卵巢透明细胞癌与高级别浆液性癌临床及CT、MR表现的对比研究

目的探讨卵巢高级别浆液性癌(HGSC)和卵巢透明细胞癌(OCCC)的临床表现及CT、MR特征,以及CT、MR影像学表现对HGSC及OCCC的鉴别诊断能力。方法回顾性分析我院2013年1月~2023年6月经穿刺或术后病理证实的48例OCCC与62例HGSC患者的临床资料及CT、MR影像学特征,临床资料包括年龄、绝经状态、癌症指标、是否合并子宫内膜异位症以及FIGO分期。CT、MR影像表现包括肿瘤的最大径、偏侧性、形态、有无出血、有无分隔及壁结节、壁结节最大径、肿块强化程度、有无腹膜转移及淋巴结转移、有无腹水等。结果两组在发生年龄、CA199是否升高以及FIGO分期、肿瘤最大径、肿瘤分布、组成成分、形态、T1WI上有无高信号、有无壁结节、淋巴结转移及腹膜转移方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论OCCC和HGSC在临床特征及CT、MR表现中存在一定差异,这些差异可对二者的鉴别诊断提供重要信息。

妇科患者术后低蛋白血症的影响因素分析

目的 探讨妇科患者术后低蛋白血症的影响因素。方法 回顾性分析我科2021年8月至2022年2月收治的186例妇科手术患者的临床资料,探讨妇科手术患者术后低蛋白血症的发生情况及影响因素。结果 妇科患者术后低蛋白血症的发生率为25.3%。多因素Logistic回归分析显示:肿瘤良恶性、术中出血、术前清蛋白水平是妇科患者术后发生低蛋白血症的独立影响因素(P<0.05)。结论 术前对营养不良患者及早干预、营养支持,术中细致操作、减少出血,有望降低术后低蛋白血症的发生率,改善妇科患者的预后。

妇科恶性肿瘤患者尿路感染病原菌及耐药性分析

目的分析妇科恶性肿瘤患者尿路感染病原菌分布及病原菌对常见抗菌药物的敏感性,从而为制定患者干预方案、提高患者生活质量提供参考依据。方法以经病理确诊的127例妇科恶性肿瘤患者为研究对象,采集患者尿液样本。采用BD Phoenix-100全自动微生物鉴定及药敏分析仪鉴定尿液中的病原菌种类,采用Mueller-Hinton琼脂平板和Kirby-Bauer纸片扩散法测定尿液中分离的主要病原菌菌株对常见抗菌药物的敏感性。结果累计开展尿液培养638次,阳性219次,阳性率为34.33%。累计培养出病原菌273株,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌为主。大肠埃希菌对厄他培南100%敏感,对美罗培南、阿米卡星、亚胺培南敏感性均>95%,对氨苄西林、哌拉西林耐药性均>85%;肺炎克雷伯菌对美罗培南、阿米卡星100%敏感,对头孢唑啉耐药性较高;金黄色葡萄球菌对苯唑西林、阿莫西林克拉维酸、庆大霉素、万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、复方新诺明、利奈唑胺、利福平100%敏感,对氨苄西林、青霉素和环丙沙星100%耐药。结论大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌是引发妇科恶性肿瘤患者尿路感染的主要病原菌。大肠埃希菌对厄他培南、美罗培南、阿米卡星、亚胺培南敏感性较高,对氨苄西林、哌拉西林敏感性较低;肺炎克雷伯菌对美罗培南、阿米卡星100%敏感,对头孢唑啉敏感性较低;金黄色葡萄球菌对苯唑西林、阿莫西林克拉维酸、庆大霉素、万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、复方新诺明、利奈唑胺、利福平100%敏感,对氨苄西林、青霉素和环丙沙星100%耐药。

