皮肤环状肉芽肿5例临床病理分析

目的探讨环状肉芽肿的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析5例环状肉芽肿患者的临床资料,进行病理观察和组织化学染色研究,并复习文献。结果 5例环状肉芽肿患者均为女童,年龄13～39个月。其中局限型4例,穿通型1例。组织病理学表现为中心部凝固性坏死;周边部胶原纤维渐进性坏死;外周部由放射状排列的淋巴细胞、组织细胞围成栅栏状结构。胶原纤维染色(+),黏蛋白染色阳性。结论环状肉芽肿病因尚不明确,临床表现为一个或多个肉色、红色或紫红色的环状结节,组织学改变以栅栏状肉芽肿最常见。组织病理学检查是明确诊断的依据,必要时行组织化学染色检查。

CDH17表达及其SNPs在胃癌发生发展中的意义

目的:探讨CDH17表达与胃癌临床病理学特征的关系及其SNPs与胃癌遗传易感性的关系。方法:制作模拟胃癌侵袭转移动态的组织芯片,免疫组织化学SP法检测CDH17蛋白的表达,PCR-LDR技术检测CDH17基因2个SNPs位点rs2514813和rs3214050的多态性并行测序验证。结果:胃癌CDH17表达上调与组织学分化程度呈正相关(P<0.01);肠型胃癌表达高于弥漫型胃癌;随着侵袭过程的进展,黏膜层、肿瘤中央区、侵袭前沿区胃癌的CDH17表达水平呈下降趋势;CDH17表达与胃癌术后生存时间未见明显相关(P=0.209)。胃癌CDH17基因SNP位点rs3214050等位基因C、T频率及CC、CT和TT的基因型频率与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),携带等位基因T的胃癌患者术后生存时间长于CC基因型(P<0.01)。rs2514813位点基因型与等位基因频率与对照组相比无显著性差异(P>0.05)。结论:CDH17表达升高与胃癌腺样结构的维持及进展相关,rs3214050位点为T等位基因者患胃癌风险低且预后好,提示该位点与中国福建汉族人群胃癌的遗传易感性及预后有关。

Mena表达及SNPs与胃癌遗传易感性及预后

目的：探讨Mena表达与胃癌侵袭转移的相关性及SNPs与胃癌遗传易感性的关系。方法：制作模拟胃癌侵袭转移过程的组织芯片，免疫组化染色检测Mena蛋白的表达。PCR—LDR技术检测Mena基因5个SNPs位点多态性并行测序验证。结果：胃腺癌中Mena表达上调，肠型与混合型胃癌高于弥漫型，并与胃癌侵袭转移负相关，Mena高表达者预后好。Mena基因SNP位点rs3795443的188例对照组等位基因A、G的频率分别为91．0％和9．0％，胃癌病例组等位基因A、c的频率为82．4％和17．6％；AA、A／G和GG的基因型频率在对照组分别为81．9％、18．1％和0，而在病例组为68．35％、28．09％和3．56％，差异具有统计学意义（OR=2．1489，95％CI：1．4607～3．1613，P〈0．01）。5个SNPs位点的基因型和等位基因频率与胃癌术后生存时间均无明显相关性。结论：胃癌Mena表达升高，组织学类型的维持以及侵袭转移与其表达密切相关，高表达者预后好。MenaSNPrs3795443位点携带等位基因G的GG和A／G基因型个体的胃癌患病风险提高，提示检测该位点基因型有助于评估胃癌的遗传易感性。

ZEB基因在肿瘤发生发展中的作用

E盒结合锌指蛋白(zinc finger E-box binding homeobox,ZEB)是重要的细胞核转录因子之一,在肿瘤发生发展中发挥重要的作用。通过介导肿瘤细胞的黏附性、细胞极性、细胞凋亡,调控原癌基因和维持微环境等过程,促进肿瘤的发生及发展。在肿瘤治疗中可能成为一个新的靶向基因。

