经肛门微创外科手术治疗良性直肠肿瘤的效果及并发症观察

目的比较传统经肛门局部切除术与经肛门微创外科手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)在治疗良性直肠肿瘤的近期并发症及疗效。方法回顾性分析2012年7月—2018年1月在福建省肿瘤医院行TEM和传统经肛门局部切除术的直肠良性肿瘤共112例患者资料,其中传统经肛门局部切除术76例(对照组),TEM组36例(观察组),将两组患者的一般情况、手术相关指标以及术后恢复指标进行统计分析。结果在术后恢复指标和手术治疗相关指标方面,观察组术中出血量[(11.39±5.55)mL vs.(56.05±21.96)mL]、手术时间[(58.05±16.40)min vs.(86.80±18.05)min]、术后首次排气时间[(1.33±0.57)d vs.(2.21±0.68)d]、术后首次进食时间[(1.33±0.48)d vs.(3.06±0.77)d]、术后住院天数[(2.53±0.70)d vs.(6.11±0.89)d]均显著优于对照组组,且观察组肿瘤距肛门距离及肿瘤直径大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统经肛门局部切除术对比,经肛门微创外科手术具有手术时间短、出血量少、胃肠道功能恢复快、术后住院时间短等多项显著优势,而且具有灵活的操作性、清晰的视野,创伤更小、适应证更广,可提高直肠良性肿瘤经肛门切除效率,使得患者手术后恢复更快,减少住院时间,加快住院周转率,适合在临床上进行推广应用。

基于倾向性评分匹配法比较术前贫血对胃癌术后近期疗效及远期预后的影响

目的探讨基干倾向性评分匹配法比较术前贫血对胃癌术后近期疗效及远期预后的影响。方法选取2011年2月至2018年3月该院收治的胃癌患者1274例,依据是否贫血分为贫血组(372例)和非贫血组(902例)。采用倾向性评分匹配法按1∶1进行匹配,成功匹配328对患者。比较2组患者术后恢复情况及预后。结果1274例患者术前贫血发生率为29.2%(372/1274)。年龄、身体质量指数(BMI)、糖尿病、术前贫血、切除范围、手术时间是发生术后并发症的独立危险因素(P<0.05)。2组患者匹配前年龄、BMI、糖尿病、肿瘤大小、手术方式、病理分期比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者匹配后一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与非贫血组比较,贫血组患者并发症发生率更高,术后住院时间更长,差异均有统计学意义(P<0.05)。贫血组患者5年生存率明显低于非贫血组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前贫血增加了术后并发症发生率,延长了术后恢复,且对远期预后造成不良影响。

探讨基于量化评估策略护理表对结肠癌手术患者围术期的影响

目的探究与分析基于量化评估策略护理表在结肠癌手术患者围手术期的影响。方法选取福建省肿瘤医院2020年3月—2022年2月收治的120例结肠癌手术患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各60例,对照组给予常规围手术期护理,观察组在其基础上增加基于量化评估策略护理表,比较两组术后康复指标、心理状态、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)以及中国癌症患者化学生物治疗生活质量量表(quality of life questionnaire for Chinese cancer patients with chemobiotherapy,QLQ-CCC)评分,同时观察两组患者术后并发症发生率。结果观察组首次排气时间、首次排便时间、首次下床时间短于对照组,总住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预后与干预前比较,焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分降低,观察组干预后SAS评分、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组VAS评分低于对照组,QLQ-CCC评分高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于量化评估策略护理表在结肠癌手术患者中的应用可获得较好的围手术期指标,心理状态得到有效改善,生活质量得以提高,术后并发症发生率较低,安全性较高。

腹腔镜辅助胃癌根治术在进展期胃癌患者中的应用效果

目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术(laparoscopic-assisted radical gastrectomy,LARG)在进展期胃癌患者中的应用效果。方法选取2020年1月—2022年1月福建省肿瘤医院收治的100例进展期胃癌患者,采用随机数字表法分为对照组(n=50)与观察组(n=50)。对照组采用常规开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜辅助胃癌根治术。对比两组炎症反应、应激反应情况、相关手术指征、并发症发生率。结果炎症反应方面,术前观察组C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)水平与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组CRP、IL-6水平均有提升,观察组低于对照组(P<0.05)。在应激反应方面,术前观察组皮质醇(cortisol,COR)、肾上腺素(epinephrine,E)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)各项应激指标与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后,COR、E升高,观察组低于对照组(P<0.05)。术前观察组切口长度、排气、下床活动时间短于对照组,手术时间较对照组长,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后感染、吻合口瘘等情况的发生率低于对照组(P<0.05)。结论在进展期胃癌患者的治疗中,腹腔镜辅助胃癌根治术更具优势,能降低患者术后炎症反应和应激反应,具有手术切口小、术后并发症少的优点,促进患者康复。

达芬奇机器人在直肠癌全直肠系膜切除术中的应用效果

目的探究达芬奇机器人在直肠癌全直肠系膜切除术中的应用效果。方法研究对象为2022年1月—2023年1月福建医科大学肿瘤临床医学院/福建省肿瘤医院收治的96例直肠癌拟行手术治疗的患者,采用计算机法将患者以0.001~0.096编号,0.001~0.048编号的患者为对照组,0.049~0.096编号的患者为观察组,每组各48例。对照组患者接受腹腔镜下全直肠系膜切除术,观察组采用达芬奇机器人行全直肠系膜切除术,对比不同手术方式患者手术相关指标、恢复情况、肿瘤学情况以及术后并发症的发生情况。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量低于对照组(P<0.05);两组引流管留置时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后排气时间、首次流质饮食时间、术后住院时间短于对照组(P<0.05),观察组住院费用高于对照组(P<0.05);两组术后肿瘤病理分型、分级、国际抗癌联盟/美国癌症联合会(UN Economic and Social Council/American Joint Committee on Cancer,UICC/AJCC)分期以及淋巴结清扫数比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论直肠癌全直肠系膜切除术中,达芬奇机器人与腹腔镜均有较为显著的治疗效果和安全性,而达芬奇机器人术中出血量更低,术后胃肠道功能恢复更快,缩短患者的住院时间。

结直肠癌患者认知功能障碍研究热点的共词聚类分析

目的分析国内外结直肠癌认知功能障碍的研究热点及趋势,为研究提供参考依据。方法检索中国知网及Web of Science自建库开始至2022年2月收录的结直肠癌认知功能障碍的相关文献,应用CiteSpace软件进行可视化分析。结果中国知网及Web of Science最终分别纳入245、203篇文献;发文量总体均呈上升趋势;中国知网数据库共获得8个聚类群及11个突现关键词;Web of Science数据库共获得17个聚类群、4个突现关键词。结论腹腔镜手术的老年结直肠癌患者认知功能是近几年来国内外的研究热点;通过危险因素构建预测模型,通过饮食护理改善叶酸水平及整合多学科的运动干预方案为未来的发展趋势。