晚期卵巢癌行经剑突下胸膜外心膈角淋巴结切除13例分析

目的探讨晚期上皮性卵巢癌患者行经剑突下胸膜外心膈角淋巴结切除的疗效及安全性。方法选择2022年1月至2023年12月在福建省肿瘤医院行剑突下胸膜外心膈角淋巴结切除术的13例原发性上皮性卵巢癌患者为研究对象,回顾性分析患者的临床、病理资料。结果13例行经剑突下胸膜外心膈角淋巴结切除术的患者均达到满意减瘤,其中11例(84.6%)患者达到无肉眼残留(R0)。心膈角淋巴结转移术前影像学与术后病理诊断的一致率为84.6%。所有患者均同时接受了横膈腹膜切除,无一例患者术中放置胸腔引流管,术后3例(23.1%)患者出现中-大量的胸腔积液,经胸腔穿刺置管引流后均得到好转,拔管时间4d(3d、4d、5d)。其他与心膈角淋巴结切除相关的常见并发症如气胸、肺炎、胸膜炎等未发现。结论对于术前影像学提示心膈角淋巴结转移的晚期上皮性卵巢癌患者,若腹腔内病灶可达到满意减瘤,可采用经剑突下胸膜外入路的心膈角淋巴结切除术,该方法安全有效。

基于昼夜节律相关lncRNA预测上皮性卵巢癌预后风险模型的构建

目的:筛选昼夜节律相关lncRNA,建立预测上皮性卵巢癌(EOC)预后的风险模型,探索其与EOC发生发展可能存在的关系。方法:获取癌症基因图谱(TCGA)数据库中EOC患者的转录组数据和临床病理资料,从GeneCards下载昼夜节律相关基因,通过生物信息学分析筛选昼夜节律相关lncRNA并建立EOC预后预测模型。利用Kaplan-Meier曲线、受试者操作特征性曲线(ROC)、C-index、校准曲线进行验证。基于R语言探索风险模型与化疗药物敏感性的关系,分析风险模型与免疫功能之间的相关性,构建列线图模型。实时荧光定量PCR检测EOC组织及正常卵巢组织中lncRNA相对表达。结果:构建了由AC004540.5、CTD-2013N24.2、FUT8-AS1、CTB-131K11.1、RP11-793H13.8组成的昼夜节律相关lncRNA的预后模型,在训练组与验证组都显示出较好的预测性能。高风险组对紫杉醇、多西他赛及环磷酰胺更敏感,低风险组对伊立替康及拓扑替康更敏感。高、低风险组间的差异表达基因富集在免疫相关活动和通路中,高风险与抗原呈递细胞共抑制、T细胞共抑制显著相关。RT-qPCR结果显示,AC004540.5、CTD-2013N24.2、FUT8-AS1、CTB-131K11.1、RP11-793H13.8表达差异趋势与大数据分析结果一致。结论:基于5个昼夜节律相关的具有预后价值的lncRNA风险模型可能是EOC的预后预测工具,有望指导患者的个体化治疗。

宫颈癌患者化疗导致中性粒细胞减少的列线图预测模型构建与评估

目的:分析宫颈癌患者化疗导致中性粒细胞减少(CIN)的危险因素,建立列线图预测模型并对其进行验证。方法:选取2019年4月~2021年5月福建省肿瘤医院394例宫颈癌化疗患者作为训练组,将121例宫颈癌患者作为对照组。使用LASSO回归和交叉验证获取最佳风险因子子集,Logistic回归分析筛选CIN的独立危险因素,建立CIN的列线图预测模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线、Calibration校正曲线验证模型的区分度和精确度。结果:训练组中共计54.8%患者出现CIN,多因素分析表明年龄≥50岁、化疗前存在营养风险、放疗史、骨转移、化疗次数是CIN的独立危险因素(P<0.05)。构建的CIN列线图预测模型,训练组和对照组的ROC曲线下面积(AUC)为0.708(95%CI:0.658~0.759)和0.760(95%CI:0.698~0.822),Calibration校正曲线表明两组的预测发生率和实际发生率一致性较好,表明模型的区分度和精确度良好。结论:基于5个独立危险因素建立的列线图模型对评估CIN具有良好的预测性能,有利于临床判断高危患者并及时采取针对性的预防措施。

