脑转移瘤三维适形放疗与调强放疗的剂量学比较研究

目的通过对脑转移瘤三维适形放疗(3D-CRT)和调强放疗(IMRT)计划对比研究,探讨两种放疗方式的剂量学分布特点,为脑转移瘤临床治疗方案制定提供指导。方法对入组10例脑转移瘤患者进行放疗计划剂量学比较。在三维治疗计划系统上对每例患者分别进行3D-CRT及IMRT计划设计,评价靶区覆盖指数(C I)、异质系数(IC)、危及器官Dm ax和Dm ean及剂量分布情况。结果 IMRT计划较3D-CRT显著提高了PTV-G的C I(t=6.082,P<0.001)和IC(t=6.534,P<0.001)及PTV-C的C I(t=5.570,P<0.001)和IC(t=4.227,P=0.002)。IMRT计划相对于3D-CRT,如下危及器官的Dm ean比较差异无统计学意义:左眼球(t=-0.668,P=0.529)、右眼球(t=2.111,P=0.079)、左晶体(t=0.330,P=0.753)、右晶体(t=2.379,P=0.055);如下危及器官的Dm ax比较差异亦无统计学意义:而比较脑干Dm ax(t=2.447,P=0.050)、视交叉Dm ax(t=2.409,P=0.053)、左视神经Dm ax(t=1.047,P=0.336)、右视神经Dm ax(t=1.848,P=0.114)。结论脑转移瘤放疗中,IMRT较3D-CRT有更好的靶区适形性,但靶区异质性也较大;IMRT相对于3D-CRT对于危及器官的保护方面未体现出明显剂量学优势。

26例非小细胞肺癌调强放疗的近期疗效和毒副反应

目的分析应用调强放疗(IMRT)技术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者的近期疗效和毒副反应。方法应用IMRT技术治疗26例不能手术或不愿手术的NSCLC。肿瘤GTV的中位体积为280.2(46.2～689.3)cm3,所有患者均接受2.0～2.5 Gy/次的分割;1次/d;5次/周;4～7周完成治疗,中位总剂量为55.2(33～70)Gy,均采用5野的调强放疗。结果 26例患者均完成了放疗计划。中位随访时间为8.2(4～21)个月,1年生存率65.4%。放疗结束后3个月时的肿瘤局控情况:CR 1例(3.8%);PR 19例(73.2%);SD 3例(11.5%);PD 3例(11.5%),其中死亡1例(3.8%)。最常见的毒副反应为放射性肺炎和放射性食管炎。结论应用5野IMRT技术治疗NSCLC可行、有效,毒副反应可耐受。

细胞周期蛋白D1基因G870A多态性与结直肠癌易感性的系统评价

目的综合评价细胞周期蛋白D1（CyclinD1）基因G870A多态性与结直肠癌易感性的关系。方法通过CNKI、PubMed、EMCC等数据库检索文献，获得有关CyclinD，基因G870A多态性与结直肠癌危险性关系的研究结果，并通过Meta分析进行系统评价。所有文献均采用病例对照研究或者巢式病例对照研究，以OR值为效应指标，基因型在对照群体中的分布均符合Hardy—Weinberg遗传平衡定律，对文献进行评价筛选、异质性检验。本次Meta分析共纳入23项研究，累计病例6344例，对照9018例，利用RevMan5．0对各研究原始结果进行统计处理，对突变纯合子AA和杂合子GA基因型与纯合基因型GG进行比较，并计算合并OR值及其95％可信区间（cI）。结果AA和GA与GG基因型在病例组与健康对照组之间差异有统计学意义，OR=1．10（95％CI：1．01～1．19，P：0．02）；按不同人群进行分层分析，亚洲人群OR=1．11（95％CI：0．98～1．26，P=0．11），美洲人群OR=1．13（95％CI：0．97～1．32，P=0．12），欧洲人群OR=1．06（95％CI：0．89—1．25，P=0．52），大洋洲人群OR=1．05（95％C1：0．80～1．38，P：0．73）；按不同对照进行分组分析，医院基础OR=1．07（95％CI：0．95～1．20，P=0．28），人群基础OR：1．13（95％CI：1．01～1．26，P=0．04）。结论CyclinD1基因G870A多态性与结直肠癌易感性总体分析在统计学上具有相关性，按不同人群进行分组分析，都不支持具有相关性；按不同对照进行分组分析，以医院基础不具有相关性，以人群为基础具有相关性。