降纤治疗全频型突发性聋的疗效观察

目的了解降纤治疗全频型突发性聋的临床疗效。方法 44例(44耳)全频型突发性聋患者随机分成治疗组(23例,23耳)与对照组(21例,21耳),对照组患者给予金钠多、敏使朗改善内耳微循环及糖皮质激素等常规方法治疗,治疗组在以上治疗的基础上加用东菱迪芙。两组治疗前后均进行血浆纤维蛋白原测定及纯音听阈检查,比较两组的治疗效果。结果治疗前和治疗后第3、5天治疗组血浆纤维蛋白原分别为2.88±0.45、0.97±0.42、1.29±0.45g/L,而对照组分别为2.83±0.69、2.82±0.44、2.90±0.49g/L,治疗组治疗后3、5天明显低于治疗前和对照组同期水平(P<0.01和P<0.05),治疗组总有效率为82.6%,明显高于对照组(66.6%)(P<0.05)。结论早期降纤治疗全频型突发性聋安全、有效。

多层螺旋CT对下腔静脉病变的诊断价值(附142例报告)

目的探讨多排螺旋CT血管成像(MSCTA)在下腔静脉病变中的诊断价值。材料与方法回顾性分析142例下腔静脉病变的多层螺旋CT血管成像资料,重点分析下腔静脉显示是否达到诊断要求,病变部位、范围及性质。结果 142例图像均达到诊断要求,检出下腔静脉变异19例,血栓31例,癌栓40例,布加综合征29例,外压性狭窄6例,支架置入17例;142例中下腔静脉闭塞26例。结论 MSCTA能够快速而准确地进行下腔静脉的无创性成像,对下腔静脉疾病的诊断具有重要价值。

异丙酚对大鼠血流动力学和血浆中血管内皮因子的影响

目的 探讨异丙酚对大鼠血流动力学和血浆一氧化氮 (NO)、内皮素 (ET)、前列环素 (PGI2 )、血栓素A2 (TXA2 )的影响。 方法 12～ 14周 Wistar大鼠 2 4只 ,随机分为 3组 ,每组 8只。 A组 (对照组 ,注射 0 .9%生理盐水 ) ;B组 (低剂量异丙酚 )和 C组 (高剂量异丙酚 )静注异丙酚 5 mg/ kg诱导麻醉后分别静脉持续 30 min注入异丙酚 30 ,6 0 mg· kg- 1 · h- 1 ,总容量均相同。记录不同时间的收缩压 (SBP)、平均动脉压 (MAP)、舒张压 (DBP)、心率 (HR)及呼吸 ,测定血浆 NO、ET、PGI2 、TXA2 的含量。 结果 (1)血流动力学改变 :组内比较 ,B组血压、心率变化不显著 (P>0 .0 5 ) ;C组随时间的延长 ,SBP、MAP、DBP、HR均下降 ,尤以 30 min为著 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。组间与 A组比较 :各组基础值无差异 ;B组仅在 2 min、10 m in时 HR下降 (P<0 .0 5 ) ;而 C组 SBP、MAP、DBP、HR均下降 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ,且 HR随时间的延长与 A组的差异明显增加 ,30 m in时 P<0 .0 0 1。 (2 )两组血浆中NO、PGI2 增高 ,ET、TXA2 下降 ,NO/ ET及 PGI2 / TXA2 的比例增高 ,C组改变显著。 结论 异丙酚呈时间剂量依赖性降低血压减慢心率 ;促进 NO、PGI2 的释放 ,抑制 ET、TXA2 的释放。NO/ ET,PGI2 / TXA2

腔镜下甲状腺切除术的临床应用

目的探讨腔镜下甲状腺切除术的临床效果和可行性。方法2003年10月-2008年8月共施行腔镜下甲状腺切除术101例,其中经乳晕入路55例,经锁骨下入路46例。结果手术均完整切除肿瘤,无中转。术后出血少,无伤口感染、神经损伤和甲状旁腺损伤等并发症发生。结论经乳晕入路和经锁骨下入路腔镜下甲状腺切除术是安全可行的术式。