磁共振扩散峰度成像评价宫颈癌放疗早期疗效的应用价值

目的探讨磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)评估宫颈癌放疗早期疗效的应用价值。材料与方法本研究瞻性纳入经病理证实为宫颈癌的患者21例,年龄(57.24±10.35)岁,其中宫颈鳞癌19例、腺癌1例、腺鳞癌1例。全部被试均于放疗前、放疗10次以及放疗结束同日采用3.0 T磁共振进行常规序列和DKI序列扫描。放疗疗效评判根据实体瘤疗效评价标准(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors,RECIST)1.1版本,对放疗10次时间点疗效进行评估。其中完全缓解(complete remission,CR)和部分缓解(partial remission,PR)为有效组,疾病稳定(stable disease,SD)和疾病进展(progressive disease,PD)为无效组。分析对比两组肿瘤放疗过程不同阶段DKI各参数的变化,并绘制DKI各参数的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果相较于放疗前的数值,放疗后病灶平均扩散系数(mean diffusivity,MD)值增高(P<0.001),平均扩散峰度(mean kurtosis,MK)值降低(P=0.019)。此外,有效组在放疗前的MD值较无效组高(P=0.016),放疗后则无显著差异(P>0.05)。有效组MK放疗前后较无效组低(P<0.05)。放疗前的MD和MK预测放疗早期疗效的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.817和0.822,放疗前的MD和MK联合预测放疗早期疗效的AUC为0.923,三者的AUC没有显著差异(Z=1.264,P=0.206)。但是联合诊断的约登指数较大,即敏感度(87.5%)和特异度(92.3%)较高。结论DKI具有预测宫颈癌放疗早期疗效的能力,并且联合应用MD和MK比单独应用具有更好的预测能力。

SMARCA4蛋白表达缺失性子宫内膜去分化癌/未分化癌的临床病理分析

目的探讨SMARCA4(是SWI/SNF染色质重塑复合物中的核心催化亚基)蛋白表达缺失性子宫内膜去分化癌/未分化癌(DDEC/UDEC)的临床病理特征。方法收集2019年1月至2023年12月在福建省肿瘤医院确诊的DDEC/UDEC患者共48例,其中SMARCA4蛋白表达缺失性DDEC/UDEC患者10例,分析其临床和病理特征(形态学、免疫表型)、分子分型及预后。结果(1)临床特征:10例SMARCA4蛋白表达缺失性DDEC/UDEC患者的中位年龄为56岁(范围:48~65岁),国际妇产科联盟(FIGO)分期Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ~Ⅳ期各5例。(2)病理特征:肿瘤细胞黏附性差,常见脉管内癌栓(8/10),部分可见泡状核细胞(6/10)、横纹肌样细胞(4/10)及组织细胞吞噬凋亡小体或碎片形成的星空现象(4/10);6例(6/10)错配修复(MMR)蛋白表达缺失,2例(2/10)p53蛋白突变型表达,5例(5/10)细胞程序性死亡配体1(PD-L1)阳性表达。(3)分子分型:10例患者中,POLE突变(POLEmut)型1例(1/10),错配修复缺陷(MMR-d)型5例(5/10),p53异常型1例(1/10),无特异性分子改变(NSMP)型3例(3/10)。(4)预后:10例患者的中位随访时间20个月(范围:7~42个月),随访期内5例(5/10)因肿瘤进展、多发转移死亡,其余5例(5/10)术后定期复查,未见复发征象。2年无进展生存率和总生存率分别为58.3%和52.5%。结论SMARCA4蛋白表达缺失见于约1/5的DDEC/UDEC患者,具有较高的侵袭性,预后较差。SMARCA4蛋白表达缺失性DDEC/UDEC患者中,约半数存在MMR蛋白表达缺失和PD-L1蛋白阳性表达,提示其可能会从免疫检查点抑制剂治疗中获益。

系统护理干预对子宫肌瘤患者术后恢复的影响

子宫肌瘤为妇科常见病,主要由子宫平滑肌构成,是妇科良性肿瘤。临床上主要表现为月经不调或出血、腹部包块等症状,严重者可影响患者的生育[1]。目前对子宫肌瘤主要采取手术治疗,但是手术的应激反应对患者的心理状态会产生不良影响,同时术后的疼痛可加剧患者的负面情绪,对患者的术后康复产生不良后果[2-3]。系统护理干预是目前临床上常用的护理模式,相较于常规传统护理模式,系统护理从患者临床实际出发,满足患者的身心健康需求,从而提高临床预后[4]。

根治性放疗ⅢCr期宫颈癌患者的预后因素分析

目的分析ⅢCr期行根治性放疗宫颈癌患者的预后因素。方法选择2013年12月至2014年12月就诊福建医科大学肿瘤临床医学院福建省肿瘤医院的214例患者的临床资料并进行随访分析预后因素。结果年龄截点值为50岁,肿瘤大小截点值为5.30 cm。单因素分析发现病理类型、肿瘤大小、肿瘤侵犯阴道下1/3、FIGO分期及放疗时间比较,差异具有统计学意义。多因素分析显示病理类型、肿瘤大小、肿瘤侵犯阴道下1/3、FIGO分期是总生存的独立预后因素,且相应的生存曲线差异也具有统计学意义。结论病理类型、肿瘤大小、肿瘤侵犯阴道下1/3、FIGO分期为ⅢCr期宫颈癌患者独立预后因素。

