局灶节段性肾小球硬化症C4d表达的特点及意义

目的研究不同类型的原发性局灶节段性肾小球硬化症(FSGS)中C4d表达的特点及意义。方法采用免疫组化染色方法,并结合PASM-C4d套染和免疫组化双标染色方法,观察了97例FSGS中C4d在肾小球上沉积部位和强度,及其与病理类型之间的关系。结果88例(90.7%)FSGS的肾小球C4d阳性表达,C4d主要沉积在FSGS肾小球硬化病变处。细胞型、顶端型、塌陷型及非特殊型FSGS中均表现为硬化病变处血管袢C4d不均匀粗线状沉积,系膜区散在多少不等的颗粒状沉积;顶端型和非特殊型为节段沉积,细胞型和塌陷型为球性沉积。门部型FSGS主要在门部有C4d颗粒状沉积,未见血管袢沉积。结论补体经典途径激活参与了FSGS的发病机制;硬化病变处血管袢C4d不均匀粗线状沉积是细胞型、塌陷型、非特殊型和顶端型FSGS重要的免疫病理形态特点之一。