呼吸机气道峰压报警的常见原因及护理干预

大量临床实践证明：呼吸机是各种危重病救治中必不可少的设备，呼吸机的合理应用是急救医学专业中的重要课题，它不但为医务工作者进一步抢救病人赢得时间。给病人带来生存的希望，而且，即使对那些病重、难以救治的危重病人，也可以达到延长生命的作用。为了使呼吸机保证发挥其应有的作用，必须重视对呼吸机报警的观察与处理。

抗高血压药物对SHR大鼠主动脉DNA合成速率的研究

目的通过抗高血压药物卡托普利及可乐宁治疗，对自发性高血压大鼠（ＳＨＲ）的主动脉平滑肌ＤＮＡ合成速率的影响，探讨药物治疗对大血管的作用。方法雄性ＳＨＲ，１２周龄，体重１３０ｇ～１５０ｇ，４２只随机分为３组，ａ．高血压对照组；ｂ．卡托普利组，给予小剂量卡托普利２０ｍｇ／ｋｇｄ－１；ｃ．可乐宁组，９只，给予可乐宁３０μｇ／ｋｇｄ－１。正常血压对照组ＷＫＹ，雄性８只，体重１５０ｇ～１８０ｇ；实验组给药１２周。观察指标：（１）收缩压（ＳＢＰ）自１２周起每４周一次，至２４周；（２）组织形态学方法观察主动脉壁腔比；（３）ＤＮＡ合成速率测定，蛋白、ＤＮＡ含量及与组织之比的影响。结果卡托普利治疗组和可乐宁治疗组均能明显抑制血压升高，并一定程度减轻血管壁肥厚，卡托普利治疗组ＤＮＡ合成速率显著下降（与ＳＨＲ相比Ｐ＜０．０１），蛋白／组织、ＤＮＡ／组织之比也有明显降低（均比ＳＨＲ降低，Ｐ＜０．０５）。可乐宁治疗组ＤＮＡ合成速率虽有所降低，但与ＳＨＲ相比无统计学差异，其它指标也无明显改变。血压与ＤＮＡ合成速率之间存在相关性ｒ＝０．４１９１．Ｐ＞０．０５。结论可乐宁和小剂量的卡托普利治疗ＳＨＲ，可以明显防止其高血压的发展。卡托普利可以?

不同周龄的原发性高血压大鼠的血压和血管的反应性变化

原发性高血压大鼠血管反应性随着年龄增长而降低，是其血压升高的重要因素，本文探讨原发性高血压大鼠（ＳＨＲ） 随着年龄的增长血压及血管的反应性变化。方法：１－ 由本所提供１５ 只普通级原发性高血压大鼠６ 周龄开始测量血压，同年龄，同性别的ＷＫＹ 大鼠作对照，血压测量使用上海高血压研究所制造的ＭＲＢ－ ＩＩＩＡ 电脑大鼠血压心率仪，尾袖法间接测量大鼠动脉血压与心率。２－ 动脉环实验，参考Ｍｕｌｖａｎｇ ＭＪ 所描述的方法，２４ 周龄后将动物断头处死，取胸主动脉与肠系膜动脉行动脉环离体实验，加不同浓度去甲肾上腺素与硝普钠观察其收缩与舒张的曲线变化，加不同的前负荷１－０ｇ 、１－５ｇ 、２－５ｇ 、３－５ｇ 观察其收缩及舒张的反应性。结果：原发性高血压大鼠血压：６ 周龄１６６－８３ ±１１－３９ ，１６ 周龄１９１ ±５－５７ ，２０ 周龄２０８－４６ ±８－１ ，２４ 周龄２１５ ±５－０（ｍ ｍ Ｈｇ） ，６ 周龄后２４ 周龄之间血压有显著的升高（Ｐ＜ ０－０５） ，ＷＫＹ 大鼠血压则无明显变化，６ 周龄１２０－７３ ±９－８ ，（ｍ ｍ Ｈｇ）２４ 周龄１２０－３２ ±５－９３（ ｍ ｍＨｇ） 。ＳＨＲ 大鼠血管收缩随负荷增加而增强，ＷＫＹ 大鼠则随负荷增?