基于缺氧相关基因预测宫颈癌预后模型风险模型的构建

筛选缺氧相关基因,建立预测宫颈癌预后的风险模型,探索其与宫颈癌发生发展可能存在的关系。方法 获取癌症基因图谱(TCGA)数据库中,宫颈癌患者的转录组数据和临床病理资料,从 MSigDB数据库下载并通过生物信息学方法筛选缺氧相关基因,从而进一步建立宫颈癌预后预测模型。利用Kaplan-Meier 曲线、受试者操作特征性曲线(ROC)、C-index、校准曲线进行验证。基于R 语言探索风险模型与化疗药物敏感性的关系,分析风险模型与免疫功能之间的相关性,构建列线图模型。结果 构建了由TP53、P4HA2、EGLN1、PLOD2、CXCL8组成的缺氧相关的宫颈癌预后模型,在训练组与验证组都显示出较好的预测性能。宫颈癌缺氧相关风险模型与免疫细胞的浸润和对药物的敏感性表现出很强的相关性。结论 基于5个缺氧相关基因,构建的具有预后价值的宫颈癌风险模型可能是宫颈癌预后的预测工具,有望指导患者的个体化治疗。

子宫颈神经内分泌癌的诊治进展

子宫颈神经内分泌癌(NECC)是一种高度侵袭、预后不良的少见子宫颈癌。NECC主要通过病理形态学及免疫组化法检测进行诊断,除了突触素、嗜铬素A、CD56和神经元特异性烯醇化酶等特异性神经内分泌标志物外,胰岛素瘤相关蛋白1也有望协助诊断。随着磁共振成像(MRI)检查在子宫颈癌分期中的应用得到肯定,影像学检查也可为鉴别诊断和分期提供帮助。目前,NECC无标准治疗方案,主要通过借鉴小细胞肺癌的治疗经验形成以综合治疗为主的治疗模式,靶向治疗、免疫治疗也显示出巨大的潜力,但在治疗方案的选择上仍存在众多争议。近年来,NECC的诊治相关研究取得了一系列新成果,本文就NECC的诊断和治疗进展作全面综述,对不同期别NECC提出了不同于其他病理类型子宫颈癌的综合治疗模式,以期为后续相关研究和临床实践提供参考。

SERPINB4在宫颈癌中的表达及其预后价值

目的探讨丝氨酸蛋白酶抑制剂B4(SERPINB4)在宫颈癌中的表达与预后相关性,分析其在宫颈癌中与肿瘤免疫浸润的关系。方法基于TCGA与GTEx数据库获取宫颈癌相关的表达数据和临床参数,分析SERPINB4在正常宫颈组织和宫颈癌组织中的表达水平与临床病理特征、肿瘤浸润免疫细胞,免疫检查点标志分子及对化疗药物敏感性之间的相关性。应用Kaplan-Meier生存分析方法与ROC曲线评估SERPINB4在宫颈癌中的预后价值,并将SERPINB4及其共同表达基因进行GO与KEGG富集分析,探讨SERPINB4在宫颈癌中可能调控的分子信号通路。结果SERPINB4在宫颈癌组织中呈高度表达(P<0.05);SERPINB4与宫颈癌患者不良预后(P=0.035)及远处转移(P=0.0092)相关;6个TIICs与SERPINB4表达呈正相关,其表达与多个免疫检查点存在统计学意义;SERPINB4在免疫细胞评分、基质细胞评分和综合评分较低组均升高,并且在宫颈癌患者中SERPINB高表达对靶向药物敏感性较差;GO分析发现SERPINB4及共表达基因多富集在免疫相关功能的调控,KEGG通路富集显示SERPINB4及共表达基因可能参与调控cAMP信号通路。结论与正常宫颈组织相比,在宫颈癌组织中SERPINB4的高表达与患者预后不良及肿瘤免疫浸润有关,SERPINB4可能是宫颈癌的预后分子标志物和潜在的免疫治疗靶点。