妇科围手术期静脉血栓栓塞症

深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是血液在深静脉内回流障碍引起的病症,多发生在下肢,血栓脱落可引起肺栓塞(pulmonary embolism,PE),合称为静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism,VTE)。VTE为术后较常见的并发症,其形成是一个复杂的病理生理过程,许多物质均参与其形成,同时许多因素影响其发生,有效的预防措施能显著减少VTE的发生,以抗凝为基础的及时正确治疗可明显改善患者预后,新的治疗药物也将为患者带来福音。但在中国血栓发生的风险尚未被充分认识,妇科围手术期止血与抗凝管理更有待探讨。

360余万次妊娠中妊娠滋养细胞疾病发生情况调查

目的调查我国妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease, GTD)的发生情况,为防治本病提供依据.方法联合我国浙江、江苏、福建、安徽、江西、山西和河南7省143所医院,对1991-2000年间GTD的发生情况进行调查.结果删除因填表有缺项的单位,实际统计了7省118所医院的资料,妊娠总数为3 674 654例, GTD为14 222例,占3.87‰.GTD中,葡萄胎9194例,占64.6%;侵蚀性葡萄胎3452例,占24.3%;绒毛膜癌1521例,占10.7%;胎盘部位滋养细胞肿瘤55例,占0.4%.葡萄胎中完全性葡萄胎7079例,占77.0%,部分性葡萄胎2115例,占23.0%.GTD发病年龄多在20～34岁,占85.5%. 结论本调查以医院为调查单位,葡萄胎的发生率较20世纪50年代有明显下降趋势.临床上需重视GTD的病理诊断,及完全性葡萄胎和部分性葡萄胎的诊断.

甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床疗效及其对卵巢功能的影响

目的评价腹腔镜下局部注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床疗效、安全性及其对卵巢功能和输卵管再通的影响。方法 68例输卵管异位妊娠患者随机分为试验组33例和对照组35例。对照组进行腹腔镜下输卵管开窗取胚术;试验组腹腔镜下输卵管开窗取胚术并局部注射甲氨蝶呤25 mg。术后2个月进行患侧输卵管通水试验观察2组患者输卵管通畅情况;患者术后1,3,6个月时卵泡刺激素、黄体生成素水平;再发异位妊娠风险。结果术后2月,试验组患侧输卵管通畅率为66.67%,高于对照组的40.00%(P<0.05)。术后2组患者卵泡刺激素和黄体生成素激素差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组术后无再发异位妊娠病例对照组再发人数6例(17.1%)(P<0.05)。结论腹腔镜下局部注射甲氨蝶呤可以提高异位妊娠患者患侧输卵管通畅率,降低再发异位妊娠的风险。