自发性高血压大鼠脑缺血后脑区一氧化氮的变化

目的：研究自发性高血压大鼠（SHR）脑缺血后大脑皮质、海马、纹状体和小脑组织中一氧化氮（NO）的变化。采用放射免疫法和荧光分光光度法检测脑组织中一氧化氮合酶（NOS）和亚硝酸盐（NO2）的含量。结果显示SHR脑缺血10min，各脑区NOS和NO2，的含量均明显高于假手术组（P<0．01或P＜005）。说明了SHR脑缺血早期脑组织NO的生成增加．提示用特异的NO生成抑制剂类药物，可能有助于脑缺血的治疗。

20例红细胞悬液滤除白细胞前后对比观察

目的 比较红细胞悬液滤除白细胞前后的参数。方法 用南京双威实业公司提供的滤除白细胞输血器滤过红细胞悬液 2 0份。结果 白细胞去除率为 (99.5± 0 .4 3) % ,红细胞回收率为 (93.1± 1 .84 ) % ,红细胞脆性过滤前后测定无明显改变。病人输注滤白细胞后无 1例发生输血反应。结论 国产白细胞滤器的使用可以减少许多输血并发症 ,且它的白细胞去除率高 ,红细胞回收率高 ,操作简便 。

Id蛋白与肿瘤增殖和侵袭转移的关系

自1990年编码Id蛋白的基因从鼠造血细胞株中被克隆并发现以来,大量研究显示Id蛋白具有一些癌蛋白的属性,它们通过抑制细胞分化、推进细胞周期进程、诱导细胞增殖、抑制衰老,促进细胞存活而参与肿瘤的发生与发展。尤其对Id蛋白功能“缺失/获得”的研究进一步证实,Id蛋白参与人类肿瘤进程以及肿瘤增殖、侵袭转移等恶性潜能。Id蛋白在肿瘤侵袭转移中的作用为恶性肿瘤预后估计提供了新的指标、为Id蛋白靶向肿瘤治疗策略提供新的思路。

影像检查对中枢神经细胞瘤术前诊断和术后随访的价值

目的探讨CT和MRI检查对中枢神经细胞瘤术前诊断及术后随访的临床价值。方法回顾性分析7例经手术及病理证实的中枢神经细胞瘤的术前CT及MRI影像资料,并对术后CT/MRI随访影像资料进行分析。结果本组6例肿瘤位于侧脑室内并附于透明隔上,1例肿瘤位于四脑室内,CT平扫肿瘤呈混杂密度,4例见明显钙化影。MRIT1WI上呈等或稍低信号,T2WI上呈不均匀高信号,增强后呈轻度至明显不均匀强化。7例术后早期CT检查均可发现术腔出血情况及肿瘤切除范围,后期复查可更加明确显示肿瘤是否残留。结论CT、MRI检查对中枢神经细胞瘤术前诊断提供依据,并可作为术后疗效评估的有效检查手段。

肺良性转移性平滑肌瘤的CT诊断及鉴别

目的探讨肺良性转移性平滑肌瘤(pulmonary benign metastasizing leiomyoma,PBML)的CT特征,提高对该病的认识。方法回顾性分析经病理证实的6例PBML患者的CT平扫及增强表现,分析病灶的大小、数目、部位、形态、边缘、内部结构及增强表现、CT伴随征象等。结果6例均为女性,有子宫肌瘤手术史。6例CT表现均是双肺多发散在随机分布结节,双肺下叶分布为著,结节可为实性结节、薄壁空洞型结节或结节伴空洞,所有结节边界清楚,可有分叶,无毛刺,内密度均匀或伴低密度液化坏死,无钙化及支气管充气征,增强扫描大部分病灶呈中重度强化。所有病例均未见纵隔及双肺门淋巴结肿大、胸腔积液及心包积液。结论 PBML是一种罕见疾病,多有子宫平滑肌瘤手术史,CT扫描肺部出现多发边缘清楚的结节,同时不伴纵隔及双肺门淋巴结肿大、胸腔积液及心包积液时需考虑PBML的可能。

从病人利益出发扎实做好医保工作

如何提高医疗服务质量,减轻参保患者个人负担,配合医院完成整个医疗就医过程,是医保工作成败的关键。我院做为首批省级医疗保险定点单位,在医保工作中取得了初步成效。一、提高认识,积极参与医疗保险制度的实施,给医院带来了机遇和挑战,旧的体制模式已不适应医疗市场的需要。如何实现李岚清副总理提出的用比较低廉的价格,提供比较优质的服务这个目标。