝病毒治疗策略,提高治疗效果。方法将42例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者依照HBV DNA载量分为2组,高病毒载量组22例,拉米夫定联合阿德福韦酯治疗;低病毒载量组20例,阿德福韦酯单药治疗,定期检测HBV DNA、肝功能和乙肝病毒血清标志物(HBV-M)。结果联合治疗组HBV DNA下降速度快,12周有效抑制率为72.7%,显著高于单药治疗组(x^2=23.49,P<0.001);治疗48周后两组患者均获得较高的病毒学应答,HBV DNA有效抑制率(95.45%vs 95%)和测不到率(77.27%vs 80.90%)无统计学差异(P>0.05);治疗12周及48周两组ALT复常率无差异(P>0.05),分别为40%、36.36%,90%、86.36%;两组患者均未出现严重不良反应。结论对于HBV DNA载量较低的初治HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者,阿德福韦酯单药治疗可获得较好的疗效,而HBV DNA≥6 log拷贝/mL的高病毒载量患者则需要联合拉米夫定才能获得较高的病毒及生化学应答率。