出血性放射性膀胱炎合并膀胱自发性破裂的诊治分析

目的探讨出血性放射性膀胱炎合并膀胱自发性破裂的临床特点和诊治方法。方法分析12例急诊膀胱破裂修补术后诊断为出血性放射性膀胱炎的临床资料、术后治疗手段和程序。结果 12例患者均存在盆腔放疗史,术前存在膀胱血块梗阻8例,有憋尿史4例。术中均发现膀胱壁广泛不规则增厚,病检提示膀胱慢性炎症。术后1～2周内,10例再发膀胱大量出血,给予膀胱灌注1%甲醛。3例治愈,7例因严重出血膀胱内血块引起排尿困难,给予电切镜下膀胱血块清除术加膀胱壁广泛电凝止血后,出血控制。术后给予高压氧治疗后治愈。近期2例于膀胱修补术后早期给予高压氧治疗,未发生再发出血。结论膀胱自发性破裂术中发现膀胱壁病变、有盆腔放疗史的患者,应高度怀疑出血性放射性膀胱炎的可能,术后再发膀胱出血率高,治疗可分步骤进行。术后早期给予高压氧治疗对预防再发出血是必要的。

持续细管引流联合金黄色葡萄球菌滤液制剂治疗老年难治性复发性气胸28例

目的评价持续细管引流联合金黄色葡萄球菌滤液制剂（恩格菲）治疗老年难治性复发性气胸的临床效果。方法28例难治性复发性气胸患者，用14G中心静脉导管代替普通硅胶管行胸膜腔闭式引流，12例复发性气胸患者胸腔内注入恩格菲时机选在插管后第3～4天，16例插管后超过2周未愈患者也予注药。结果18例于胸腔内注药后第1～3天肺复张，6例1周后肺仍未复张，再次注药治愈，2例重复3次注药治愈，2例经3次注药无效转外科手术治疗，治愈率达92．9％（26／28）。结论持续细管引流联合恩格菲治疗老年难治性复发性气胸的临床效果明显，不良反应轻，值得在内科普通病房推广应用。