分泌型磷脂酶A2-IIAmRNA表达与人肝细胞癌临床病理特征的关系

目的检测人肝细胞癌（HCC）患者分泌型的磷脂酶A2-IIA（PLA2G2A）mRNA表达，探讨PLA2G2A与HCC发生发展的关系。方法采用SYBRGreenI荧光实时定量聚合酶链反应（FQ—PCR）方法分别检测51例HCC组织和配对的癌旁肝组织，以及9例正常肝组织中PLA2G2AmRNA表达，以B-肌动蛋白（B—actin）为内参，根据相对定量公式（2△△Ct）计算PLA2G2AmRNA相对表达量，并分析HCC组织中PLA2G2AmRNA表达水平与临床病理特征之间的关系。结果肝癌组织中PLA2G2AmRNA表达量明显低于配对的癌旁肝组织和正常肝组织，仅是癌旁肝组织的0．2446倍（P〈0．01），是正常肝组织的0．2339倍（P〈0．01）；PLA2G2AmRNA的表达水平和HCC组织的分化程度呈正相关（P〈0．05），与HCC患者血清的AFP蛋白的表达量呈负相关（P〈0．05）；有肝硬化背景的患者HCC组织中PLA2G2AmRNA表达量明显高于无肝硬化背景的患者（P〈O．05）。结论PLA2G2AmRNA的表达缺失可能与肝细胞癌的发生和进展有关。

异丙肾上腺素激发试验在大鼠酒精性心肌病模型评价中的应用

目的:建立大鼠酒精性心肌病模型,采用异丙肾上腺素激发试验评价模型大鼠心功能。方法:成年雄性SD大鼠以20 g/(kg.d)白酒(52°v/v)灌胃15 d。观察大鼠一般状况、心肌标本病理学及超微结构改变;通过左心室插管、异丙肾上腺素试验(IPT),测量大鼠在不同状态下的左心室内压、收缩压、舒张压、最大收缩速度、最大舒张速度。结果:模型组大鼠心脏舒缩功能降低,心力储备明显下降,心血管系统整体调节能力降低。病理见心肌细胞肥大、坏死,炎症细胞浸润;电镜见线粒体肿胀变形,嵴受损,肌原纤维断裂。结论:高度酒灌胃可使大鼠发生酒精性心肌病,该法稳定可靠。异丙肾上腺素试验(IPT)可准确考察心脏心力储备状况,显现潜在心功能减退。

多学科协作诊疗在炎症性肠病患者诊治中的应用

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种病因尚不明确的慢性、非特异性肠道炎症性疾病。近年来,我国IBD的发病率逐年增加,已成为肠道溃疡的重要病因。临床医生对IBD的认知也不断提升。但鉴于IBD病变复杂、缺乏诊断的金标准,且病程迁延不愈,常出现梗阻、瘘管、出血等并发症,诊治仍面临着严峻的考验。由于目前综合医院分科不断细化,各学科间缺乏有效的协作,常常导致患者奔波于各学科之间,乃至不同医院之间.

FoxO3a与肿瘤的发生和发展

叉头转录因子O亚型(forkhead box O,FoxO)3a是FoxO家族一员,具有抑癌基因的作用,调控多种肿瘤的发生发展,包括乳腺癌、前列腺癌、白血病、胶质母细胞瘤等。FoxO3a作为磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(phosphatidylinositol 3-kinase/protein kinase B,PI3K/Akt)信号通路的重要靶分子,主要通过AKT磷酸化与去磷酸化起作用,调节其活性以及下游信号分子如细胞死亡调解因子、Fas配体和细胞周期蛋白依赖性激酶等转录作用,诱导肿瘤细胞凋亡。药物调控FoxO3a的活性和分布有望成为癌症治疗的新思路。

Oct4在肿瘤发生发展中的作用

八聚体4(octamer 4,oct4)基因是POU转录因子家族中的一员,主要表达于胚胎干细胞、生殖干细胞及多种肿瘤细胞中,对维持胚胎干细胞的多潜能性和自我更新具有重要的作用,有望成为靶向治疗的新靶点。

FOXC1在肿瘤进展中的作用

FOXC1是转录因子FOX超家族的成员,广泛存在于人体的多种组织和器官中,参与胚胎时期眼睛、心脏、肾、脑膜、骨骼发育的调控。作为转录因子,FOXC1蛋白通过作用于靶基因的启动子或与其他转录因子相互作用激活转录,并从上皮-间质转化、细胞信号转导和血管内皮细胞迁移等多方面影响肿瘤细胞的生长周期和增殖活动。FOXC1参与多种肿瘤的发生和发展的过程,其表达的水平还可作为某些肿瘤预后评估的指标,并有望成为肿瘤靶向治疗的新位点。

伴破骨巨细胞的低级别尿路上皮癌1例

患者男性，61岁。肉眼血尿1个月。CT示双肾盂占位1．5cm×2cm大小，疑为恶性肿瘤。前列腺部表面菜花状肿物，绒毛状隆起，无蒂部。前列腺活检：软组织巨细胞瘤。实验室检查：PAS（-）。

