2008-2012年福建省5907株鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性分析

目的了解2008—2012年福建医科大学第一临床医学院鲍曼不动杆菌的耐药性和临床分布。方法收集鲍曼不动杆菌临床分离株，用纸片扩散法和自动化仪器法（VITEK—II）进行药敏试验。按2012年CLSI标准判读，以Whonet5．4和SPSSl6．0软件进行统计分析。结果共收集5907株鲍曼不动杆菌，主要来源于ICU（34．5％）、神经外科（15．7％）、呼吸科（12．7％）、骨科（8．3％）和神经内科（6．4％）。该菌对米诺环素和阿米卡星耐药率为1．9％～7．5％和15．0％～38．0％；替加环素抑菌率为86．1％；2012年头孢哌酮／舒巴坦、美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为52．2％、72．7％和63．4％，与2008年相比差异有统计学意义（P〈0．01）；MDRAB（多重耐药Ab）的检出率为14．2％、21．3％、27．1％、36．2％及46．5％。结论鲍曼不动杆菌临床分离趋势呈逐年递增，对各抗菌药物的耐药性仍呈上升趋势，MDRAB的检出率逐年增加。米诺环素、阿米卡星、替加环素对鲍曼不动杆菌具有较好的体外抗菌活性。头孢哌酮／舒巴坦和碳青霉烯类的耐药率明显增加。

179株无乳链球菌的标本分布及耐药性分析

目的：分析临床分离无乳链球菌的标本分布和对常用抗菌药物的耐药性。方法收集不同来源标本，在VIT EKⅡ微生物分析仪上采用GPI卡和GP67卡进行菌种鉴定和药敏实验，红霉素、美罗培南的药敏实验及D‐试验采用K‐B纸片法检测。结果共收集无乳链球菌179株，标本的主要来源为中段尿（63．1％）、生殖道（7．8％）和伤口分泌物（6．7％）。来源患者年龄大于50岁的110例（61．5％），女性患者113例（63．1％），孕妇12例（6．7％），母婴垂直感染3例（1．7％），肿瘤、手术、放化疗、糖尿病、结核等患者82例（45．8％）。无乳链球菌对青霉素的耐药率除2008年之外均小于10％，对四环素的耐药率均大于80％，对红霉素的耐药率为42．9％～93．3％，对克林霉素的耐药率为41．9％～80．0％，D实验阳性率为4．1％。未发现对万古霉素、美罗培南的耐药株，偶见喹奴普丁／达福普丁耐药株。结论成年人感染无乳链球菌中最常见的是泌尿生殖系统感染和软组织感染，女性患者比例高于男性；青霉素和其他β‐内酰胺类药物仍可作为无乳链球菌感染经验用药的首选药物；四环素、红霉素、克林霉素的抗菌作用是有限的，必须有实验室药敏实验结果作为使用依据。

HBV感染的实验诊断进展及其个体化诊疗

有关HBV的研究取得了一系列重要进展:HBV侵入肝细胞的受体钠离子-牛磺胆酸共转运蛋白(NTCP)的发现;HBV感染及其结局的分子遗传学机制逐步得以阐明;借助自动化检测设备,临床实验室检测HBV血清标志物的能力大大提高。得益于以上基础和临床研究,在个体化医学时代背景下,一是应该厘清血清学检验的实验室检测路径,进一步明确新老血清标志物的诊断价值;二是应该结合HBV基因检测和宿主基因检测,开发新的检验项目,以预测HBV感染的转归和结局,预测CHB患者IFN-α或核苷(酸)类似物治疗的疗效。

乙型肝炎病毒感染的实验室诊断:现在与未来

我国目前乙型肝炎病毒(HBV)感染的防治工作形势依然严峻。影响HBV感染的进程和结局的因素主要包括病毒和宿主两个方面。在不断挖掘HBV感染经典诊断指标如乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎核心抗体、乙型肝炎病毒DNA等新的临床意义的同时,更要关注新的指标如乙型肝炎病毒RNA、乙型肝炎核心相关抗原等的应用价值与前景。随着组学概念的提出与技术的发展,人们开始以组学的理念关注HBV感染,并整合基因组学、代谢组学、蛋白组学等,以达到精准诊断的目标。