前路手术治疗陈旧性下颈椎骨折脱位

目的:探讨陈旧性下颈椎骨折脱位的手术入路选择以及前路手术治疗的治疗效果。方法:2003年1月至2010年5月,17例下颈椎骨折脱位患者因不同原因于伤后4周以上行持续颅骨牵引和前路减压植骨钢板内固定术。其中男11例,女6例;年龄24～56岁,平均41岁;受伤至手术时间4周～3个月。Frankel分级:A级7例,B级4例,C级2例,D级2例,E级2例。评价治疗前后的神经功能,观察术后植骨融合情况、椎间高度和颈椎椎体序列。结果:17例患者切口均Ⅰ期愈合。1例出现声音嘶哑,1个月后症状消失。平均随访23个月(4～47个月),术后X线示椎间隙高度和颈椎序列恢复满意,内固定物和植骨稳定无松动,融合满意。术后Frankel分级明显改善,A级5例,B级5例,C级1例,D级3例,E级3例。结论:单纯前路手术可以使屈曲牵引型(DF)Ⅰ、Ⅱ型和部分Ⅲ型复位,对陈旧性下颈椎骨折脱位的患者采用前路减压植骨钢板内固定术是一种有效、简便、安全的方法。

观察松质骨BMG作为组织工程软骨载体的可行性和有效性

目的探索松质骨骨基质明胶(bonematrixgelatin,BMG)作为组织工程软骨载体的可行性和有效性。方法取新西兰白兔肱骨,通过脱脂、去矿化和去蛋白质多糖制备松质骨BMG。将分离的兔软骨细胞接种到松质骨BMG上,1、4、7 w后收获细胞BMG构建体,通过苏木精和伊红染色评价整体形态,甲苯胺蓝细胞外基质(ECM)蛋白聚糖,免疫组化染色胶原型II和扫描电子显微镜观察BMG上的细胞微结构。结果制备的BMG是高度多孔的,并且容易修剪各种形状用于组织修复。培养时间为1、4、7 w,新形成的软骨组织百分比分别为(11.43±2.16)%、(27.41±4.42)%和(44.89±6.05)%,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ型胶原蛋白的平均灰度值分别为153.62±6.37、135.49±7.05和120.18±5.34,差异有统计学意义(P<0.05);蛋白聚糖的平均灰度值分别为144.69±4.05、120.37±2.85、101.96±3.52,差异有统计学意义(P<0.05)。结论松质骨BMG具有良好的生物相容性,可控的机械强度和降解速率,显著的低免疫原性,高可用性和合适的孔隙率。