外源性重组人促红细胞生成素对高氧脑损伤新生大鼠模型神经细胞凋亡及5-脂氧酶的影响

目的探讨外源性重组人促红细胞生成素（rhEPO）对新生大鼠高氧脑损伤后神经细胞凋亡的影响。方法将30只新生12 h内的Wistar大鼠按随机数字表法随机分为3组：rhEPO治疗＋800 mL/L高氧组（A组），9 g/L盐水＋800 mL/L高氧组（B组），9 g/L盐水＋空气组（C组）。A组每天给予颈后皮下注射rhEPO 1000IU/kg，共5 d。B组和C组给予同样剂量9 g/L盐水。A组和B组持续暴露于常压高氧模型舱中，维持容器内氧体积浓度为（800±30） mL/L，共5 d。实验过程中观察大鼠一般情况、体质量改变。5 d后处死全部大鼠，取脑组织，采用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法（TUNEL法）染色检测海马结构区细胞凋亡情况，免疫组织化学法测定海马结构区细胞5-脂氧酶表达。结果B组体质量增长和脑质量均低于C组，A组体质量增长和脑质量高于B组，差异均有统计学意义（F=11.179、8.140，均P〈0.05）。A组和B组发现海马结构区神经元细胞核部分固缩、深染，神经元排列松散，甚至局部神经元缺失、局灶性坏死，但A组较B组神经元密度大，坏死较少；C组海马结构区神经元细胞排列整齐，结构完整。B组海马结构区TUNEL染色阳性细胞数[（6.20±1.93）个/高倍视野]明显多于C组[（1.80±0.79）个/高倍视野]，A组海马结构区TUNEL染色阳性细胞数[（4.20±1.32）个/高倍视野]明显少于B组，差异有统计学意义（F=23.912，P〈0.05）。B组5-脂氧酶表达阳性细胞数[（6.90±1.29）个/高倍视野]明显多于C组[（1.00±0.67）个/高倍视野]，A组5-脂氧酶表达阳性细胞数[（5.60±0.97）个/高倍视野]少于B组，差异有统计学意义（F=95.044，P〈0.05）。结论rhEPO对新生大鼠高氧脑损伤具有脑保护作用，且可能通过干预5-脂氧酶途径减轻髙氧脑损伤引起的脑细胞凋亡。

幼儿膀胱原始神经外胚层肿瘤一例并文献复习

目的通过文献和病例回顾及复习，对膀胱原始神经外胚层肿瘤（尤因肉瘤）的临床及病理特征进行探讨。方法回顾分析1例幼儿膀胱原始神经外胚层肿瘤的诊治情况，并通过检索Pubmed、Medline及万方数据库，对2016年3月前文献报道的膀胱原始神经外胚层肿瘤患儿临床资料及病理特征进行复习。本例患儿，2岁7个月，因排尿困难，膀胱巨大肿物入院，活检病理诊断原始神经外胚层肿瘤。结果患儿予以导尿解除排尿困难，准备给予化疗但患儿家属拒绝，4个月后死亡。通过文献检索，已有19例膀胱原始神经外胚层肿瘤（尤因肉瘤）的病例报告，结合本组1例，共有20例患者。发病年龄2岁7个月～81岁（平均44.7岁）。男12例，女8例。临床上表现的主要症状有血尿12例（60%），排尿困难9例（45%），下尿路刺激症状2例，双侧肾积水2例，淋巴性水肿（下肢、阴茎、阴囊）1例，下腹部肿物1例，下腹部疼痛1例。诊断时已发现肿瘤转移有5例。行根治性全膀胱切除术6例，4例行膀胱部分切除，5例行TURBT术，11例行化疗。有13例获得随访，其中最长随访时间3年，平均随访时间10.88个月，5例存活，8例死亡。结论膀胱原始神经外胚层肿瘤是一种非常罕见恶性软组织瘤，术前诊断依赖于组织病理及免疫组化检查，该肿瘤侵犯性高，预后差，根治性切除，再配合化疗和放疗，有望提高生存率。

法医昆虫毒理学在药(毒)物检测中的应用与发展

作为重要的毒物检测新途径,法医昆虫毒理学在推断高度腐败或白骨化尸体生前染毒状况方面已愈发显示出其独特优势。本文概括了法医昆虫毒理学在药(毒)物检测领域的发展历程,整理了检测所涉及各药(毒)物、相应阳性昆虫检材,阐述了通过昆虫样本进行毒理学检测的优势,并对尸-虫间药物浓度相关性进行了分析总结。